复发性口腔溃疡的中西医结合治疗

黄 微

（长春市宽城区兰家镇中心卫生院，吉林 长春 130000）

复发性口腔溃疡的中西医结合治疗

黄 微

（长春市宽城区兰家镇中心卫生院，吉林 长春 130000）

目的探讨复发性口腔溃疡的中西医结合治疗效果。方法西医采取用0.9%NS、3%H2O2溶解交替漱口5 min，用0.25%金霉素溶解再含漱5～10 min，使患者张口，患区隔湿处理，用棉球轻檫患区，然后涂布一层碘甘油，后在溃疡面敷一层碘仿粉；根据中医四经、八纲，辩证施治。阴虚火旺，宜滋阴撤火，方用六味地黄汤，知柏地黄丸加减，心火上炎，宜清心理火，方用理心汤，天王补心丹等加减，脾胃湿热，宜凉血通便，方用清胃散、金女煎、五芩散等，肝郁气滞，舒肝理气，方用一贯煎、逍遥散等加减；肝阳上亢，宜理肝火，方用龙胆泻肝汤等加减。结果80%的患者在首次复诊时症状就明显好转，基本上经过3～4次的复诊95%的患者症状全部消除，溃疡面愈合或缩小。结论临床上采用中西医结合的方法治疗ROU，临床效果颇佳，值得临床推广应用。

复发性口腔溃疡；中西结合治疗；心理干预；临床效果

复发性口腔溃疡（ROU）是口腔黏膜最多见的疾病，约占门诊量的1/5。ROU好发唇颊侧黏膜，孤立散在，溃疡面直径一般2～4 mm，圆或椭圆形，边界清晰，中央凹陷，表面覆有一层黄色假膜，周边围有充血的红晕带，ROU以刺激灼痛为特点，愈后复发为常见[1]。且病程长短不一，因个体差异，少则1周多则半月，甚至更长。ROU为自愈，愈后不留瘢痕，发作时影响语言、进食、心情。

ROU发病原因至今尚不明确，一般认为与免疫因素、感染因素、情绪因素相关。其中感染因素，有的作者认为与HP（幽门螺旋杆菌）的感染以致ROU的发生[2]。笔者认同，但临床上也发现，由于各种原因使口内黏膜上皮受创伤而继发的ROU，应该与G一菌的感染有关。本文主要说明ROU的治疗，且发病原因暂不多叙。

ROU的治疗目前尚无太有效的药物，临床上只能对症治疗，以减轻疼痛，缩短疗程为主，笔者在临床上采用中西医结合的方法治疗ROU，临床效果颇佳，以下也就是笔者的几点经验之谈。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的复发性口腔溃疡患者的临床资料，随机抽取50例患者的临床资料，其中男26例，女24例；年龄12～68岁；病程4周～7个月；溃疡面0.4～1.6 cm，溃疡数目1～5个。所有患者参照《口腔内科学》有关复发性口腔溃疡诊断标准：临床特征为口腔黏膜溃疡反复发作、不定位，局部表现为红、黄、凹、痛；身体其他部位无溃疡及糜烂，所有患者经过临床诊断确诊为复发性口腔溃疡[3]。

1.2 方法

①局部治疗：明确患者无典过敏史。用0.9%NS、3%H2O2溶解交替漱口5 min。用0.25%金霉素溶解再含漱5～10 min。使患者张口，患区隔湿处理，用棉球轻檫患区，然后涂布一层碘甘油，后在溃疡面敷一层碘仿粉。继续保持患区不被唾液污染15 min以上。②心理干预：整个临床处理过程，医者不但操作要轻柔，尽量避免人为的加重病痛，还要在语言上给患者以鼓励和安慰。良好的医患关系对ROU的康复有很大的帮助。尤其是情志诱发的ROU，心理方面干预更为重要，要根据患者的不同的心理背景，制定不一样的心理处方。心理康复完毕，医嘱：忌辛辣刺激食物，注意休息，减少诱发因素。用0.1%高锰酸钾溶液漱口后，用中药养阴生肌散患处涂布，明日复诊。③中医治疗：根据中医四经、八纲，辩证施治。阴虚火旺，宜滋阴撤火，方用六味地黄汤，知柏地黄丸加减，心火上炎，宜清心理火，方用理心汤，天王补心丹等加减，脾胃湿热，宜凉血通便，方用清胃散、金女煎、五芩散等，肝郁气滞，舒肝理气，方用一贯煎、逍遥散等加减；肝阳上亢，宜理肝火，方用龙胆泻肝汤等加减[4]。

2 结 果

这种中西医结合的治疗方法，使ROU复发的次数明显减少，以50例ROU的患者为例：1年内无复发41例；3年内无复发36例；5年内无复发32例。

3 讨 论

复发性口腔溃疡（ROU）又名复发性阿弗它溃疡，中医称“口疮”，是指原因不明，具有周期性特点的口腔黏膜局限性溃疡损害，是口腔黏膜疾病中的常见病、多发病。表现为口腔黏膜反复出现孤立的圆形或椭圆形溃疡，可单发或多发在口腔黏膜任何部位，反复发作，经久难愈。复发性口腔溃疡（ROU）是口腔黏膜最多见的疾病，约占门诊量的1/5。ROU好发唇颊侧黏膜，孤立散在，溃疡面直径一般2～4 mm，圆或椭圆形，边界清晰，中央凹陷，表面覆有一层黄色假膜，周边围有充血的红晕带，ROU以刺激灼痛为特点，愈后复发为常见。且病程长短不一，因个体差异，少则一周多则半月，甚至更长。ROU为自愈，愈后不留瘢痕，发作时影响语言、进食、心情。

ROU发病原因至今尚不明确，一般认为与免疫因素、感染因素、情绪因素相关。ROU中医称之为“口疮”其理论基础与治疗方法非常之成熟[5]。笔者无资“班门弄斧”笔者在西医临床有机的结合了中医中药，对ROU的治疗，效果是肯定的。据不完全统计，80%的患者在首次复诊时症状就明显好转，基本上经过3～4次的复诊95%的患者症状全部消除，溃疡面愈合或缩小，症状消除仍建议，中药随症加减，至少再服1周以上[6]。

有人说“西医治标”，“中医治本”，至少在对付ROU的问题上，笔者赞同这一观点。临床上采用中西医结合的方法治疗ROU，临床效果颇佳，值得临床推广应用。

[1] 陈梅芳,张丽芬,黄平.液氮冷冻联合“口疮液”漱服治疗口腔溃疡疗效观察[J].海峡预防医学杂志,2011,17(5):82-83.

[2] 刘俊岭,罗力赛,王玲玲,等.复发性口腔溃疡的中医药治疗进展[J].环球中医药,2012,5(7):552-555.

[3] 唐时静,岳阳升.贞芪扶正颗粒与胸腺肽联合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].河南中医学院学报,2008,23(2):58-59.

[4] 李武修,高美华,邱世翠,等.复发性口腔溃疡患者激光治疗的免疫学研究[J].华西口腔医学杂志,2012,30(4):285-286.

[5] 李慧,魏洁,关铁鑫,等.中西医结合治疗复发性口腔溃疡48例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2000,13(6):479-480.

[6] 葛风华,唐世平,刘惠灵,等.自拟中药汤剂与西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效分析[J]. 当代医学,2013,19(20):151-152.

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1671-8194（2014）22-0290-01