浅谈骨科应如何开展优质护理服务

孙丛景

（郑州市骨科医院，河南 郑州 450000）

浅谈骨科应如何开展优质护理服务

孙丛景

（郑州市骨科医院，河南 郑州 450000）

目的探讨研究骨科如何做好优质护理服务，以提高护理质量。方法结合骨科特点深入领会优质护理服务内涵，分析制定针对性的措施。结果有效提升护理服务水平，以及骨科患者和社会的满意度。结论开展优质护理服务有助于提高患者生活质量，树立医院良好形象，体现护士工作价值。

骨科；优质护理服务

优质护理服务是指以患者为中心，为其提供优质、高效、低耗、满意、放心的护理服务。骨科患者存在着病种复杂，患者年龄跨度大，治疗方法各异，搬动不方便，康复时间较长，生活自理困难等特点，因此，实施优质护理服务尤为重要。

1 临床资料

以我科2013年6月至2013年8月收治的56例骨科患者为观察对象，将患者按照分组管理模式，每组28例，男35例，女21例，年龄最小12岁，最大91岁。我科护士16人，其中护士长1人，主管护士1人，护师4人，护士10人。

2 骨科护理特点

2.1 急诊创伤多，护理任务重。由于现代工业、交通事业的高速发展，以及生活节奏加快等因素，骨科患者日益增多，且大部分患者为急诊入院，创伤大、卫生整顿多，导致护理工作突发性强、紧急任务多，这就给护理人员技能、生理和心理等提出了新的要求。

2.2 检查项目多，护理工作繁重。骨折患者常为多发性、复杂性外伤，并伴有大面积软组织伤和多脏器伤，需施以理学检查、周围神经检查、特殊检查和影像学检查等。大部分患者生活自理能力差、活动受限，需在护理人员协助下完成检查项目，护理工作量大、任务繁重。

2.3 治疗手段多，护理要求严格。骨科患者的治疗手段有手术矫形、牵引复位、石膏绷带固定、夹板固定、截肢、断肢（指）再植、关节置换等，护理工作需针对不同的病种和治疗手段，制定不同的护理措施，对护理工作要求较高。

2.4 疾病病程长，护理连续性强。俗话说，伤筋动骨一百天。骨科疾病病程和治疗均需较长时间，造成护理工作持续性强，护理人员需牢固树立责任意识，耐心细致开展工作，做到观察病情要细心，接待患者要热心，解释工作要耐心，患者生活要关心，帮助患者要诚心。

2.5 并发症较多，护理方法不同。骨科患者由于需长时间卧床制动，缺乏必要的活动锻炼，可引起多种并发症，如坠积性肺炎、尿路感染、便秘、褥疮、血栓、肌肉萎缩、关节僵硬等。护理工作要根据患者病情，加强心理、生活护理，完善预防措施，降低并发症的发生。

3 开展骨科优质护理服务需重点做好的工作

3.1 落实责任机制。实施护士分层分组管理，指定护理组长，每组分管特定病房或患者，进行责任包干，每组为患者提供从入院到出院全方位、全过程的护理服务，责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）心中有数。对患者而言，在住院期间有一名责任护士负责，对其病情变化、合理需求及时向管床医师告知；当医师开具医嘱、更改医嘱时，护士及时执行，保证了患者治疗的落实，提高了医师的满意度。同时，制定护理绩效考核办法，将护士工作量、患者满意度进行有机集合，对护士实施绩效考核，激发护士主观能动性，充分体现护士价值。

3.2 规范服务流程。制定护患沟通、礼仪服务、护理服务、护理质量管理等规范化管理办法，明确标准要求，规范护理工作流程。规范骨科常见疾病临床表现、临证护理、饮食护理、用药护理、并发症护理、健康指导等护理常规，不定期组织抽查检查，确保护理人员熟练掌握运用，提高护理工作质量效能。

3.3 严格护理制度。严格遵守护理操作规范、医疗卫生管理法律和相关行政法规，认真执行服药、注射、输液等“三查八对”制度，记录及时完整；落实分级护理制度，按照护理级别定时巡视患者，发现病情变化做到“三及时”；严格落实值班交接班制度、危重患者抢救制度、护理文书书写规范、临床技术操作规范等，做到经常检查、随时提问、反复强化，切实把各项规章制度落到实处。

3.4 加强队伍建设。通过外请授课、脱产学习、选送进修、结对帮学、远程培训、技能竞赛等方式，鼓励护理人员参加学习培训活动，熟练骨科护理业务，提高能力素质。定期组织护理基础理论和技能培训，组织“三基三严培训”、“实习生岗前培训”、“新护士岗前培训”等，提高护理人员理论知识及技术操作水平。同时，加强护理人员文明礼仪、沟通能力、应急能力培训，为患者提供人性化护理，真正做到以人为本，以患者为中心。

3.5 优化住院环境。在医院候诊大厅摆放座椅，在病房走廊摆放绿色植物既装点病房，又美化环境，就像在家里一样方便、温馨。根据患者要求和护理活动需要，增加护理新型设备和护理用具，建立完善的后勤保障体系，理顺各部门的职能职责，为一线护理人员提供服务，减轻护士工作强度，提高患者满意度和护理工作效率。每月召开一次患者座谈会，及时了解并解决患者需求。设置骨科常见疾病宣传栏，提供导引服务；病区宽敞明亮、干净整洁，为患者提供方便的饮水和饮食服务，对于活动不便的患者，要保证其生活所需物品；病房配备空调、电视、卫生间、窗帘、屏风、挂钟等，张贴温馨小提示，为患者营造一个便利、舒适、安全、整洁的住院环境。

3.6 强化健康宣教。制定健康宣教计划，将其纳入患者住院的全过程，通过讲授、书面、动作示范等方法，向患者及其亲属进行入院宣教、用药宣教、饮食宣教、功能锻炼宣教等，提供必要的医疗护理知识，使健康宣教系统化、科学化。在实施每项操作前，耐心做好解释工作，向患者讲明其目的、作用、注意事项、可能出现的问题及正确的方法，取得患者及家属的理解与配合。同时，做好各种风险评估及告知，如坠床、跌倒风险、引流管脱落风险、压疮风险等，并积极采取相应预防措施，减少并发症发生，提高治疗效果[1]。

3.7 注重基础护理。加强患者心理护理、生活护理和营养护理，根据需要做好口腔护理、眼睛护理和皮肤护理，保持“三短六洁”、“六勤一注意”。对需卧床治疗患者，护理中要保障患者舒适度，时常帮助患者按摩，适时进行康复锻炼；对骨折患者，应考虑患者肢体活动度，护理过程中，手法要轻柔，注重患者对护理的感受及评价，给予适当调整。开展中医特色护理和辩证施护，根据患者的证型，做好饮食护理、生活护理等服务，为患者施以拔火罐、穴位封闭、艾灸、中药贴敷、穴位按摩、中药熏洗、中药离子导入等，使中医护理和现代医学有机结合，缩短患者康复时间。

[1] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006.

R473.6

B

1671-8194（2014）13-0325-02