非脱垂子宫经阴道切除术患者的术后护理体会

徐友红

（广州市萝岗区妇幼保健院，广东 广州 510000）

非脱垂子宫经阴道切除术患者的术后护理体会

徐友红

（广州市萝岗区妇幼保健院，广东 广州 510000）

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术患者的术后护理体会。方法非脱垂子宫经阴道切除手术共45例作为研究对象。术后给予一般护理，引流管护理，饮食护理，心理护理，预防并发症和出院指导等多方面的护理干预。结果本次发生感染1例，阴道轻微出血1例，均经对症处理后得到有效控制。所有患者均在1周内顺利出院，无护患纠纷。结论对于非脱垂子宫术后患者，我们认为，要落实各项护理工作，减少护理差错，并在此基础上加强对患者身心的积极干预，从而促进患者的顺利康复。

非脱垂子宫；经阴道切除手术；护理体会

非脱垂子宫经阴道切除手术的临床优势明显，受到广大患者欢迎。由于阴式手术的难度相对较大，术后的护理非常重要。为了促进患者在住院期间更好的康复，我们回顾性分析45例患者的临床资料，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2010年1月至2012年1月本院收治的非脱垂子宫经阴道切除手术，共45例。年龄34～59岁，平均43.9岁。疾病类型：子宫内膜不典型增生3例，功能性子宫出血8例，子宫腺肌症15例，子宫肌瘤19例。所有患者均顺利手术。

1.2 方法

1.2.1 一般护理。术后患者回病房后，采取去枕平卧休息6 h，然后可改为半卧位，并给予翻身、拍背等，以避免患者剧烈咳嗽。定期帮患者翻身和按摩四肢，以预防压疮和下肢静脉血栓。心电监护仪动态监测相关指标，包括呼吸，体温和脉搏和心率等，以及阴道出血和分泌物情况等。并做好记录，发现异常及时告知医师。手术1 d后可指导患者做双下肢做曲伸运动，2 d后根据恢复状况可进行一定的室内运动，如在护士的搀扶下散步。活动强度要小，注意不能负重和久站，以免增加负压。

1.2.2 引流管护理。要确保各管道通畅，防止管道受压、阻塞、折曲或脱落等，保证操作过程的规范，无菌，动作熟练轻柔，以降低对患者的损伤。尿袋高度要始终低于膀胱，以避免尿液逆流感染。严密监测引流液的颜色、数量和性质等，发现异常要及时报告医师。尿管一般留置2 d，拔出前1 d定期夹放尿管数次，以锻炼患者膀胱功能，防治拔除后出现尿潴留。拔管时鼓励多饮水。待膀胱充盈有尿意后，用注射器抽尽气囊中的液体，在患者自行排尿的同时冲洗外阴，使尿管随尿液排出，以便更为顺利的拔管，同时减少拔管过程中的疼痛。

1.2.3 饮食护理。术后6 h内禁食禁水，6 h内可进食流质食物，但要禁止甜食或牛奶等。肛门排气后可进食半流质饮食，如各种粥类食品。之后可逐步过渡至普通饮食，禁食辛辣，油腻，生冷等以及容易产气的食物。饮食在少量多餐、清淡、易消化、营养均衡的基础上，可适当照顾患者个人口味，以增加患者食欲。此外，可适当增加粗纤维食物，以及新鲜果蔬和水分的摄入，以促进胃肠道功能的恢复和预防便秘。

1.2.4 心理护理。患者术后需要留置尿管，阴道内填塞纱布，增加患者的腹部以及会阴部的坠胀不适感，加之手术也会造成术后疼痛，患者的活动能力受到限制，生活上不习惯，容易造成心理上的紧张，焦虑等情绪。我们尽量照顾患者的生活习惯，让患者保持相对舒适体位。并加强和患者的交流，认真倾听患者的倾述，鼓励患者增强信心，调整情绪；教会患者采用深呼吸，听音乐等方式缓解生理上的疼痛，从身心两方面均给予干预，提高患者的身心舒适度。

1.2.5 预防并发症。从我们的临床观察来看，术后最容易出现的并发症是出血和感染。出血的预防：术后3 d后是阴道出血的高峰期，因此要给予足够重视。注意保持会阴部的干燥和清洁，每天定期用0.5%碘伏棉球擦洗会阴，并定期行微波照射治疗，以改善微血液循环和促进愈合。密切关注阴道出血或流液等情况，以及患者的脉搏、血压、面色、尿量和温度等的变化。感染的预防：术后抗生素常规抗感染，除做好会阴部的清洁护理外，还要重点做好尿管的置入，维护和拔出等工作，避免因操作因素导致皮肤损伤或尿液逆流等意外情况。

1.2.6 出院指导。主要包括饮食，活动和卫生习惯等。饮食可适当加强营养，以提高机体免疫力，但要注意预防便秘。提倡适当加强运动，以增强体质，但要避免久站、久坐或提重物等增加腹压的活动。卫生习惯主要是要继续保持会阴部的清洁，3个月内禁止性生活等。同时嘱咐患者加强对自我症状的监护，并定期复查。

2 结 果

本次肛门排气时间（25.3±4.6）h，尿管留置时间（27.6±5.2）h，下床活动时间（28.3±6.8）h，住院时间（5.3±1.2）d。发生感染1例，阴道轻微出血1例，均经对症处理后得到有效控制。所有患者均在1周内顺利出院，无护患纠纷。

3 讨 论

对于非脱垂子宫而需要进行手术切除的妇科患者来说，阴式手术无需开腹，符合微创原则，有利于患者术后尽快恢复，在临床上应用较广。但由于子宫位置相对不突出，手术暴露差，视野小，子宫血管和双附件处理有一定的难度，若腹压增加会增加阴道出血的可能，因此术后的护理还是非常重要的。

我们认为，患者的康复是一个系统的过程，因此护理各项工作也有必要体现联系性。如会阴清洁护理对于预防感染与出血均有重要联系。加强饮食护理，不仅是身体康复的必要，而且也能有效预防食物因素引起的负压增加。加强心理护理，一方面是增加患者的身心舒适度，另一方面，也是避免患者因剧烈的情绪波动而导致血压升高，出现阴道出血。我们认为，加强各项工作联系性的关键，在于护理要体现全面性，并将每一项工作都落实，从而实现患者的系统康复。

本次45例患者均顺利康复，没有发生护理纠纷，显示了较好的护理效果。从我们的临床体会来看，对于非脱垂子宫术后患者，要落实各项护理工作，减少护理差错，并在此基础上加强对患者身心的积极干预，从而促进患者的顺利康复。

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1671-8194（2014）22-0326-02