口服避孕药用于人工流产术后止血的临床观察

符容胜

（成都市新都区计划生育服务站，四川 成都 610500）

口服避孕药用于人工流产术后止血的临床观察

符容胜

（成都市新都区计划生育服务站，四川 成都 610500）

目的现代口服避孕药除能避孕外，还发现许多近期或远期的有利于健康的作用。本文探讨计划生育人工流产手术后影响阴道止血的各种因素，通过对口服避孕药止血的临床观察，分析口服避孕药止血的疗效。方法选取2011年1月至2013年6月在本站进行计划生育人工流产手术后阴道流血时间超过10 d的100例患者进行临床观察。结果在本次100 例因人工流产导致的阴道流血患者中，流血时间在10～15 d的有63例，流血时间在16～25 d的有37例，影响口服避孕药止血的因素主要有多次人工流产历史、不良分娩史、女性内分泌紊乱、宫内残留和感染等等。结论口服避孕药治疗因计划生育节育人工流产手术引起的阴道流血有着良好的疗效，可以保护子宫内膜，防止粘连，降低流血时间，减少流血量，恢复正常月经周期，避免再孕。

计划生育人工流产手术；口服避孕药（COC）；止血

计划生育是我国控制人口急剧增长的重要措施，近几年来，各种节育技术也在不断的普及，每年做人工流产术的人数也在不断的攀长。在众多的手术实施过程中也不可避免的出现一些差错，比如重复以外妊娠、子宫穿孔、手术后阴道流血不止等等。发生了这些情况如果得不到及时的诊治，轻者影响女性的身体健康和生育能力，重者威胁到女性的生命健康。本文主要以2011年1月至2013年6月在本站进行计划生育人工流产手术后阴道流血时间超过10 d的100例患者为研究对象，通过对患者口服避孕药止血的临床观察，分析口服避孕药的非避孕的疗效，为进一步对做好计划生育节育手术后阴道流血的治疗，减少并发症发生提供更好的方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我站2011年1月至2013年6月在本站进行人工流产手术后阴道流血时间超过10 天的患者100例，患者年龄为18～48岁，其中18～20岁12例，20～29岁62例，30～39岁23例，40～48岁3例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

首先是对就诊患者的各项基本信息和患病史以及就诊记录进行收集和分析；其次对发生本次阴道流血进行详细的观察，统计其流血时间、流血周期、流血量等等；最后是利用B超对阴道和子宫进行检查和观测，查看宫内是否清理干净，有残留胚胎组织则要对其进行清除等等。通过对各种因素的综合研究和观测，分析导致阴道流血的原因，对患者进行抗炎止血，并给予三相片、妈富隆、复方左炔诺孕酮片等避孕药物治疗，每天口服1次，连续服完1周。

1.2.2 口服避孕药

将各种影响止血的因素分析统计完成之后就可以将统计信息进行量化，然后将这些数据录入Logistictic回归方程。

1.3 数据处理

本次统计调查的实验数据均采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，先统计分析得出的各项因素，将各项因素进行量化，然后用Logistic回归方程进行模型拟合，以此来对影响口服避孕药止血的各个因素进行研究分析。统计方法包括Logistic多因素分析等等，最终检验结果以α=0.05为标准。

2 结 果

2.1 100例口服避孕药止血患者基本情况和临床观察分析

在本次研究选取100 例流血患者中，流血时间在10～15 d的有63例，流血时间在16～25 d的有37例。经过B超检测，在本组研究对象中有15例患者是由于人流术后宫内有残留，通过诊刮病检可以证实其残留胚胎组织以及镜下见退变、坏死的绒毛组织，并存在一部分炎性细胞的浸润，经抗感染，修复子宫，排除口服避孕药禁忌证，按不同阶段流血量的多少，给患者予以口服短效避孕药治疗口服，最终有效的达到了止血目的，彻底止血平均时间为5.1 d，最短为3 d，最长为7 d。

2.2 口服避孕药止血影响因素

Logistic 回归分析结果为分析几种因素与口服避孕药止血之间的关系，首先是通过对100例患者的临床观察分析，包括对就诊患者的各项基本信息和患病史、发生本次阴道流血的流血时间和流血周期以及流血量的统计、利用B超对阴道和子宫的检查等等，通过对上述这些因素的综合研究和观测，分析导致阴道流血的因素，并将这些因素进行量化，然后带入Logistic回归方程，统计计算分析得出：影响口服避孕药止血的主要是感染、不良分娩史、宫内残留、多次人工流产史、及女性内分泌紊乱等[1]。

3 讨 论

如今，由于计划生育的推行和社会发展情况，人工流产的人在不断的增多，做这些手术的人群也更年轻化，由于药流药物市场的扩大，国家对这方面的监管也就不可能那么全面，再加上一些私人诊所的扩大，计划生育手术后阴道流血的案例也在不断的增多[2]。有的患者尤其是未婚女性对这方面的了解不够深，没有经过正规医院的检查便擅自服用药物，致使流产不彻底，或者在出现阴道流血后没有及时就诊。导致发生阴道流血的原因主要是由于在计划生育手术中的一些不规范操作或者意外，比如说手术者在检查子宫位置，大小错误或未按手术操作常规进行，操作粗暴等都可能会诱发阴道流血。另一方面，患者本身对手术的处理或者在手术后的处理不合规范[3]。比如一些患者在做人流手术后在恢复期没有完全杜绝性行为，在月经周期正常恢复前再次妊娠流产，而引导流血时间过长就造成了子宫内膜发炎等症状，还有月经紊乱，宫内残留组织影响子宫收缩导致阴道流血等等。流血过长就可能引发妇科炎症，继而影响身体健康甚至影响生育能力，因此务必要引起患者的重视。通过本次研究发现，口服避孕药是一种计划生育临床医师使用简单方便有效的止血措施，值得在临床上推广。我们医师的责任除诊治疾病外还应加强宣传，丰富育龄妇女的知识，就是要使妇女充分了解COC，正确使用COC，从而在提高生活质量的同时，能充分的享受COC避孕及非避孕的益处。

[1] 王增杰,王秀霞,周敏,等.人工流产后即时应用口服避孕药临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(10):781-783.

[2] 李荣环,杨欣.短效口服避孕药治疗青春期急性重症功血的临床疗效观察[J].山西医科大学学报,2009,40(11):1041-1043.

[3] 项东顺,李胜桥,凌幼能,等.人工流产后应用口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2012,20(10):693-695.

R714.21

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1671-8194（2014）22-0143-02