腹腔引流管标识化管理120例体会

陈 庆

（湖北省黄冈市中医医院，湖北 黄冈 438000）

腹腔引流管标识化管理120例体会

陈 庆

（湖北省黄冈市中医医院，湖北 黄冈 438000）

目的 探讨120例腹腔引流管标识化管理应用体会。方法 将120例留置引流管的腹部手术患者，引流管分别用3M胶带做标识。标识后与标识前进行对比。结果 120例均未发生引流管脱出。结论 腹腔引流管标识化管理，提高了护理工作效率，降低了护理差错。

护理标识；腹腔引流管；护理安全

腹部外科病种多，患者病情复杂，留置腹腔引流管是腹部外科手术后患者常见的治疗措施[1-3]。由于每个患者术中置入引流管的种类、数量各不相同，护士易对引流管做出错误的判断。为此，给引流管做出正确的标识，可起到提醒和警示作用，避免了反复牵拉确认管道的现象，既准确、迅速又安全，使护理质量得到有效的事前控制。我科室自2012年1月至2012年12月份起，尝试实行3M胶带腹腔引流管的标识化管理，避免因无标识及标识不清而出现的护理差错，效果良好，报道如下。

1 临床资料

本组男40例，女80例。年龄分布5～80岁，其中，5～20岁，11例，21～60岁，60例，61～80岁49例。诊断：急性坏疽阑尾炎穿孔20例，手术方式为阑尾切除术，引流部位为陶氏腔，引流液为淡黄色脓性带血型液体，引流管1根；胃、肠穿孔并腹膜炎50例，手术方式为胃穿孔修补术、十二指肠穿孔修补术，引流部位为腹腔、陶氏腔，引流液为淡红色血性液体，引流管2根；胆囊结石、肠梗阻25例，手术方式为胆囊切除术、小肠粘连松解术，引流部位为胆囊窝、陶氏腔，引流液为胆汁性液体、红色血性液体，引流管2根；外伤肝破裂、肝部分切除共5例，引流部位为肝下、陶氏腔，引流液为淡红色血性液体，引流管2根；外伤脾破裂15例，引流部位为脾窝、陶氏腔，引流液为淡红色血性液体，引流管2根；腹部刀伤5例，手术方式为肠道贯通伤修补术，引流部位为腹腔、文氏孔，引流液为淡红色血性液体，引流管2根。

2 实施方法

2.1 标识的设计

①管道标识选择：选用3M胶带，颜色为红色，3M胶带粘着力强，有防水功能，使用方便，揭下即可使用。我们曾试用圆珠笔填写后的标识用自来水打湿，胶带仍然能粘贴牢固[4]。因此不用担心在使用的过程中偶尔接触液体而导致脱落的情况。②标识规格：标识选择2 cm×10 cm长方形。种类分为常规标识和空白标识。打印上去的为具体常用的管道名称，如腹腔引流。字体为白色，空白标识是用手工填写不太常用的管道名称。③标识项目：标识常规类为：填写日期和置管标识者签名。不太常见类标识为：管道名称、填写日期、置管标识者签名，如：陶氏腔引流。文字或需填写文字的地方为空白处，具体内容全部由护理人员填写。

2.2 标识粘贴

手术患者的各种引流管由手术室巡回护士在患者做完手术后负责粘贴，使用时将长方形的标识对折粘贴在引流管的末端，病房护士接手术患者时注意查对管道的标识。医师为患者管道调整距离后护士应及时调整管道标识或重新标识。并将管道标识纳入护士交接班的内容，确保病区管道护理治疗安全。

2.3 标识的管理制度化

首先在护士长例会上进行生动形象的学习和操作示范，然后由护士长组织科室护理人员学习，使全体护理人员都能熟练掌握制度的内容，领会管道标识在管道护理过程的重要作用[5,6]。同时，平时在为患者更换引流袋等操作时，应及时观察标识的字迹是否清晰，确保管道护理安全。

3 结 果

3.1 为交接班节约了时间，提高了工作效率[7]

由于患者留置的管道不同，在进行管道护理时，护士都是一一的核对。在未进行管道标识时，由于管道多，还得查阅病历反复核对，1例患者进行管道交班约6 min。我科曾经尝试过使用白胶布、标签纸等做管道标识，由于标识的设计不醒目，字迹容易模糊，有的粘上去不容易撕除，有的粘上去不一会儿就掉了，管道标识的效果不大。自从进行管道标识后，即整洁、美观，又醒目、不容易脱落，可以准确的核对，1例患者进行管道交班约3 min。

3.2 进行管道护理时，护理差错降低为0

根据患者的病情需要，患者术后留置了2根引流管，甚至其他的管路，护士在进行冲管和维护等操作时，很容易混淆，在未进行管道标识时，发生过1例因反复确认管道，对管道进行拉扯过度而出现管道脱落，经医师处理后，未出现不良后果。进行管道标识后，出现管道脱落为0。

3.3 患者对我们的细致工作做了好评，对疾病的好转有信心，改善了护患关系

在未做管道标识时，有30例患者在术后第2天因管道有少量淡红色液体流出，因管路不清对病情再三质疑，对我们护理工作人员语气生硬，经我们护理人员再三讲解引流管的知识后，他们配合治疗，病情好转。对管道进行标识后，有10例患者在术后第2天因管道有少量淡红色液体流出，对病情质疑，经我们护理人员沟通后，他们配合治疗，病情好转。

3.4 提高了护士的风险防范意识，减少了护理缺陷和潜在护理隐患

在未做管道标识时，护理在为患者更换输液瓶、做晨间清洁等操作时，观察引流管引流情况的概率为80%。进行管道标识后，为患者进行各项护理操作时，观察引流管引流情况的概率达到100%。

[1] 罗芳.应用管道标识对ICU患者进行管道安全护理干预[J].护理实践与研究,2010,7(14):72-73.

[2] 姚红梅.标识的建立在护理失误中的风险管理[J].护理研究,2007, 21(10A):2606-2607.

[3] 越丽霞.标识设计在管道护理中的应用[J].护士进修杂志,2010, 25(11):1034-1036.

[4] 李建群.腹腔引流管的标识化管理及体会[J].解放军护理杂志, 2010,27(13):1023-1023.

[5] 杨秘.自制引流管标识在普外科的应用[J].中外健康文摘,2011, 8(35):86.

[6] 杨亚娟,周立.规范护理安全质量管理的实践和体会[J].解放军护理杂志,2009,24(20):84-85.

[7] 张敏,蒋萍,胡帆.腹压护理标识预警系统在腹部创伤救治中的应用[J].华南国防医学杂志,2009,23(5):77-79.

R473

B

1671-8194（2014）20-0394-02