以学生兴趣为先导的药理学教学方法探讨

邓媛媛 李利生 杨丹莉 龚其海*

（遵义医学院药理学教研室贵州遵义，贵州 遵义 563000）

以学生兴趣为先导的药理学教学方法探讨

邓媛媛 李利生 杨丹莉 龚其海*

（遵义医学院药理学教研室贵州遵义，贵州 遵义 563000）

药理学是一门为临床合理用药、防治疾病提供理论依据的医学基础学科，对指导临床医师合理用药有着至关重要的意义。同时，作为医学院校的重要基础课程和必修课程，具有知识体系庞大复杂，难理解又易混淆等特点。因此，本文从教研室的教学经历出发，主要论述如何激发学生的学习兴趣，开展启发式教学，加强理论与实验相结合，注重知识的归纳总结等方法，提高药理学这门课程的教学效果。

药理学；教学方法；兴趣

药理学作为医药学专业的基础课程，以其多交叉性的广度和多层次性的深度，成为沟通基础医学与临床医学、医学与药学之间无可替代的桥梁学科。随着临床合理用药日益受到人们关注，药理学逐渐渗透到基础医学与临床药学的各个方面，成为一门令人兴奋的前沿科学。如何围绕药理学知识体系内容繁杂，且新药物、新理论不断涌现，学生普遍反映学习记忆困难等现状有效地提高教学质量，充实和完善学生对这一学科的知识积累，进一步提高学生的科学素养，一直是药理学教育工作者不断努力的关键。本文结合近年来教研室相关的教学实践和教学效果，就如何以兴趣为先导开展药理学教学做一探讨。

1 激发学习兴趣将学生引入药理学之门

美国心理学家布鲁纳曾指出：“学习的最好刺激就是对相应内容产生浓厚的兴趣[1]”。绪言作为一门课的开端，也是一门课的缩影，是师生在药理学教学中第一次交流，是激发学生学习兴趣和求知欲望的关键。在讲授本学科绪言时，首先可以向同学们提问并一起回答：“同学们，应该大家都生过病吧，有没有哪位同学从小到大没有吃过药呢？……答案是否定的，大家都会生病，有时机体的免疫系统能够驱除病原微生物，维持机体生理平衡和内环境稳定，而很多时候我们还需要吃药或者打针。药理学课程的学习将让我们具体的熟悉和掌握药物与机体的作用机制和规律，以及如何合理的使用药物等等。”通过设问激疑，引起学生的注意，适时引入药理学的研究内容和研究任务。紧接着介绍在药物和药理学发展中做出重要贡献的历史人物的工作和事迹，以激发学生对药理学的兴趣，甚至产生将来从事药理学相关研究的愿望。如介绍我国最早的药学著作《神农本草经》的作者神龙尝百草的故事；先后被译成7种文字版本，至今仍有重要参考价值的药学巨著《本草纲目》的作者李时珍“远僻壤之产，险探麓之华”，“亲身尝百草，留书在中华”的事迹[2]；由于实验失误偶然发现青霉素从而使人类找到了一种具有强大杀菌作用的药物，结束了传染病几乎无法治疗的时代的美国病理学家弗莱明[3]。

由此，通过结合具体事例通俗易懂的阐述学习药理学的意义，总结药效学和药动学等相关概念，结合科学家的故事讲述药理学的历史等。既把学习气氛变得轻松愉快，又激发了学生的学习兴趣，调动其在学习药理学过程中的积极性和主动性。

2 启发式教学提高学习主动性

早在战国时期，中国古代也即世界最早的一篇专门论述教育和教学问题的论著《学记》就提出“道而弗牵，强而弗抑，开而弗达”，首次阐述了启发式教学的思想：主张启发学生，引导学生，但决不牵着学生的鼻子；要严格要求学生，但决不使学生感到压抑；要在问题开头启发学生思考，决不把最终结果端给学生。

对于内容抽象和着重逻辑思考的药理学，传统的灌输式和填鸭式教学方法在调动学生学习积极性方面存在许多弊病。在激发学生兴趣的基础上，借鉴启发式教学法（heuristic teaching），依据学习过程的客观规律，引导学生主动、积极、自觉地掌握知识就显得尤为重要了。以提问、讨论、对比等互动式教学法来调动学生的积极性，活跃学生的思维，扩大和丰富学生的思维空间，挖掘教材的启发因素，提出有利于学生学习药理学课程的关键问题，形成由问题构成的教学主线。例如在学习解热镇痛药一章时[4]，可以从临床用药的区别入手，就所学知识对比综合后进行启发式提问：“创伤或术后止痛为什么常用吗啡或度冷丁，却不用阿司匹林？”这类问题看似简单实则需要对前后知识的融会贯通，学生将立刻进入到积极的思维状态，产生了强烈的求知欲。教师随即引导学生结合既往知识及新学的知识对问题进行剖析，使学生对两类药物的基本作用产生深刻的认识：吗啡或度冷丁属于镇痛药，而阿司匹林属于解热镇痛药，两类药虽然都有镇痛作用，但作用机制不同，前者属于中枢性镇痛药，激动中枢的阿片受体，从而阻断痛觉神经通路的传导；后者则为外周性镇痛药，抑制炎性反应时产生的具有致炎致痛、增敏放大作用的前列腺素的合成，主要用于炎症引起的疼痛，而对直接刺激神经末梢的创伤性和术后疼痛无效。

类似的启发式提问能够激发学生寻找答案的兴趣，给学生思考、理解、分析问题的机会，使之能够主动获取知识，对问题的理解更加透彻，并将前后所学的知识进行联系和对比，达到温故而知新的目的。

3 理论与实验相结合，扩展兴趣

实验教学是药理学课程的重要组成部分，对培养学生的科学思维能力、分析解决问题能力和实践操作能力等具有重要的作用。经过理论课的学习，许多药理学现象学生已经能够感知，但并不一定能够准确地理解和认识，比如很多学生在药理学课上问到：为什么抗精神病药氟哌啶醇会有锥体外系不良反应，锥体外系不良反应的表现是什么？

然而，多年来，由于受传统教学思想的束缚，以及实验仪器、条件的限制，教师和学生都往往忽视实验教学环节，教师设计的实验内容大多为纯理论验证性，而学生则认为只要到实验室按照老师教授的实验步骤操作即可。此种教学方法不仅不利于培养学生思维与动手能力，还会影响学生学习药理学的积极性。随着医学教育改革的不断深入，我们应当明确认识到药理学实验教学不止要起到验证药理理论的作用，还应注重培养学生科学思维和科学创造力，提高其分析归纳解决问题的能力；并促进学生养成严谨求实的科学态度，培养学生从事药理学科研工作的兴趣。本教研室在药理学实验教学中，将学生分成不同的小组，两两小组间通过不同的给药顺序或对照药物进行比较，如在观察氟哌啶醇的锥体外系不良反应及其解救方法的实验中，甲组同学给大鼠腹腔注射氟哌啶醇观察到锥体外系症状（僵住症）后皮下注射阿托品，乙组同学观察到氟哌啶醇引起的锥体外系症状后皮下注射与阿托品同体积的生理盐水。通过实验现象的对比，加深学生对基础理论知识的理解，在掌握药理学基本实验技术的同时，激发了学生的科研兴趣，提高了学生发现问题分析差异的能力，进一步巩固知识体系，达到素质教育的目的。

4 归纳总结，化难为易

药理学课程中所涉及的药物种类繁多，作用机制各异，相互关系复杂，学生较易混淆。然而，我们不难发现，一种药物对机体的作用往往不是单方面的，而是多层次的，如硫酸镁不仅具有抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，镇静、抗痉挛及减低颅内压等作用，还可由于在肠道吸收少，在肠腔内形成渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收而发挥口服导泻的用途。此外，机体发病也不是单一因素作用的结果，而是在多重因素的作用下才导致了某种疾病，如血压的变化涉及许多已知的神经体液因素，包括交感神经系统，肾素-血管紧张素-醛固酮系统、管管舒缓肽-激肽-前列腺素系统等的参与。通过总结归纳将抽象、枯燥、复杂、难记的内容形象化、简单化，使学生在理解消化的基础上，对一类药物展开横向、纵向知识的联系，使学生的知识纵横交错以加强知识的整体性和综合性，更容易牢固地掌握所学知识。如氨基糖苷类药物，在结束一章的学习后我们将其药理作用归纳为：氨基苷类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。其中，我们首先知道氨基糖苷类是一类杀菌剂，它的抗菌机制是抑制细菌体蛋白质的合成，于是我们联想到它应该是繁殖期杀菌药，并进一步发散，回忆之前学过的其他繁殖期杀菌药，如青霉素，青霉素的作用机制为与青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁的合成。同时，氨基糖苷类主要用于治疗革兰阴性杆菌感染，而现在在临床上主要用头孢菌素治疗治疗革兰阴性菌感染，其中以第三代头孢和四代头孢为代表，进一步回顾头孢菌素的作用机制和用途等。

因此，我们在教学时通过总结-发散-总结的方法把繁杂的文字叙述提炼为知识点串联起来，提供给学生一种生动有效的结构模式，使学生既可以掌握重点、理解难点，强化对基本理论的系统、全面认识，也有益于启发思维，指导学习方法。同时，通过共同参与营造一种良好活跃的学习氛围，将枯燥的零散知识点归纳为相互联系的知识网，化难为易，培养学生分析综合问题的逻辑性、多维性和独创性。

总之，在教学过程中，教师不应拘泥于书本或某种固定的教学方法，有针对性地根据不同的授课内容及对象，以激发学生的学习兴趣为先导，始终以学生为主体，选择一种或多种教学方法，充分调动学生的积极性，将被动的接收转变为主动地求知，教师则顺势引导和促进，培养学生分析问题、解决问题的能力，方能收到理想的教学效果，使药理学的学习成为一个充满乐趣的探索过程，培养出德才兼备的医药学学生。

[1] 马静, 李涛.论布鲁纳结构主义课程论的可持续发展思想[J].经济与社会发展,2004,2(4):165-167.

[2] Qu K,Lee S,Bian J,et al. Hydrogen sulfide: neurochemistry and neurobiology[J]. Neurochemistry international,2008,52(1):155-165.

[3] Selkoe DJ. Alzheimer's disease is a synaptic failure [J]. Science, 2002,298(5594):789-791.

[4] 朱依谆,殷明.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2011.

R95

A

1671-8194（2014）22-0372-02

遵义医学院教学工程项目资助，文件号[2013]49号

*通讯作者