兽医工作在“同一健康”实践中的作用与地位

，，，

（1.辽宁省动物疫病预防控制中心，辽宁省动物医学研究院，辽宁沈阳110164；2. 中国农业科学院哈尔滨兽医研究所兽医生物技术国家重点实验室/疫病诊断中心，黑龙江哈尔滨150001；3.中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛266032）

兽医工作在“同一健康”实践中的作用与地位

崔基贤1，王靖飞2，王幼明3，谷志大1

（1.辽宁省动物疫病预防控制中心，辽宁省动物医学研究院，辽宁沈阳110164；2. 中国农业科学院哈尔滨兽医研究所兽医生物技术国家重点实验室/疫病诊断中心，黑龙江哈尔滨150001；3.中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛266032）

“同一健康”理念和方法着眼于人类、动物和环境健康的联系，强调跨学科、跨领域、跨部门、跨区域的共同协作，考虑的是通过改善环境来降低人和动物传染病或慢性病的发病和传播扩散风险。该理念已经被联合国粮农组织（FAO）、世界动物卫生组织（OIE）和世界卫生组织（WHO）等国际组织以及部分国家机构和跨学科专业团体看作疫病预防控制策略的主要构成元素。本文以国际化视野，从兽医的角度阐释 “同一健康”理念，分析兽医工作在“同一健康”实践中的作用与地位。

同一健康；兽医工作；作用；地位

回顾进入21世纪以来全球范围内的公共卫生事件，人畜共患病所占比重不断增加。环境变化（包括农业集约化、人口增长、气候变化、人类侵入野生动物生存领地等）客观上加剧了人畜共患病的滋生和传播，有毒化工产品等环境污染对人类和动物健康的危害日益加剧。在这一大背景下，“同一健康”理念受到了全球范围的广泛关注。“同一健康”理念着眼于人类、动物和环境健康的联系，强调跨学科、跨领域、跨区域的共同合作，重视环境对疫病传播的作用[1]。该方法已经被联合国粮农组织（FAO）、世界动物卫生组织（OIE）和世界卫生组织（WHO）等国际组织以及部分国家机构和跨学科专业团体看作疫病预防控制策略的主要构成要素。

目前，随着专业技术和研究领域的扩展，兽医的职能范围不断扩大，职业分工不断细化，兽医工作与“同一健康”密切相关，并为实践“同一健康”理念做出了巨大的贡献。下面，笔者将从“同一健康”的历史沿革与现状开始，结合兽医工作的发展历程，对“同一健康”理念做一阐释，并对兽医工作在“同一健康”实践中的作用与地位做一简要分析和展望。

1 “同一健康”理念的历史沿革与现状

“同一健康”理念最早起源于比较医学，比较医学主张在面对卫生事件和疫病问题时打破人和动物的界限。1761年世界上第一所兽医学校——法国里昂兽医学校创建时，Claude Bourgelat就强调了比较生物病理学的重要性。Rudolph Virchow、William Osler以及John McFaydean等通过在比较医学、兽医病理学、微生物学和兽医与医疗教育等领域的工作，将兽医观点合并到人类卫生保健工作中。20世纪，兽医工作者Karl Meyer、Calvin Schwabe，及James Steele等人在人类卫生和人畜共患病研究工作中进一步实践了该理念，并最早提出了“同一世界，同一医学，同一健康”的概念来反映他们的跨学科研究工作[2]。

以上这些“同一健康”先驱们认识到了环境因素在人和动物健康中重要作用，但局限在于忽略了环境健康对生态系统自身的好处，缺少生态学家和环境健康专家的参与。1999年开始，以“共同协作，促进全球健康”为主题，“热带兽医协会”组织了的一系列相关会议。在这些会议的影响下，国际野生动物保护学会（WCS）于2004年以“同一世界，同一健康”为主题召开国际会议，对“同一健康”概念进行了延伸和扩充，加入了“生态系统健康”方面的内容。以维护人类和家养动物利益并维持基本生物多样性为目标，WCS提出了12条相关建议，内容涉及建立更加综合、更加全面的预防传染病和家畜传染病的方法并保持生态系统完整性等方面。这一系列建议后来被称为“曼哈顿原则”，并在纽约洛克菲勒大学主办的国际学术会议上获得通过并逐渐普及。从此，“同一健康”正式成为21世纪被持续广泛践行的疫病防控理念。

目前，关于“同一健康”的具体定义仍然有多种表述形式，但核心思想都是通过全球范围的跨学科协作来确保发达国家和发展中国家的人类、家畜和生态系统（包括野生动物）的健康[3-4]。

美国兽医协会（AVMA）“同一健康”倡议小组报告中将“同一健康”定义为：通过区域范围、国内范围、全球范围内的跨学科协作，获得人类、动物和环境的最佳健康状况。

欧盟（EU）采用的定义为：通过预防人类、动物和二者所处环境间的相互作用引发的风险并降低其影响，以及跨部门的、协作的、全社会参与的健康危害应对手段和系统化整体改革的风险管理视角，改善健康状况。

联合国粮农组织（FAO）采用欧盟的定义，而世界卫生组织（WHO）和世界动物卫生组织（OIE）使用的定义更着重于人畜共患病的威胁。

2 兽医工作的发展与“同一健康”

纵观整个兽医发展史，可发现“同一健康”只不过是兽医工作本源的回归。与人类医学相反，兽医工作研究范围自1761年法国里昂兽医学校成立之日起就一直在不断扩大。整个19世纪和20世纪早期，兽医工作聚焦于三方面：控制可食用动物的疫病、预防人畜共患病传播和对马匹（用于乘用、运输和战争）的临床治疗。第一次世界大战后，一些工业化国家出现了机械化运输工具，导致乘用和运输用马匹数量急剧下降，这种状况使兽医工作的重心发生了转变。第二次世界大战前，大部分兽医工作的对象是农用家畜。二战之后，社会上伴侣动物日益增加，对专攻小动物诊疗的兽医工作者的需求也随之增长。在当今的美国，伴侣动物诊疗在临床兽医工作中占主导地位，约占77%；而家畜诊疗工作占临床兽医工作的约8%[5]。对于一个最初专为保护农用动物健康、根除人畜共患病和提供马匹诊疗服务设立的职业来说，这种向伴侣动物诊疗方向的工作重心转移是戏剧性的。

发达国家的兽医工作目前以伴侣动物诊疗为主。而在2010年以前，兽医对“同一健康”的兴趣主要集中于人类和家畜共患传染病上。目前，这种状况正在发生变化。2010年，代表全球80000名小动物诊疗从业兽医的世界小动物兽医协会（WSAVA）启动了旨在提高伴侣动物兽医对“同一健康”参与度的项目。2011年，WSAVA和OIE签订了关于加强“同一健康”理念实践活动的协议[6-7]。当前，人类与宠物的关系密切，在“同一健康”实践中加强研究和探索由伴侣动物传播的人畜共患病是十分重要的。

从事野生动物和生态系统健康方面的兽医工作者也积极参与到了“同一健康”实践工作中。在工业化国家，19世纪就有兽医从事野生动物疫病防治工作。野生动物作为传染病的贮存库，在贯穿于整个20世纪的疫病控制战役过程中早已引起了兽医工作者的关注，譬如南非水牛口蹄疫。

在北美，野生动物疾病协会和美国野生动物兽医协会分别于1951年和1979年成立[8]，这两个协会的成立标志着野生动物兽医工作的进步和发展。此前，野生动物方面的兽医工作目标更侧重于娱乐和疫病根除，而对野生动物福利或生态系统健康关注较少。

在世界上一些不发达地区，家畜仍然是社会和个人对食物、纤维和运输需求的主要来源。因此，这些地区兽医工作的焦点仍然是家畜健康、人畜共患病及家畜野生动物共患病。例如，在南非之外的大部分撒哈拉沙漠以南非洲地区，兽医工作的重点仍然是为农业服务[9]。

3 当代兽医工作在 “同一健康”实践中的作用与地位

3.1 应对动物源性病原引起的新发病暴发

兽医工作者为“同一健康”理念的实践做出了巨大贡献。当已知一种疫病是人畜共患病或怀疑其为人畜共患病时，跨学科调查和研究团队中最不能缺少的就是兽医工作者。兽医工作者在“同一健康”理念实践中的这种“被动”响应作用可分为直接和间接两种。

兽医工作者在疫病响应（调查和控制）中的直接作用主要体现为：直接参与新发疫病应急处置、现场调查和科研工作。例如，在非洲Ebola 病毒和Marburg病毒感染暴发的早期，开展现场调查的专家团队就是由兽医、人医、流行病学家、野生动物专家、昆虫学家和人类学家等多学科专家组成。

北美洲西尼罗病毒（West Nile virus）感染的暴发调查和科学研究是跨学科协作的另一典范。1999年美国纽约同时暴发人和禽类脑炎，世界各地的人医和兽医共同努力研究其病因和来源。昆虫学家和野生动物疾病专家随后很快参与进来，记录和描述了新型生态系统中西尼罗病毒对生态学的影响。同时，针对娱乐、竞技和使役马匹的西尼罗病毒疫苗研发生产竞赛迅速展开，其中一种马用疫苗目前在市场上仍然有售，与人用西尼罗疫苗同时研发。

兽医工作者在疫病响应中的间接作用主要体现为：在“同一健康”问题中，通过信息交流共享兽医工作成果和科研成果。这种作用常常体现于鉴别出病原后及疫病暴发或流行的晚期。科研是其中一个重要的组成部分，兽医完成本领域研究后提出本行业无力解决的问题，鼓励其他领域的科学家在此基础上继续深入并完成下一阶段研究。通过组织联合学术会议、在期刊或专业网站发表文献等方式实现信息资源共享。

人、家禽、野鸟的H5N1亚型高致病性禽流感病毒（H5N1 HPAIV）监测结果和病原分子生物学研究成果是兽医在“同一健康”间接作用的又一体现，其中包含了大量兽医和人医共同付出的努力。这些工作多数由个别实验室独立完成，之后通过联合学术会议（例如禽流感国际研讨会、国际流感种间传播会议等）、ProMED-mail等专业网站定期报道人类和动物禽流感病例，而且这方面的文献正逐年持续增多。

上述这些研究中体现了“同一健康”三要素（人、动物、环境）的部分内容，比如兽医与人医、微生物学家协作研发疫苗；或兽医参与野生动物学家和昆虫学家的部分工作，研究疫病储存库和载体的生态学。而英国对牛和獾的结核病控制[10]及南亚地区尼帕病毒感染控制[11]是全面兼顾三要素的典范。

不论对人畜共患病暴发或流行响应过程中的跨学科行为如何进行分类，其终极目标都是跨越学科界限，联合应用多学科知识和技能对疫病进行响应，只有整合多学科、多领域的有效资源和信息，才能最终达到疫病控制的目的。

3.2 预防已知动物传染病

以上叙述的都是疫病暴发之后“被动”的“同一健康”实践方法，而且这种“被动”的“同一健康”实践更容易并已经引起了科学家、公众及政府的广泛关注。但兽医工作对“同一健康”的主要贡献还是体现在日常的常规工作中，可认为这些日常兽医工作是一种“前瞻性”的“同一健康”实践方式。

3.3 及时发现潜在的动物源性传染病病原，开展预警工作

进入21世纪以来，新发病毒病不断出现，引发了对控制新发病有效方法的强烈需求，“同一健康”理念得到全球范围广泛关注。同时，人们也认识到动物作为病毒贮存宿主在人类疫病流行过程中起到的重要作用。鉴别野生动物体内有能力“跨物种传播”并引起人和家畜疫病发生的潜在病原是一项困难的任务，传统上属于生态系统健康和野生动物健康研究工作范畴。高通量测序技术的出现，使鉴别潜在病原变得容易许多，这方面的工作也得到了迅速发展。兽医工作者成为“发现潜在病原”领域的先锋，工作在这一领域最前沿，并取得了大量研究成果。PREDICT项目就是一个很好的范例，它是由美国国际发展署（USAID）“新发大流行威胁”项目资助研发的一种全球新发疫病的早期预警系统，该系统的作用是在全球范围内发现源自野生动物的传染病并降低其影响。

4 小结与展望

综上所述，“同一健康”理念对兽医工作的发展产生了重要影响，在扩展兽医工作领域方面起到了巨大的促进作用。虽然“同一健康”属于一种新兴概念，但从兽医发展史可以看出，“同一健康”只不过是兽医工作本源的回归。一直以来，兽医工作的内容实质上也是“同一健康”理念的持续实践。

当前，世界范围内的动物卫生和兽医公共卫生问题依然严峻，新发和复发动物疫病、人畜共患病不断出现，超过60%的人类新发传染病的病原来自于动物，其中75%来自野生动物[12]。没有任何一个部门拥有足够的资源来独立应对不断出现的动物卫生和公共卫生问题。只有打破国家、机构、组织、专业和部门障碍，才能全面整合资源，有效应对不断出现的疫病挑战。为了更好地实践“同一健康”理念，在2011年北京召开的“联合国－中国‘同一健康’研讨会”上，农业部兽医局张仲秋局长提出了三点建议：一是继续加强传染病防控跨学科和跨部门合作；二是加强疫病预防、监测和风险管理，从源头上控制传染病的暴发和流行；三是强化公众参与和各部门协调配合能力，营造全民支持、参与疫病防控的良好社会氛围 。这三点也应当成为“同一健康”理念在我国兽医工作实践中的发展方向。

[1] Karesh W B，Dobson A，Lloyd-Smith J O，et al. Ecology of zoonoses：natural and unnatural histories[J]. Lancet. 2012，（380）：1936-45.

[2] Monath T P，Kahn L H，Kaplan B. Introduction：One Health perspective[J]. ILAR J， 2010， 51（3）：193-198.

[3] Gibbs E P， Anderson T C.One world-One Health and the global challenge of epidemic diseases of viral aetiology[J]. Vet Ital， 2009， 45（1）：35-44.

[4] Okello A L， Gibbs E P， Vandersmissen A et al . One Health and the neglected zoonoses： turning rhetoric into reality[J]. Vet Rec， 2011， 169（11）：281-285.

[5] American Veterinary Medical Association （AVMA）（2012a）. http：//www.avma.org/reference/marketstats/usvets. asp. Accessed Mar 2012.

[6] Day MJ Feature. One Health， the small animal dimension[J]. Vet Rec， 2010， 167（22）：847-849.

[7] Anonymous.Pets vets and One Health[J]. Vet Rec， 2012，170（15）：376.

[8] Fowler M E. Historical perspective of zoo and wildlife medicine [J]. Vet Med Educ ， 2006， 33（3）：326-330.

[9] Swan G E， Kriek N P. Veterinary education in Africa：current and future perspectives[J]. Vet Res， 2009， 76（1）：105-114.

[10] Wilson G J， Carter SP， Delahay R J. Advances and prospects for management of TB ransmission between badgers and cattle[J]. Vet Microbiol， 2011， 151（1-2）：43-50.

[11] Pulliam J R， Epstein J H， Dushoff J et al. Agricultural intensification， priming for persistence and the emergence of Nipah virus： a lethal bat-borne zoonosis [J]. J R Soc Interface，2012， 9（66）：89-101.

[12] Atlas R， Rubin C， Maloy S et al. One health—attaining optimal health for people， animals， and the environment [J]. Microbe， 2012， 39（9）：41-45.

Role and Status of Veterinary Profession in One Health Approach

Cui Jixian1，Wang Jingfei2，Wang Youming3，GuZhida1
（1. Liaoning Centre for Animal Disease Prevention and Control，Liaoning Provincial Institute of Animal Medicine，Shenyang，110164；2. Center for Animal Disease Diagnosis，State Key Laboratory of Biotechnology，Harbin Veterinary Research Institute，Chinese Academy of Agricultural Sciences，Harbin，150001；3. China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，266032）

The One Health approach focuses on the relatedness of human， animal，and environmental health，and emphasizes the importance of transdisciplinary，multi-feld，and transboundary efforts. The One Health approach has been recognized as a major element of disease control and prevention strategies by international agencies，including the Food and Agriculture Organization of the United Nations，the World Organization for Animal Health，and the World Health Organization and by national agencies and professional groups across multiple disciplines in several countries. Taking an international perspective，the authors will explain the One Health concept from a veterinary point of view，and analyze the role and status of veterinary profession in practice of the “One Health”.

One Health；Veterinary；Role；Status

S852.23文献识别码：B

：1005-944X（2014）04-0037-04