43例老年2型糖尿病合并脑梗死患者的护理

莫美华 麦素贞

（广东省恩平市人民医院，广东 恩平 529400）

43例老年2型糖尿病合并脑梗死患者的护理

莫美华 麦素贞

（广东省恩平市人民医院，广东 恩平 529400）

目的 分析老年2型糖尿病合并脑梗死患者的护理方法。方法 对43例老年2型糖尿病合并脑梗死患者给予全面综合的护理方法，对护理效果进行观察。结果 总有效率为88.3%。结论 老年2型糖尿病合并脑梗死患者采取全面综合性护理，能明显抬高患者的治愈率和好转率。

老年；2型糖尿病；脑梗死；护理

脑梗死是2型糖尿病患者常见并发症，二者有着密切关系。老年糖尿病患者更易并发脑梗死，其病情复杂，并发症多，且老年患者容易出现异常的心理状态，护理难度大[1]。笔者对我科2012年4月至2013年5月43例老年2型糖尿病合并脑梗死患者采取全面综合的护理，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

43例患者均为老年2型糖尿病，符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准。其中男28例，女15例，年龄60～80岁，平均70岁，糖尿病程1～10年，所有患者均行头颅CT确诊为脑梗死。排除标准：①恶性肿瘤以及全身感染；②因认知功能下降或语言障碍等原因影响交流无法沟通。

1.2 治疗方法

常规脱水、抗凝集、营养神经、扩张血管、预防和控制感染等。

2 护 理

2.1 饮食护理：是糖尿病人最基本的治疗措施，要求患者按照低盐、低脂、低糖、充足维生素、优质蛋白饮食原则，饮食定时定量、清淡饮食、限制动物脂肪摄入、戒烟戒酒；脑梗死患者长期卧床休息易便秘，所以宜食粗纤维量高的蔬菜，粗纤维蔬菜可通便。

2.2 基础护理：包括皮肤护理和大、小便护理，此类患者由于血液循环较差、免疫力低下且活动量减少等原因，容易造成各种感染，如压疮形成，对卧床患者定期翻身、擦洗皮肤，保持床单干净、干燥与平整；禁用热水袋、电毯等过热的物品直接皮肤接触，以免烫伤；老人均存在不同程度胃肠功能降低现象，尤其长期卧床者，因此除了高纤维素、清淡和易消化饮食外，病情许可下，鼓励患者尽早下床活动；二便失禁者，大、小便后及时清洗会阴部，保持会阴部清洁。

2.3 病情观察：包括生命体征观察和血糖监测，观察神志、瞳孔、肢体活动等情况，监测血压、血糖变化，如患者出现面色苍白、乏力、出冷汗，心悸、饥饿、精神不集中、反应迟钝、头晕、恶心、烦躁、嗜睡甚至昏迷，则应考虑有无低血糖反应发生，立即测血糖，同时马上报告医师。对低血糖者，轻者口服糖水、糖果或含糖多的食物，重者应静脉注射葡萄糖。

2.4 用药护理：对此类患者，用药护理重点在于对血糖的控制，可以口服降糖药的患者，护士要详细告知其服药的剂量、时间和方法，需要注射胰岛素的患者，注射部位要经常轮换，多选择腹部，两点相距1.5～2.5 cm，对患者按医嘱注射胰岛素后，要求患者应在规定时间内完成进餐。

2.5 心理护理：此类患者多年龄偏大，糖尿病程长，恢复相对较慢，又会出现不同程度的后遗症，患者易产生急躁、焦虑、恐惧、失望、悲观等消极情绪。因此，护士要给予关心体贴，采取不同方式与病患及其家属进行多方交流与沟通，多进行心理疏导、安慰、鼓励等心理护理工作，做好对症宣教，详细讲解脑梗死、糖尿病及相关知识，使患者能主动配合治疗和护理，并保持心情舒畅，情绪稳定，有利于病情的恢复。

2.6 康复护理：患者在病情稳定时及早进行，遵循循序渐进、不断强化的原则逐步刺激、恢复患者肢体和语言功能。每日定时将患者瘫痪肢体进行被动伸屈、按摩，促进血液循环、淋巴循环及新陈代谢，改善皮肤营养及肌张力，能下床活动的患者，鼓励多下床活动。积极进行语言功能训练，鼓励患者从简单字说起。给患者做卷舌的示范发音口形，以加强口语练习，促进语言功能恢复。通过正确、有效的康复训练，不但可促使瘫痪肢体功能恢复，还可以提高机体免疫能力，增强对胰岛素的敏感性，有效降低血糖。

2.7 出院指导：患者出院前护士应告诫他们要适当活动、合理饮食、按时服药、定期复查，教会他们识别高或低血糖的反应以及与脑卒中发作的不同之处，及时检查和处理措施，反复嘱咐家属监督、协助、指导患者[2]。

3 结 果

43例老年糖尿病合并脑梗死患者护理效果：治愈17例（39.5%），好转21例（48.8%），无效5例（11.7%），总有效率88.3%。

4 讨 论

近年来，糖尿病的发病率及患病率逐年升高。我国糖尿病患者人数在世界名列前茅。糖尿病是慢性终身性疾病，是继心脑血管病和肿瘤之后的第3大非传染性疾病[3]，病情若不能得到有效控制，长期处于高血糖环境中，会致弥漫性血管改变，使大血管弹性降低，小血管和毛细血管的增生性改变造成官腔狭窄，则容易出现心脑血管等多种严重并发症，如脑梗死，尤其对老年患者健康造成重大威胁，给社会和经济带来沉重的负担。对于老年糖尿病合并脑梗死的患者，不仅要重视脑梗死的护理，也要注重糖尿病的护理，通过包括饮食指导、病情观察、心理护理与功能锻炼在内的全面综合性护理，能明显提高患者的治愈率和好转率，有效促进疾病康复，有着积极的临床意义。

[1] 景红蕊.糖尿病与脑梗死145例临床分析[J].中国实用神经系统杂志,2010,13(4):36.

[2] 张玉珍,苏迅.糖尿病并发脑梗死患者的护理模式探讨[J].空军总医院学报,2004,20(1):18-20

[3] Gojka Roglic(世界卫生组织).糖尿病的流行情况[M].国外医学内分泌学分册,2002,22(6):347.

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1671-8194（2014）20-0324-01