中药不良反应产生的原因及对策

2014-01-26唐瑭

中国医药指南 2014年22期

关键词：兽医学毒性中毒

唐瑭

（阜宁县食品药品监测所，江苏阜宁 224400）

中药不良反应产生的原因及对策

唐瑭

（阜宁县食品药品监测所，江苏阜宁 224400）

中药具有商品的特殊性，关系到公众的健康和生命安危，而中药在药品中也具有一定的特殊性，它经过中医理论的指导，来源于动物，植物，矿物等的多种中国传统用药。由于近年来中药药剂使用的多样化和广泛的使用范围，关于中药药剂不良反应的报道日益多了起来，这值得我们用心关注。

中药；不良反应；原因；对策

通过查阅相关文献，本文首先阐述了中药不良反应的概念以及中药不良反应的多种表现形式。同时，本文科学的详细分析了中药不良反应的引起原因。最后，通过对原因的合理分析，给出了对避免中药不良反应的几点对策。

1 中药不良反应的概念

中药的不良反应指在中医药理论的指导下，以诊断、治疗、预防人体疾病和改善人体功能为目而给与患者正常计量中药或中药制剂而出现的非预期的有害的影响[1]。

2 中药不良反应的分类

2.1 毒性作用。毒性作用是由于患者的体制差别，病理程度或者同时服用其他用药而引起的对药物敏感性增加，在正常计量下引起了患者的某项功能或某个器官的损害，毒性反应可发生在身体的各个系统内，包括神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、造血系统、心脑血管系统等。

2.2 变态反应。变态反应是由于药品作为全抗原或者半抗原刺激机体发生的异常免疫反应，是中药不良反应中反生频率最高的一种，中药变态反应除了常见以外，还有一个最大的特点就是类型多样，如当归、白芍等多种药物会引起荨麻疹，而川贝、两面针等多种药物却可能会引起猩红热[2]。

2.3 后遗作用。后遗作用指血药浓度下降到有效血药浓度一下仍然存在一定的生物效应。如患者用过苦寒卸货药物以后，患者在短期内还会有腹痛、食欲减退等现象。

2.4 特异质反应。特异质反应指因先天遗传失常，部分患者用药后出现与该药物药理作用无关的异常反应。如个别患者口服板蓝根溶剂发生溶血现象。

2.5 依赖性、成瘾性、耐受性。中药的的依赖性是指患者在一段时间内连续使用某种中药制剂，导致对这种中药产生了依赖性，中断服药后会产生不适感。某些药物长期服用后还会使患者产生身体依赖性，停药后会产生戒断症状。患者经过长期连续的服药还有可能产生耐受现象，对长期服用的药物敏感性大幅度降低，需要加大用药计量才会恢复到原有疗效[3]。

2.6 致畸、致癌、致突变作用。所谓致癌作用是指患者长期服用或接触某种药物后引起了身体的某个或几个器官、细胞和组织的过度增值，形成肿瘤。一般来说中药类药物的致癌作用要小于化学类药物，但是长期应用接触还是会有致癌作用。如款冬花中的吡咯双烷烃衍生物可以导致肝脏癌变。

2.7 不良反应。中药不良反应所根据的药理是某种药品作用的选择性低，作用的范围广，当某种药品致力于其中一种药理作用时，其他的作用就称为药理不良反应。

3 引起中药不良反应的因素

3.1 原料选材。由于生产药品的各个地区水质、土壤、肥料、等自然气候条件不同，所采中药原料的成分很含量会有差别，中药原材料的农药残留和炮制工艺也会对药性造成不同的影响。另外中药炮制所使用的辅料也是另外一个重要的影响因素，如氯仿、甲醛本身就具有一定毒性[4]。

3.2 使用方法。中医遵循辨证而医的良好治疗观念，根据药物温凉寒热的药物特性和升降浮沉等作用来对症下药，所以药不对症不但不会起到良好的药效作用，可能还会加深患者的病理状况。另外使用方法不当，会引起中药不良反应，如中药制剂过量或长期服用会造成突发或积蓄性中毒。此外，中药的煎煮方法、用具也是影响中药药性的重要因素，如使用铁锅煎药的过程中铁锅成分与中药成分会发生化学反应。此外，煎煮的时间过长或过短也会引起中药的不良反应现象，如煮了过久的山豆根会有毒性，而附子的煎煮时间不够则会产生导致呼吸系统衰竭的成分。

3.3 药物间的不良影响。药物间的不良影响主要包括中药之间搭配不当和中西药之间的搭配不当。其中中药配伍应该遵循“七情”“十九畏”“十八反”等用药禁忌，如黄芩和生姜相克，会消弱生姜的药性。通常来讲，中西药之间的合理搭配会增强药性疗效，但也要注意一些配伍禁忌，如中药成分的救心丹与西药成分的强心苷搭配服用容易出现洋地黄中毒的现象。

4 对于中药不良反应的处理对策

4.1 规范用药方法。首先，我们要提高医务工作者的诊断和用药水平，我们要做到的是要以科学的态度去认识中药药剂的药性和不良影响，实行对症下药、合理用药。其次，患者要听取医师的意见，注意饮食禁忌，如蜂蜜忌葱、土茯苓忌茶。此外，患者应注意勿长期用药，中药的药份很低，作用缓和却时间长久，长期服用会产生慢性积蓄中毒的现象。如川乌、苦杏仁、麝香等对药品会对神经系统有很强的毒性，长期服用会导致昏迷。长期食用桃仁会可能会引起呼吸麻痹。鱼胆、枣树皮和石榴皮等长期服用会使患者出现黄疸、肝大和中毒性肝炎等状况[5]。最后，我们应注意根据病情决定中药的用量。避免因为用药过量而引起严重后果。

4.2 加强中药管理。我们要依法炮制中药，避免因没有遵循中药的炮制规则而产生不良后果。其次我们要规范中药品种、规范药名，逐渐实现中药标准化。加大《毒性药物管理办法》的监管力度[6]。

4.3 规范生产工艺。对于中药生产的各个生产环节进行科学的严格管理，按照GAP标准进行生产。质量与国际接轨，向现代化医药工业优质化前进。