金钱草治疗尿结石的机制作用研究

罗建祥

（涟源市蓝田街道办事处社区卫生服务中心，湖南 娄底 417100）

金钱草治疗尿结石的机制作用研究

罗建祥

（涟源市蓝田街道办事处社区卫生服务中心，湖南 娄底 417100）

目的探析金钱草治疗尿结石的机制作用。方法回顾性分析本服务中心于2010年10月至2012年10月收治的50例应用金钱草治疗的尿结石患者，将其随机分为治疗组与对照组，治疗组采用金钱草煎服治疗，对照组采用寒通汤加味治疗，观察两组治疗效果，探讨金钱草治疗尿结石的机制作用。结果金钱草治疗尿结石可以通过利尿和促进输尿管蠕动排出结石，还能抑制草酸钙结晶的生长与聚集，降低血尿酸的含量，达到治疗尿结石的目的，本组50例患者治疗有效率为88%。结论金钱草治疗尿结石有着良好的应用效果，促进了受到损伤的肾细胞的修复，可以在临床上广泛推广。

尿结石；金钱草；机制作用

尿结石是临床上的常见疾病，指的是肾脏、输尿管及膀胱里长了石子，其发生原因包括尿中晶体浓度过高和尿液理化性质改变2个方面，根据结石的位置可以分为上尿路结石和下尿路结石，患者的临床表现与结石的位置及患者的病情有直接关系，肾结石、输尿管结石上尿路结石发病初期有腹部酸胀的症状，随着病情的发展，患者会有剧烈疼痛，临床上被称为肾绞痛，膀胱结石、尿道结石等下尿路结石会有排尿困难、排尿疼痛及下腹痛等症状，尿结石严重影响着患者的生活，需及时采取措施治疗，临床上有手术治疗和非手术治疗两种，在结石较大无法自行排出的情况下多进行手术治疗，但结石去除后容易长出新结石，无法完全根治[1]。＜1 cm的结石或尿道结石可以用非手术方法治疗，如养成良好的生活习惯，多饮水、多活动以及服用利于排出结石的中药[2]。金钱草有利湿退黄、散瘀消肿、清热解毒的作用，治疗尿结石效果明显，为进一步探讨其机制作用，本文回顾性分析本服务中心于2010年10月至2012年10月收治的50例尿结石患者的临床资料，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析本服务中心于2010年10月至2012年10月收治的50例应用金钱草治疗的尿结石患者的临床资料，其中男性33例，女性17例，年龄27～50岁，平均年龄39岁。具体病情：输尿管结石20例，尿道结石15例，肾结石15例，结石最大的有8 cm。将患者随机分成治疗组与对照组，两组年龄、性别、病程等临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

①服药方法：治疗组25例患者应用金钱草治疗，取300 g金钱草，加3500～4000 mL水浸泡20 min，而后采取武火煮开，文火煮30 min，最后得到药液2500～3000 mL在当天饮完，并嘱咐患者进行适当的跳跃运动。对照组25例患者应用寒通汤加味治疗，白芍32 g，滑石32 g，知母25 g，黄柏25 g，内金10 g，阿胶10 g， 琥珀5 g，石苇15 g，麦冬15 g，车前子15 g，甘草5 g，水煎服，每日一剂。②疗效判断标准：1个月为1个疗程，1年后根据患者的临床症状改善情况判断疗效，显效：患者的临床症状基本消失，结石排出；有效：患者的临床症状有明显改善，部分结石排出或下移；无效：患者的临床症状无明显改善或有所加重。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组25例患者应用金钱草煎服治疗：显效11例，有效14例，总有效率为100%；对照组25例患者应用寒通汤加味，显效5例，有效12例，无效8例，总有效率为68%。两组总有效率对比具有明显差异（P＜0.05）。

2.2 不良反应

治疗过程中50例尿结石患者中有4例发生轻微过敏反应，调整药物剂量或改变服用方法后症状消失，并不影响治疗效果。

2.3 金钱草治疗尿结石的机制作用

①利尿作用：金钱草中含有酚类成分、甾醇、黄酮类、挥发油、胆碱及氨基酸等成分，有利尿排石的作用，它还可以增高输尿管上段的压力，增强输尿管蠕动，促使尿路增加，改善排尿不畅的症状，利用压力不断挤压和冲击结石，促使结石的排出。②抑制草酸钙的形成和聚集：机体内尿结石属于哪种类型和它的晶体成分有直接关系，草酸钙结石是一种质地较硬、有着粗糙表面的棕褐色的结石，极容易对尿路黏膜造成损伤进而引起血尿。金钱草的应用可以加快排泄出肾组织中的草酸，减少草酸钙晶体的形成与堆积，以达到预防肾结石的目的。金钱草之所以能够抑制草酸钙的生长和它的化学成分有着直接关系，金钱草的主要成分为黄酮类，其中包含了槲皮素、表儿茶素、山奈酚-3-葡萄糖苷、槲皮素-3-O-葡萄糖苷等，这些化合物分子相互作用形成的基团可以预防草酸钙结石的形成与复发。这些基团在与尿液中的钙离子结合形成溶解度大的化合物，降低尿液的草酸钙饱和度，抑制其结晶的生长的同时与晶体表面的钙离子结合，覆盖晶体表面生长的地方，阻止晶体相互聚集。③降低血清尿酸水平：金钱草含有大量的酚性物质，因此能降低血清尿酸，降低血清尿酸水平，防止尿酸结石。④抗炎作用：金钱草内的黄酮及芬酸物对于炎症有明显抑制作用。⑤肾保护作用：制备大鼠肾结石模型，其肾脏损伤主要表现为肾皮质充血，髓质充血，远曲小管可见草酸钙结晶，近曲小管水中，程度不等的炎性细胞浸润。灌胃金钱草4周后，大鼠肾脏损伤明显减轻，肾脏的保护要通过增加尿中草酸钙结晶的排泄完成，而金钱草有利尿排石的作用，因此也能达到减少草酸钙堆积，保护肾脏的作用。另外金钱草总黄酮能够改善心肌缺血的状态，减轻细胞膜的损伤，有活血化瘀的作用。

3 讨 论

中医学认为尿结石是气滞血瘀，下焦湿热蕴蒸，肾阳受损、肾气虚弱所致。多发于青壮年，发病后患者有明显的腹部疼痛，甚至有排便不畅、排便困难的症状，严重影响着患者的正常工作与生活，需及时采取措施治疗，因尿结石病情易反复，因此需防治结合，在结石较小的情况下可进行药物排石，金钱草是治疗尿结石的主药，中医学讲究辨证治疗，在清楚尿结石的分型后对症用药可以明显提高尿结石患者的治疗效果[3]。本次研究中，治疗组25例患者应用金钱草煎服治疗：显效11例，有效14例，总有效率为100%；对照组25例患者应用寒通汤加味，显效5例，有效12例，无效8例，总有效率为68%。两组总有效率对比具有明显差异（P＜0.05）。体积较大的结石可以手术取出和体外冲击波碎石后中医药辅助治疗，金钱草可以增加输尿管压力，进而增加尿量[4]，促进输尿管的蠕动，推动结石排出；抑制草酸钙的形成；降低血尿酸含量；消炎抗菌，修复受到损伤的肾细胞，防止结石的复发[5]。

综上所述，金钱草治疗尿结石有着良好的应用效果，促进了受到损伤的肾细胞的修复，可以在临床上广泛推广。

[1] 蔡华芳.金钱草治疗尿结石的作用和机制研究[J].中国医疗前沿,2010,5(12):7-8.

[2] 陈伟光.金钱草治疗尿结石的机制作用研究[J].医药前沿,2013,19(5):250-251.

[3] 杨赵峰.中医药治疗泌尿系结石临床研究近况[J].社区中医药,2012,14(32):194-195.

[4] 薄锋,袁玲,张永和.金钱草总黄酮提取物的抗血栓作用研究[J].长春医药大学学报,2007,23(2):10-11.

[5] 邵紹丰,翁志梁,李澄棣,等.单味中药金钱草、石韦、车前子对肾结石模型大鼠的预防作用[J].中国中西医结合肾病杂志,2009,10(10):874-876.

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B

1671-8194（2014）22-0286-02