局限性腹膜炎的治疗探讨

田 勇 刘激泉

（米易县人民医院外二科，四川 攀枝花 617000）

局限性腹膜炎的治疗探讨

田 勇 刘激泉

（米易县人民医院外二科，四川 攀枝花 617000）

目的探讨局限性腹膜炎的治疗方法。方法选取本院收治的局限性腹膜炎患者118例，根据患者腹膜炎发病症状对患者进行针对性补修治疗、端端吻合治疗和脓肿切开引流治疗，观察治疗效果。结果选取患者诊断符合率为96.6%，患者死亡3例，治愈115例，治愈率为97.5%。患者术后的APACHEⅡ评分明显低于手术前。结论针对局限性腹膜炎患者临床症状，对患者进行相应手术治疗可以有效降低患者并发症，提高患者治愈率。

局限性腹膜炎；治疗方法；手术治疗

局限性腹膜炎是一种常见的腹膜炎类型，该腹膜炎局限于病灶区域或腹腔的炎症。局限性腹膜炎很容易造成患者形成局部脓肿，如阑尾周围脓肿、膈下脓肿和盆腔脓肿等，造成患者治疗难度上升[1]。本文就局限性腹膜炎症状进行分析，探究其治疗方法，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2012年1月至2013年1月收治的局部性腹膜炎患者118例，其中包括男性患者68例，女性患者50例。患者年龄20～55岁，平均年龄（35.4±10.7）岁。选取患者存在不同程度的呕吐、腹泻症状，患者对本次研究过程全面了解且自愿进行本次研究。本次选取的患者中59例为阑尾穿孔，28例为腹部闭合性损伤，31例为消化道溃疡穿孔。

1.2 方法

根据患者临床资料和数据对患者病情进行初步分析，观察患者局部外伤、发病原因、腹部压痛特点等，对选取患者进行腹膜炎诊断。诊断后选取合适部位对患者进行穿刺。对患者进行相应手术治疗，实行穿孔手术修补治疗，对患者损伤部位进行修补。与此同时配合进行端端吻合术治疗，对局限性腹膜炎患者实施抗炎控制。医护人员对本次研究中存在脓肿的36例局限性腹膜炎患者进行脓肿切开引流手术，进行抗生素协同治疗。

1.3 观察指标

对局限性腹膜炎患者症状进行分析，观察患者治疗效果，使用综合评分系统APACHEⅡ对患者进行评价，预测患者局限性腹膜炎手术预后状况[2]。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS13.0对患者资料进行分析，计量资料采用统计学t进行检验，差异采用统计学P进行分析。当P＜0.05资料存在明显统计学差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 局限性腹膜炎诊治疗效果

在本次治疗过程中，118例局限性腹膜炎患者出现4例误诊，误诊率为3.4%。患者痊愈115例，死亡3例，治愈率达到97.5%，其中4例患者出现手术感染，治疗后患者症状减轻。选取患者住院时间达到（23.5±10.6）d。

2.2 患者APACHEⅡ评分对比

在本次手术治疗过程中，选取患者手术前的APACHEⅡ评分为（23.6±5.8）分，手术后的APACHEⅡ评分为（15.4±4.5）分，手术前评分明显高于手术后（P＜0.05），手术前后差异具有统计学意义。

3 讨 论

腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，在临床中的表现形式多样。根据腹膜炎的发病区域，在临床中常将腹膜炎分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎两种。局限性腹膜炎主要是患者腹膜炎局限于病灶区域或腹腔的某一部分，炎症范围存在明显界限。该疾病患者在临床中主要表现为局部脓肿，例如阑尾周围脓肿、膈下脓肿和盆腔脓肿等。除此之外，患者还表现出腹痛、腹肌紧张、压痛等症状，出现恶心、呕吐、发热、白血球升高，严重时可致血压下降等[3]。

在对局部性腹膜炎患者进行治疗的过程中，对患者症状的准确诊断和治疗对患者早日康复具有至关重要的作用。患者进行准确诊断后，医护人员对患者局限性腹膜炎进行深入分析，对患者穿刺点进行确定。在本次研究中，穿刺主要选取以上腹部两侧肋缘和腹直肌外缘交点、下髂前上嵴和脐连线的中间与外侧交界处、脐部水平线和腋前线的交界点三个部位。医护人员通过对患者进行穿刺，实行穿孔手术修补治疗，对患者损伤部位进行修补。与此同时医护人员对选取患者配合进行端端吻合术治疗，对患者实施抗炎控制，有效降低患者腹膜炎炎症症状。本次手术中出现36例脓肿患者，医护人员对其进行脓肿切开引流手术协同抗生素治疗，患者恢复状况良好。

在本次手术治疗中，114例患者均痊愈，患者手术后恢复症状良好。患者手术后出现4例伤口感染，经抗感染治疗后，患者症状明显减轻。选取118例患者手术后的APACHEⅡ评分明显低于患者手术前的APACHEⅡ评分，手术后评分仅为（15.4±4.5）分，二者差异P＜0.05，存在明显统计学意义。研究结果表明，对局限性腹膜炎患者进行准确诊断、实施手术治疗可以有效提高患者的治疗效果，提高患者痊愈率，确保患者早日康复。

综上所述，对局限性腹膜炎患者进行早期诊断和治疗可以有效提高患者治疗效果，提高患者预后状况，有效缩短患者的手术时间和治疗时间。因此在对局限性腹膜炎患者进行治疗的过程中，医护人员要加强对患者的临床监测，对患者临床指征进行深入分析和研究，实现对患者症状的实时控制。要根据患者临床症状选取有效手术方法对患者进行治疗，配合进行抗感染控制，确保降低患者腹膜炎症状，减少患者并发症的产生。

[1] 刘裕强.67例结核性腹膜炎的临床分析[J].中国医药指南,2013, 11(8):57-59.

[2] 韩晓彬.结核性腹膜炎的表现及治疗[J].中外健康文摘,2012,19 (2):55-56.

[3] 杨振洲.阑尾炎并发腹膜炎的治疗体会[J].医学理论与实践,2010, 4(2):34-35.

Treatment of Limitations of Peritonitis

TIAN yong, LIU Ji-quan
(No.2 Department of Surgery, Miyi People's Hospital, Panzhihua 617000, China)

ObjectiveTo study the treatment of localized peritonitis.MethodsSelect 118 patients with circumscribed peritonitis treated in this hospital, according with peritonitis symptoms of patients' to remedial treatment, end to end anastomosis treatment and abscess incision and drainage treatment on patients, then curative the effect.ResultsPatients with diagnostic accordance rate was 96.6%, with 3 cases of death, 115 cases were cured, the cure rate was 97.5%. The score of APACHE Ⅱ patients was significantly lower than that before operation.ConclusionAccording to the clinical symptoms of patients with circumscribed peritonitis, with the corresponding operation treatment can reduce the complications; improve the cure rate of patients.

Circumscribed peritonitis; Treatment; Operation treatment

R656.4+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）11-0026-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）11-0026-02

B 文章编号：1671-8194（2014）11-0026-02