护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果分析

刘 玮 孙 歆 李晓雪

（山东省青岛市中心医院，山东 青岛 266042）

护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果分析

刘 玮 孙 歆 李晓雪

（山东省青岛市中心医院，山东 青岛 266042）

目的探究护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果。方法选择2012年9月至2013年9月在我院接受治疗的骨科术后留置自动镇痛泵患者80例，随机分组，对照组40例患者进行常规护理，观察组40例患者在此基础上实行护理干预。比较护理的效果。结果在留置尿管的时间、拔除尿管后尿潴留发生率、其他不适症状方面，观察组明显的低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对术后应用自动镇痛泵的患者，进行护理干预，有助于降低尿潴留发生率，减少导尿率，与此同时，降低尿路感染的发生率，有助于患者的康复，具有临床推广应用价值。

护理干预；骨科；镇痛泵所致尿潴留；效果

患者文化水平不断提高，对术后舒适度提出较高的要求，现阶段，自控镇痛泵在临床中得到广泛应用，连接镇痛泵和静脉通道，结合设定速度，将药物向体内输入，降低术后的疼痛，应用药物后，患者处在相对无痛阶段，睡眠的时间比较长，膀胱功能恢复会受到影响，容易出现尿潴留[1]。本次研究主要是选择我科应用镇痛泵患者40例，对其进行护理干预，分析护理干预对预防尿潴留的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年9月至2013年9月在我院接受治疗的骨科术后留置自动镇痛泵患者80例，随机分组，对照组进行常规护理，男性为21例，女性为19例，年龄为20～71岁，平均年龄为（38.4±20.4）岁，观察组患者40例，在此基础上实行护理干预，男性为20例，女性为20例，年龄为21～70岁，平均年龄是（38.0±19.4）岁。在基本资料方面，两组患者不具有统计学意义。

1.2 方法

①护理干预：观察组患者在入院以后，除却常规护理，还需要对患者进行护理干预。a.对患者进行心理护理，并进行入院教育，为患者介绍病区的环境，为其讲解疾病知识，介绍主治医师等，告诉患者应用镇痛泵作用、产生不良反应，增加患者的认知。b.术前进行卧床排尿的训练，在入院第1天，向患者讲解训练的作用、方式等，让患者学会会阴部肌肉收缩、放松的训练，强化尿道括约肌作用，排尿训练每天至少2次，直到患者排尿较为自然。c.在手术结束后，患者全麻清醒后，将导管尿管，根据患者的需要，进行尿管开放，即当患者产生尿意时，将尿管放开，嘱咐患者根据平时排尿的方法，用力排尿，结束后，将尿管夹闭[2]。若在术后4小时，患者不能排尿，需要采取诱导的方法，进行腹部按摩，听流水声，有助于导尿。②对照组：本组40例患者进行常规护理，在进行镇痛泵操作之前，严格洗手，并进行消毒，根据无菌的操作，进行操作，术后进行常规护理。

1.3 指标观察

包括：①留置尿管的时间；②拔除尿管后尿潴留的发生率；③拔除尿管后患者的其他不适情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS14.0软件，计量资料应用均数±标准差的形式，进行t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 留置尿管的时间。观察组平均留置尿管的时间为（22.0±2.5）h，对照组平均留置尿管的时间为（48.0±3.0）h，观察组留置尿管的时间明显的低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 尿管拔除后尿潴留的发生率。观察组尿潴留的发生为2例，发生率为5.0%，对照组尿潴留发生为12例，比例为30.0%，观察组尿潴留的发生率明显的低于对照组，差异显著。

2.3 尿管拔除后不适情况。观察组患者在尿管拔除以后，没有出现不适症状，对照组患者在尿管拔除以后，尿路感染为2例，膀胱刺激征为4例，比例为15.0%，观察组不适症状发生率明显的低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

患者在治疗时，具有较好的心理状态，有助于增加机体在麻醉、疼痛方面的耐受能力。患者在住院时，对疾病相关知识、手术以及麻醉等不了解，忧虑手术的效果，担心留置PCEA所产生的副作用，排尿方式发生变化，对术后排尿造成影响。所以，在手术之前，护理人员应当对患者实行健康教育，对患者进行心理疏导，和患者多进行沟通，缓解患者的焦虑情绪。养成床上排尿习惯，通常需要3～5 d时间，对此，我科注重在术前进行卧床排尿训练，并认真监督，指导患者的训练，增加患者的临床体验，引导患者之间相互进行交流，让成功的患者亲身讲解自己的经历，消除患者的思想忧虑。

在本次研究中，观察组平均留置尿管的时间为（22.0±2.5）h，尿潴留的发生为2例，发生率为5.0%，对照组平均留置尿管的时间为（48.0±3.0）h，发生率为30.0%，显示，在术后24 h拔除导尿管，有助于降低尿潴留发生率。

应用留置自动镇痛泵的方法，容易出现尿潴留，原因主要是在机体内，PCEA内镇痛药物会有血药浓度，对骶丛交感神经纤维起到阻滞作用，对膀胱逼尿肌功能产生影响；在麻醉基础上，对中枢神经系统起到抑制的作用，神经反射的作用降低，腹肌和膈肌的收缩力变小，对生理性的排尿功能造成干扰[2]。将PCEA在早期关闭，有助于对麻醉药物进入人体起到暂时的阻断作用，减少麻醉药物、镇痛药物所起到抑制作用，在术后，应当监督患者及时的进行排尿，强化患者的排尿意识，降低尿潴留发生率[3]。当不能自行排尿时，应当应用诱导的方法进行排尿，护理人员多安慰患者，和患者进行交谈，对患者进行心理疏导，减轻患者的紧张情绪，在术后3～5 h，争取让患者进行初次排尿。

总之，对术后应用自动镇痛泵的患者，进行护理干预，有助于降低尿潴留发生率，减少导尿率，与此同时，降低尿路感染的发生率，有助于患者的康复，具有临床推广应用价值。

[1] 吴红云.护理干预对术后留置自控镇痛泵患者尿潴留的影响[J].实用医学杂志2010,11(13):2462.

[2] 杨军.术后应用静脉镇痛泵发生尿潴留的原因及护理对策[J].中国民康医学2011,23(24):3081.

[3] 马世芳.术后尿潴留110例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志(中旬刊)2011,17(9):81.

R473.6

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1671-8194（2014）22-0330-02