PBL与医德教育结合的教学模式在大学英语教学中的运用探索

杨 琳，李广伟，朱莉莉

（1 牡丹江医学院外语部，黑龙江 牡丹江 157011，8217242@qq.com；2 黑龙江商业职业学院外语教研室，黑龙江 牡丹江 157000）

PBL与医德教育结合的教学模式在大学英语教学中的运用探索

杨 琳1，李广伟2，朱莉莉1

（1 牡丹江医学院外语部，黑龙江 牡丹江 157011，8217242@qq.com；2 黑龙江商业职业学院外语教研室，黑龙江 牡丹江 157000）

高等医学院校医德教育重医术，轻医德；教育方式单一，缺乏系统性；内容缺乏现实性的问题引出了大学英语教学进行医德教育渗透的必要性。运用PBL教学法与医德教育结合的教学模式在大学英语教学中深入挖掘教材中的德育内涵，讨论典型实例，增强医德意识，创设真实学习情境，激发学生的德育体会。这种全新的教学模式，既帮助医学生掌握课本里的语言知识，还使其体会到良好的医德医风对于医务工作者的重要性。

PBL；医德教育；医学生；大学英语教学

近年来，日趋紧张的医患关系正冲击着医疗服务市场。少数医患矛盾急剧升级，演变成殴打及杀害医务人员、打砸医院等恶性暴力事件。医德失范是导致这种现象的主要原因之一。在市场经济条件下，人们的价值取向趋向多元化，传统的医德医风正经受着严峻的考验。［1］医德是医务人员应该具有的一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。医学生只有具备了良好的医德，才能真正成为合格的医务工作者。在这种新形势下，社会对医学院校提出了更高要求：培养“医术精湛+医德高尚”的复合型合格医学人才。

1 高等医学院校医德教育现状

1.1 医学教育重医术，轻医德

早在1999年，国际医学教育专门委员会（IIME）制定的本科医学教育“全球最低基本要求”中就指出，医学生的敬业精神和伦理行为应该是医学实践行为的核心，而沟通技能是医学生必须具备的基本技能之一，其重要性应与医学知识、临床技能相当。［2］而现实情况却是很多医学院校把教学重点都放在了学生专业知识和技能的培养上，把医德教育排除在基础课和专业课之外，视为一门孤立的思想教育课程。而且医德教育所占用的课时也远远少于医学专业课程和外语、计算机等公共学科。这种轻视也体现在了教学评价上，无论是期末考试和还是毕业考试重视的只是学生的专业知识和技能，并没有考查德育教育的成果。这些做法导致医学生对于医德教育的不重视。笔者曾对某医学院校的2011级本科临床专业的学生进行问卷调查，发放问卷150份，收回有效问卷148份，结果显示：多达75.7%的学生认为完全没有必要开展医德教育，有19.6%学生认为无所谓，只有4.7%的学生认为有必要开展。

1.2 医德教育方式单一，缺乏系统性

近年来，大多数医学院校的医德教育仅局限于思想道德修养和医学伦理学课程。由于师资条件和教学资源的限制，授课的方式也大多采用大班授课，即传统的教师讲授为主，学生被动接受的方式。医学伦理课教学方式落后，许多医学院校都没有开展相应的网络教学，这种“单一封闭式”的教学方法割裂了德育教育与其他学科的联系，忽视了哲学、心理学、外语教学等人文社会科学在医德医风教育中的延续促进作用。

1.3 医德教育内容缺乏现实性

目前医学院校医德教育的有些内容没有真正反映时代特点，与社会主义市场经济有些脱节，缺乏教育的现实性和针对性。［3］从多数医学院校使用的教材来看，教学内容陈旧，大多是“高、大、全”，缺乏真实典型实例分析，教育内容与时代发展脱节，与学生亲眼所见，亲身经历的社会现象产生矛盾。有些教师在教学过程中经常把大道理讲得头头是道，可是实际生活中却言行不一，这些做法会使学生产生逆反心理，对所学内容产生怀疑甚至全盘否定。“学校人”与“社会人”的疏离使学生在走向社会，尤其是当社会现状对医德教育内容出现证伪时，极易发生价值混乱，感到医德内容软弱无力，加剧医学生对医德教育的轻视和逃离。［4］

2 在大学英语教学中进行医德教育渗透的必要性

语言是社会的一面镜子，是人类传递信息和情感的工具，对社会、科技和文化有着深远的影响。在医学生的课程安排中，大学英语（包括公共英语和医学专业英语）是基础必修课，以其学习人数之多，占用学时数之长，参与学生专业之广以及学习时间跨度之大，具有其他学科无法比拟的优势，对于学生各个方面的培养都承担着重要责任。可长期以来，在大学英语课堂教学中重“工具性”，轻“人文性”，教师过分强调语言知识、语言技能以及应试技巧的培养，淡化对学生人文素养的熏陶和培养，忽略对学生其他层次的渗透。［5］因此在医学院校的英语教学之中，深入探讨语言中所蕴含的医学伦理文化知识，进而引导学生形成正确的医学伦理观念，是一种寓德于教的可行实践方法。

寓医德教育于大学英语教学中，不仅可以加强医学生英语语言的应用能力，还可以培养思想品德和职业道德素养，引导学生树立正确的人生观和价值观，从而真正做到教书育人。而如何能够最为有效的“寓德于教”，将大学英语同医德教育有机整合，使之相辅相成是亟待解决的问题。通过教学实践的验证，笔者认为将PBL教学法引入大学英语教学中有利于推动医德教育的开展，为医德教育渗透于英语教学提供新的契机。

3 PBL教学法及其教学思路

PBL（Problem-Based Learning）是以问题为基础的教学方法，是创设真实学习情境的完整方法。PBL教学法是1969年美国的神经病学教授Howard Barrows在加拿大Mc Master大学创立的。［6］这种教学法改变了传统以教师讲授为中心的模式，以学生为学习主体，多采用小组讨论的形式，将学生的学习过程与解决任务或问题挂钩，设计真实的任务，把传统枯燥的学习过程转变到复杂的，充满挑战性和趣味性的情境中，学生在教师的指导下通过独立探索和分组合作来完成任务。PBL教学法的核心是问题，以问题为导向的教学法的精髓在于使问题成为学习过程的引导线索，帮助学生逐渐形成自主学习和解决问题的能力，促进学生参与到教学活动中的主动获取知识和专业技能，具有可探索性和交互性等特点。PBL作为建构主义思想指导下的教学模式，被誉为教学改革浪潮中多年来教育领域“最引人注目的革新”。［7］

PBL教学法通常采用的教学思路是：“教师提出问题—学生查找资料—分组讨论—教师总结”。在具体的实施中，教师需要根据授课内容查阅相关资料并提前将问题布置给学生。学生自愿组成4～6人的学习小组，以教师分配的问题为导向，利用各种资源查找资料和相关文献，小组内部交换意见，讨论得出解决问题的方案。在课堂上由小组代表陈述答案，针对不足之处互相补充，最后由教师进行评价，总结学习的重点难点，使学生的知识和技能得到最大的扩展。这种方式能够最大限度地整合教学资源，调动学生的学习积极性。而PBL教学活动要求以小组为单位开展合作学习，这就要求学生在充分发挥个性的同时，努力培养自己的合作意识，在小组合作中解决问题。［8］这有助于弥补当代大学生所欠缺的多角度思考问题的能力以及团队精神。

4 PBL与医德教育结合的教学模式在英语教学实践中的运用

4.1 深入挖掘教材中的德育内涵

大学英语及医学专业英语教材内容涵盖了非常广泛的题材，包括医学伦理学、医患关系等，这些都是很好的医德教育素材。英语教师应把医德教育融于专业知识的载体中，备课时充分挖掘教材中的医德教育因素，结合学科特点，寻求学科内容与医德教育的最佳结合点，互为依托。［9］

例如上海外语教育出版社的全新版大学英语第三册第六单元，美国著名短篇小说家O.Henry的“The last Leaf”一文中有一句话值得我们关注：“Onemorning the busy doctor invited Sue into the hallway with a bushy，gray eyebrow.”对于这句话教师运用PBL教学法，可以提出这样一个问题“为什么医生用表情示意Sue去走廊而不是在Johnsy的房间中介绍病情呢？”经过学生的分组讨论，学生意识到为患者着想的大夫会把患者当成自己的亲人和朋友，要顾及到患者的感受和心理承受能力，以患者的利益为重。

当讲到《大学公共医学英语（上）》第七单元 Patient Privacy and Confidentiality一文时，教师可以提前一周让学生讨论其中涉及到的医学伦理学话题：“医生应该如何对待患者的隐私？讲述自己遇到过或听说过的与其有关的最新新闻或事例。”学生得知要求后可以搜集相关文字或视频资料，接着小组探讨，共享资源，最终得出结论。这样的实施过程中，学生一方面通过搜集资料，讨论提高了英语“听说读写译”几个方面的运用能力，另一方面也体会到了其中的德育内涵。

4.2 讨论典型实例，增强医德意识

PBL是以“问题”为核心的高水平教学。［10］问题的设置对于教学活动的开展至关重要。德育教育应该具有时效性才能更具说服力，因此与学生的生活实际密切相关的问题在教学中会起到更为积极的作用。英语教学中为了提高学生语言实践能力，帮助学生理解教学内容，经常会组织一些讨论活动。讨论话题的设置决定是否能够达到预期的效果。运用社会热点话题中的典型实例作为讨论话题不失为一种可行的方法。

如在讨论“一名合格的医生应该具有的基本素质是什么”时，笔者提前三天在网络平台上发布了一个真实的案例。同时教师设置讨论问题，安排学生在小组内用英语讨论。通过对这一反面典型的透彻分析，对学生起到警戒作用。教师在总结的时候还可以引入一些品德高尚的医生的正面例子，与之形成对比，从而增强学生的医德意识。

4.3 创设真实学习情境，激发学生德育体会

英语教学和医德教育都注重互动性和参与性。英语教学所使用的教学资源中包含极其丰富的医德教育素材。通过PBL教学法，合理地运用相关资料创设真实的学习环境，可加深医学生对课本知识的理解，在轻松自然的氛围中学习到实用的英语知识，提高语言运用技能，同时也能够使学生充分认识到培养良好的医德对于今后自身学习和工作的重要性。

以《大学公共医学英语（上）》第六单元Curing a Cold为例，课文讲述了一个得了感冒的患者由于采用了各种错误的治疗方法使本来轻微的感冒越来越严重的故事，在这个治疗过程中患者的身心都受到了折磨令人同情。这是激发学生德育体会的好素材，教师要求提前预习课文，并且布置任务：“根据文中的故事，进行角色扮演，在学习组内分工，选择组内成员分别充当医生和患者的角色，并且把表演的过程拍成视频，发到网络教学平台交流共享。”结合表演视频和文章内容，让学生通过角色互换理解了作为患者求医无门时的困苦心理，只有为患者着想，发自内心的关心爱护他们，让患者能够快乐就医才是真正的治病救人。

在英语教学中，通过PBL教学模式，既可以帮助医学生掌握课本里的语言知识，同时通过自我实践，还可以使其充分理解高尚的医德是成为合格医生的必要条件之一。医德教育是当前医学院校教育的重点，外语教师应该合理地运用各种先进的教学理念，有计划、有重点的将课本上的教学内容与德育教育结合起来，帮助学生成长为拥有丰富文化知识，具有专业实践操作能力，医德医术俱佳，乐于为医学事业奉献的医务工作者。

［1］ 李彩英.浅谈医学伦理教育的实践与途径［J］.中国医学伦理学，2009，22（2）：125-126.

［2］ 陈翔.基于医患沟通技能提升的医学生医德教育的思考［J］.中国高等医学教育，2012，（1）：82-83.

［3］ 钟初森.新形势下医学院校医德教育存在问题的分析及对策研究［J］.中国医学伦理学，2011，24（4）：491-493.

［4］ 吴蓓.道德智慧视域下医德教育的伦理探析［J］.中国医学伦理学，2013，26（3）：367-369.

［5］ 吴立农.论医学院校大学英语教学中的人文素质培育［J］.中国校外教育，2013，（10）：104.

［6］ Barrows，HS，Tamblyn，RM.The portable patient problem pack：a problem-based learning unit［J］.Journal of Medical Education，1977，52（12）：1002-1004.

［7］ 田振.Moodle环境下基于问题学习（PBL）的研究［D］.长春：吉林大学，2009.

［8］ 陈战.PBL教学模式对大学英语教学的影响研究［J］.吉林省教育学院学报，2013，29（8）：37 -38.

［9］ 陈伟红.浅论大学英语教学中的医德教育［J］.浙江医学教育，2007，6（2）：33-35.

［10］ 刘军，陈生弟.PBL教学在医学教育中的应用与前景［J］.中国高等医学教育，2013，（4）：5 -6.

〔修回日期2014-03-15〕

〔编 辑 吉鹏程〕

PBL Teaching M ethod Combined w ith M edical Ethics Education in College English Teaching

YANGLin1，LIGuang-wei2，ZHU Li-Li1
（1 Foreign Langnages Department of Mudangjiang Medical University，Mudanjiang 157011，China，E-mail：8217242@qq.com；2 Foreign Language Teaching and Research Section，Heilongjiang commercial vocational college，Mudanjiang 157000，China）

Medical ethics education in highermedical has some problems such as paying tomuch attention to medical skills，less tomedical ethics，educationalmean is single and lack of system and reality in content.These problems raise the necessity ofmedical ethics educatioen infiltration in college English teaching.Using PBL teachingmethod and the combination ofmedical ethics education in the teachingmode in college English teaching to dig deeper into themoral connotation in the teachingmaterial，the discussion of typical examples，strengthen the consciousness ofmedical ethics and creating real learning situations，stimulate students'moral education.This new teachingmode could help medical students tomaster the language knowledge in the textbooks，alsomake it realize the importance of good medical ethics formedical workers.

PBL；Medical Ethics Education；Medical Students；College English Teaching

R195

A

1001-8565（2014）03-0408-03

2014-02-01〕