自拟景芪扶正通络汤治疗缺血性脑卒中恢复期的疗效

刘伯岩 杨丽华 杜言辉 杨 戈 贾小影

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

脑卒中恢复期采取积极有效的干预治疗，对提高病人生活质量、降低复发率等方面具有显著疗效。现代药理研究证实许多中药的有效成分能够改善缺血性脑卒中患者脑细胞功能恢复、改善症状、提高生活质量、降低致残率、复发率与病死率等，与西药相比具有明显的优势。本文就应用自拟景芪扶正通络汤治疗恢复期的缺血性脑卒中病人并对其临床资料进行评价。

1 资料与方法

1.1对象 选择2011年1月至2011年12月就诊于我院老年病2内科疗区及门诊60例。随机分为治疗组、对照组各30例。纳入标准参照《中药新药临床研究指导原则》〔1〕：(1)符合脑卒中经络且证属气虚血瘀型的恢复期患者;(2)符合西医动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准(且神经功能缺损程度评分4～12分；分级属轻、中度);(3)年龄40～75岁;(4)知情同意。排除标准：(1)脑干梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血者；(2)腔隙性梗死、无症状性脑梗死、脑梗死者；(3)存在肝、肾、内分泌系统、造血系统等严重疾病的患者；(4)存在药物滥用病史或者容易失访的患者。

1.2实验方案及给药方法 治疗组：口服自拟景芪扶正通络汤的中药组方，均购自长春市吉深药店。称取红景天20 g、黄芪20 g、当归10 g、川芎15 g、延胡索10 g、丹参15 g、苏木10 g、络石藤15 g，上药水煎取汁300 ml，2次/d，早晚分服。对照组：口服消栓通络胶囊 (6粒/次，3次/d，口服；厂家：吉林省东北亚药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z10940067)。疗程均28 d，随访观察1个月。综合疗效判定标准参照《中药新药治疗缺血性中风的临床研究指导原则》中的疗效判定标准评价疗效。

1.3统计学方法 应用SPSS17.0软件行秩和检验t检验。

2 结 果

2.1两组综合疗效比较 治疗组与对照组患者在用药前后，综合疗效(90.00% vs 86.67%)无显著差异(P>0.05)。其中痊愈1 vs 0例，显效均10例，有效均16例，无效3 vs 4例。

2.2两组中医证候积分比较 治疗前治疗组与对照组比较无显著差异(13.28±4.81 vs 17.65±4.7)(P<0.05)。治疗后两组(10.15±1.26 vs 10.81±2.23)差异显著(P>0.05)，且对照组疗效低于对照组。

2.3两组NIHSS评分比较 治疗前治疗组与对照组比较〔(8.54±2.26)分 vs (8.65±2.41)分〕无统计学差异(P>0.05)；治疗后两组〔(4.78±2.02)分vs(4.93±2.3)分〕差异显著(P<0.05)。

3 结 论

本研究说明自拟景扶正通络汤具有同消栓通络胶囊同样的有效性。现代医家司国民〔2〕认为气虚、阴虚是脑卒中恢复期的发病之本，淤血、痰浊、腑实是本期发病之标，脑络不通为本期发病之枢。关于辨证论治方面，姚廷周〔3〕将缺血性脑卒中分为气虚血瘀型，用益气通脉活血汤，以益气活血，化瘀通络治疗；肝阳化风型，用天麻钩藤汤，以平肝潜阳，活血通脉治疗；痰瘀阻脑型，用化痰通络醒脑汤，以涤痰化浊，活血通脉治疗；肝肾阴虚型，用育阴活血通脉汤，以滋补肝肾，养血通脉治疗；气血两虚型，用八珍汤，以补气养血，养脑通络治疗；气虚阳脱型，用参附针、参麦针，以补气温阳治疗。缺血性脑卒中恢复期的病机特点为本虚标实，以气虚为本，血瘀为标〔4〕。自拟景芪扶正通络汤的主要功效为益气扶正、活血通络。自拟景芪扶正通络汤寓活血通络于甘温益气之中，气贯经脉，以助血行，使留络之淤血得以消散，经脉得养，营血流畅，诸药合用，补而不滞，活血化瘀而不伤正气，益气与活血化瘀并重，使气血得补、瘀滞得散、经络舒通、营卫调和、标本兼治、诸证自可痊愈。现代药理证明景芪扶正通络汤中的药物具有对脑部缺血进行改善，使全血以及血浆黏度得以降低，再灌流损伤，对红细胞变形能力进行改善、拮抗自由基，对脑部血液供应障碍以及脑细胞缺血缺氧状态予以改善的作用，为缺血性脑卒中恢复期治疗的一个良方。

4 参考文献

1国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行) 〔J〕.北京中医药大学学报，1996；19(1):55-5.

2李红琴，魏东生，陈国华.缺血性中风的中医治疗研究进展〔J〕.湖北中医杂志，2011；33( 2):79-81.

3姚廷周.缺血性脑中风新论〔J〕.新医学导刊，2008；7(5):67-8.

4郜 峦，王 键.中风病病因病机的源流及发展〔J〕.中国中医急症，2009；18(8):1279-81.