某陆航部队飞行人员胃肠道疾病调查

薛 霞，薛 红

空军航空医学研究所附属医院，北京 100089 1空勤科；2检验科

飞行是一种特殊职业，飞行工作紧张、心理压力大以及特殊的飞行环境因素容易导致飞行人员胃肠功能紊乱。以往胃肠疾病统计都是针对空军飞行人员，很少涉及陆航部队。实际上，陆航部队中直升机所产生的振动和噪声对飞行人员胃肠功能的影响很大。本研究通过调查某陆航部队飞行人员的住院情况来分析陆航部队飞行人员胃肠疾病的发病特点，提出可行的防治措施。

对象和方法

1 对象 选取2007 - 2012年某陆航部队住院飞行人员374例次进行调查分析，均为男性，年龄24 ~55岁。机种分为直升机和运输机，职务为飞行员和空中机械师，飞行时间不限。排除标准：住院目的为健康查体的飞行人员；诊断为健康的飞行人员；少数信息不全、诊断不能明确的飞行人员。其他所有住院飞行人员均纳入调查范围。

2 方法 以每年1月1日- 12月31日作为1个年度，每2年作为1个统计时段，即在2007 -2008年、2009 - 2010年、2011 - 2012年3个时段统计该部队飞行人员因胃肠道疾病住院例次占总疾病住院例次的百分比、胃肠道疾病的种类以及胃肠道疾病与年龄、机种、职务的关系。大多数经过生化、消化道造影、胃镜、肠镜和病理检查确诊，如没有结构和代谢异常，按照罗马Ⅲ分类及诊断标准确定为功能性胃肠病[1]。采用组织快速尿素酶试验或13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的感染状况。

3 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 住院飞行人员中胃肠道疾病的分布情况 某陆航部队2007 - 2012年飞行人员总住院374例次，因胃肠道疾病住院132例次，在飞行人员住院疾病构成中占居首位，其中幽门螺杆菌阳性者73例次，占56.3%。分时段统计显示，2007 - 2008年因胃肠道疾病住院占总住院人数的23.7%，2009 -2010年占30.8%，而2011 - 2012年升至43.3%。在胃肠道疾病中，以慢性胃炎、十二指肠炎和功能性胃肠病为主，近几年也呈上升趋势。但在此3个时段胃肠道疾病的总体构成相同(P＞0.05)。见表1。

2 各年龄组比较 某陆航部队2007 - 2012年因胃肠道疾病住院132例次，各年龄组胃肠道疾病的构成不同(P＜0.01)。胃肠疾病主要发生在24 ~34岁组和46 ~ 55岁组。在24 ~ 34岁组，慢性胃炎、十二指肠炎和功能性胃肠病发病率相当，其中功能性胃肠病多表现为功能性消化不良、呕吐、嗳气、肠易激综合征。46 ~ 55岁组以慢性胃炎、十二指肠炎为主，功能性胃肠病发生极少。见表2。

3 各机种组比较 直升机组106例次，占80.3%；运输机组26例次，占19.7%；直升机组胃肠道疾病住院例次较运输机组明显增高(P＜0.01)。

4 各职务组比较 对发病率较高的直升机飞行人员按飞行员和空中机械师进行统计，飞行员56例次，空中机械师机50例次，两组比较差异无统计学意义。运输机中飞行员12例次，空中机械师机14例次，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

消化系统疾病是飞行人员的常见病、多发病，飞行人员因消化系疾病住院、停飞者占内科疾病的前几位[2]。刘军莲等统计了40年来飞行人员消化系统疾病，慢性胃炎在各种胃肠疾病中居首位[3-5]。但近年来统计表明，空军飞行人员胃肠疾病的发病率呈逐渐下降趋势，停飞率更是明显减少[6]。本调查结果显示，此陆航部队飞行人员随着近年来住院总人数的增加，其中因胃肠道疾病住院的比例也在逐年增多，由2007 - 2008年的23.7%增到2011 - 2012年的43.3%。而慢性胃炎、十二指肠炎所占比率高达50.0%，与上述文献一致。研究结果还发现，该部队飞行人员胃肠疾病主要分布在24 ~ 34岁组和46 ~ 55岁年龄组，直升机明显高于运输机。但在不同职务的飞行人员中没有显著差异，这表明职务对飞行人员胃肠疾病的影响甚微或没有影响，不同机种、不同年龄的飞行人员胃肠疾病患病率有所差异。

分析该陆航部队胃肠疾病高发的原因：一方面与普通人群相同，长期外界因素的作用必然会导致消化系统功能紊乱，如吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染、自身免疫等；另一方面与其特定的飞行职业相关，一些特殊的航空环境也会对消化系统产生不利影响，如低气压、缺氧、高温、低温、加速度、振动、噪声等，而且飞行所造成的职业性精神紧张、应激、生活作息不规律等因素较常人更明显，都可造成胃肠功能紊乱，引发或加重胃肠疾病[7]。该部队直升机飞行人员较运输机飞行人员受到更大的低频高强度振动和噪声，可引起人体自主神经系统失调，交感神经紧张度增高，胃肠功能紊乱，从而出现消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢等消化功能失调症状和消化道溃疡等表现。同时长期噪声能使人情绪波动、易激怒、失眠以及免疫功能低下[8]。以上两方面因素相互作用，相互加重，可能是导致该部队飞行人员胃肠病高发的原因。近年来研究发现，飞行人员幽门螺杆菌的感染率也居高不下，这在慢性胃炎的发病中也起着重要作用。

表1 各时段总住院例次和胃肠道疾病的分布Tab. 1 Total hospitalized cases/times and distribution of gastrointestinal diseases in different periods of time(n, %)

表2 不同年龄组胃肠道疾病住院情况Tab. 2 Pilots admitted to hospitals due to gastrointestinal diseases in different age groups(n, %)

另外，调查结果显示该部队功能性胃肠疾病增长较快，集中在24 ~ 34岁年龄组中，与聂谋福、田静等报道的空军飞行人员患病率和分布年龄基本一致[9-10]。该年龄组功能性胃肠病的发病率与慢性胃炎、十二指肠炎相当，主要是精神心理因素所致，可能与人格特征有关，包括内向性格、焦虑、忧郁、情绪不稳、敏感固执、紧张困扰、反应强烈、适应性差等内倾兼神经质的个性。这类人员遇到生活事件的压力或精神应激时，就会出现负面情绪，引起自主神经功能改变，特别是通过神经内分泌机制为中介，如血管活性肠肽、胃抑制因子、胃运动素等分泌的变化，导致胃肠血管收缩和胃分泌增加。若长期处于情绪激动中，可使黏膜充血、糜烂甚至发生或加重溃疡[11-15]。

近年来，由于对住院患者规范化的治疗，特别是抗幽门螺杆菌的治疗使大多胃肠疾病可以治愈，停飞率明显减少，但发病时全身状态不良，影响飞行训练及执行任务，且治疗时间长，费用较高，容易反复发作。因此，该陆航部队必须采取一些预防措施减少上述胃肠疾病的发生率。建议的措施包括：1)加强对基层卫生机构和飞行人员的健康教育工作，提高该部队飞行人员对胃肠道疾病相关知识和危害性的知晓率，包括戒烟，避免过量饮酒、暴饮暴食、空腹或饱腹飞行，重视分餐制，加强餐具消毒，注意个人卫生，以减少幽门螺杆菌的感染率；2)胃肠道疾病是生物、心理和社会因素共同作用的结果，因此不仅要注重生理方面，还应该关注其心理健康水平和社会适应问题，对年轻飞行人员加强心理疏导，减轻心理应激，缓解心理压力；3)加强体育锻炼，科学训练，坚持疗养制度，劳逸结合，积极改善飞行防护装备；4)及时发现并处理飞行人员的胃肠疾病，保证飞行安全。

1 杨云生，彭丽华．功能性胃肠病罗马诊断标准与研究现状［J］.解放军医学院学报，2013，34（6）：541-543．

2 沈江洁，马罕，王红．飞行人员消化系统疾病调查及鉴定［J］.中华航空航天医学杂志，2011，22（1）：39-40．

3 刘军莲，高建义，李勇枝，等．飞行员疾病谱研究进展［J］.航天医学与医学工程，2011，24（2）：151-156．

4 王纯巍，梁丽，孙梅．中国陆军和空军飞行人员停飞的流行病学分析［J］.西北国防医学杂志，2010，31（6）：442-444．

5 付兆君， 徐先荣， 王勇， 等. 三代歼击机飞行员消化系统疾病谱分析［J］. 空军总医院学报， 2008， 24（2）： 76-77.

6 段长农， 吴桂云， 钟学军. 1986～2010年某医院飞行人员消化系统疾病病历分析［J］. 实用医药杂志， 2011， 28（9）： 828-829.

7 杨春敏．飞行因素与胃肠运动［J］ .中华医学杂志，2006，86（34）：2379-2381．

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9 聂谋福．飞行人员功能性消化不良调查与防治［J］.中国疗养医学，2012，21（11）：1028-1029．

10 田静，贲学芳，洪威．飞行人员心身疾病的调查［J］.中国疗养医学，2010，19（1）：88-90．

11 陈灏珠，林果为．实用内科学（下册）［M］. 13版．北京：人民卫生出版社，2009：2041-2051．

12 崔立红，彭丽华，杨云生．功能性胃肠病发病机制的研究进展［J］．胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（5）：488-491．

13 Malfertheiner P， Chan FK， McColl KE. Peptic ulcer disease［J］.Lancet， 2009， 374（9699）：1449-1461.

14 Choung RS， Talley NJ. Epidemiology and clinical presentation of stress-related peptic damage and chronic peptic ulcer［J］. Curr Mol Med， 2008， 8（4）： 253-257.

15 杨云生，彭丽华，王巍峰．重视功能性胃肠病的诊治与研究［J］.解放军医学杂志，2013，38（6）：437-441．