泪道探通术的方法、技巧及施术者的熟练程度对患者的心理影响

吕 艳

（新乡医学院第三附属医院眼科分院，河南 新乡 473000）

为探讨泪道探通术的方法、技巧及熟练程度对患者的心理影响，提高泪道探通术的成功率，对收治的45例（50眼）泪囊炎患者行泪道探通术治疗，同时给予患者针对性的护理干预，并取得了良好的效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2010年12月至2011年12月收治的45例（50眼）行泪道探通术治疗的泪囊炎患者，男23例（25眼），女22例（25眼），单眼45例，双眼5例，最小年龄2个月，最大年龄18个月，平均8.9个月；其中25例（28眼）患者年龄＜6个月，14例（16眼）患者年龄为6～12个月，6例（6眼）患者年龄＞1岁；患者患眼均伴有不同程度的脓性分泌物增加、发红、溢泪、挤压囊部泪小点处有脓性分泌物溢出。

1.2 方法

先给予患者0.5%庆大霉素或0.25%林可霉素眼液滴眼治疗，同时给予患者泪囊区按摩治疗，对于达到治疗效果的患者再给予其泪道加压冲洗治疗及泪道探通术治疗。给予患者泪道探通治疗前应给予患者盐酸奥布卡因滴眼液滴眼治疗，并给予患者1～3 min结膜表面麻醉治疗。麻醉后取患者仰卧位，将患儿头部、四肢等固定好，防止患儿随意运动。利用泪点扩张器对下泪小点进行扩大，然后向下方牵拉下睑，对下泪小点进行完全暴露，并利用浓度为0.9%的生理盐水冲洗泪道。若泪道不通则应将冲洗针头退出，然后在泪小管内插入6号泪道探针。缓慢推至泪囊，待探针触到骨壁时将其转为90°，然后沿着鼻骨侧壁用力，用力一定要均衡，待探针进入鼻腔后，将探针上提到鼻泪管，然后将探针与含有0.9%生理盐水的注射器相接，在退出的过程中注水冲洗，若患者伴有吞咽或同侧鼻孔有液体流出等症状则表明探通成功。术后给予患者抗生素眼液点滴及泪囊区按摩治疗，避免再堵塞。

1.3 疗效判定

治愈：患者泪道冲洗通畅且无流体反流；泪道冲洗时伴有吞咽动作或同侧鼻孔有液体流出；患者流泪、流脓症状消失，压迫泪囊区泪点处无黏脓性分泌物溢出。反之为无效[1]。

2 结果

2.1 治疗效果

本组45例（50眼）患者中38例（43眼）患者经1次探通成功，5例（5眼）患者经2次探通成功，2例（2眼）患者探通无效，治疗总有效率为95.56%。

2.2 患者护理满意度

本组45例患者中23例患者为非常满意，15例患者为较满意，11例患者为满意，3例患者为满意，患者护理总满意度为93.33%。

3 讨论

泪道病是临床上常见的一种眼科疾病，其主要包含先天异常、泪道炎症、异物、寄生虫、外伤、异物等几种，其中慢性泪囊炎则是最为常见的一种泪道病[2]。泪囊炎主要是因为泪囊分泌物及泪液等无法正常排出，使得微生物在盲道内大量繁殖而造成的。严重影响着患者的身体健康及生活质量[3]。因此，及时给予患者行之有效的治疗就显得至关重要。随着医疗水平的不断发展，临床上逐渐将泪道探通术作为该病的主要治疗方式，该手术方式因具有手术时间短、创伤小、安全性高、后遗症少等多种优点而逐渐在临床上广泛的应用。然而为了取得良好的治疗效果，在给予患者有效治疗的同时还要给予其针对性的护理，具体护理措施如下。

第一，护理人员应耐心的与患儿家属进行沟通交流，告知患者家属探通术的相关知识，使其明白该治疗方式的有效性及重要性，同时也可通过列举成功案例的方式来逐渐消除患者的不良情绪，使其积极主动的和医护人员进行配合。第二，治疗过程中护理人员应认真对患儿的头部进行固定，防止由于患儿头部摆动而对操作的顺利进行产生影响。第三，在探针以水平方向进入泪小管时，一定要及时向外下方牵拉下睑，从而防止针头对患儿泪小管黏膜皱褶造成伤害，确保探针顺利进入。第四，泪道探通术必须要给予患儿经泪道加药冲洗治疗及抗生素眼液局部点滴治疗的基础上进行，从而避免局部感染现象发生。第五，在给予患者泪道探通治疗前应嘱咐患儿及其家属禁食，从而防止由于患儿啼哭导致呕吐现象发生；同时液体注入时应严格控制压力，避免由于液体突然注入导致呛咳窒息现象发生。第六，由于眼部组织相对较为稚嫩，一旦出现操作不当则极易对患者的眼球造成损伤，导致假道、泪小点撕裂等现象发生。因此，医护人员必须要充分了解解剖特点，熟练掌握泪道探通技术，从而为探通成功提供保障。

本次研究表明本组45例（50眼）患者中38例（43眼）患者经1次探通成功，5例（5眼）患者经2次探通成功，2例（2眼）患者探通无效，治疗总有效率为95.56%；本组45例患者中23例患者为非常满意，15例患者为较满意，11例患者为满意，3例患者为满意，患者护理总满意度为93.33%。这就说明熟练的探通术技巧是确保探通术取得成功的保障。

因此，医护人员必须要充分了解泪道解剖特点，同时给予患者针对性的护理干预，可有效的提高患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。

[1]王可为.泪囊炎患儿行泪道探通术的时机及护理[J].齐鲁护理杂志,2012,8(11):90-92.

[2]陈国英,石桂梅,连志宏.先天性泪囊炎表麻下泪道探通术疗效分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2011,6(11):144-146.

[3]才让当周,武海玲.基层医院眼科应用冲洗式泪道探通术治疗新生儿泪囊炎[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2011,8(11):45-46.