结直肠癌术后复发再手术治疗的效果及预后分析

潘海洋

（山东省乐陵市人民医院外一科，山东 乐陵 253600）

结直肠癌术后复发再手术治疗的效果及预后分析

潘海洋

（山东省乐陵市人民医院外一科，山东 乐陵 253600）

目的探究分析结直肠癌术后复发再手术治疗的效果，并对预后进行分析。方法选择2009年3月至2011年3月在我院接受治疗的结直肠癌术后复发患者作为研究对象，共36例，其中有24例直肠癌术后复发患者，有12例直肠癌术后复发患者，予以其直肠拖出切除吻合术进行治疗。结果经再次手术治疗后，36例患者中，35例患者都没有明显并发症，仅有1例发生吻合口瘘，通过保守治疗，其效果良好，无死亡病例。术后对患者进行随访，无1例出现治疗后再复发。结论在结直肠癌术后复发再手术治疗中，根据复发部位选择恰当的手术方法对患者实施治疗有助于提高临床治愈率，降低复发率，减轻疾病给患者带来的痛苦，值得在临床医学中推广。

结直肠癌；术后复发；治疗；预后；直肠拖出切除吻合术

随着现代社会的不断发展，人们的饮食也随之不断改变，饮食不合理导致了结直肠癌患者也在不断增多，其发病率呈现上升趋势。在恶性肿瘤中，结直肠癌属于比较常见的一种，这种疾病具有较高的复发率，治疗方法不恰当很多患者容易出现复发症状，需要临床医师对他们进行再次手术治疗[1]。随着医学技术的不断进步，其治疗目标有：彻底切除肿瘤、尽可能保留患者肛门功能以及尽量降低术后影响。现为了分析结直肠术后复发再手术治疗的临床治疗效果，选取了2009年3月至2011年3月在我院接受治疗的36例结直肠癌术后复发患者作为研究对象，医师对他们分别实施了再次手术治疗，取得了良好的治疗效果，相关资料现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月至2011年3月在我院接受治疗的结直肠癌术后复发患者作为研究对象，共36例，其中有24例直肠癌术后复发患者，12例直肠癌术后复发患者；所有患者的临床资料为：22例为男性，14例为女性；其年龄在42～63岁间，平均为（56.5±3.1）岁；病程为2～9个月，平均病程（6.2±1.7）个月；肿瘤直径均＜4 cm；依据组织学分型：14例为低分化癌，20例为中分化癌，2例为高分化癌；所选两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料的比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

医师采用直肠拖出切除吻合术对36例结直肠癌术后复发患者进行治疗，具体操作方法为：取截石位，行常规消毒以后，进行开腹，再将患者直肠和乙状直肠进行游离；再对其直肠系膜下中淋巴结，还有脂肪组织加以清除，并保留患者肛门括约肌。对肿瘤近端大约1.5 cm以上部位加以消毒处理。对其肛门进行充分扩张，再将其肛门中的乙状直肠、肿瘤以及直肠进行翻出切断。最后使用吻合器，将直肠远端相距肿块边沿的2～3 cm处进行关闭[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solutions），统计学软件对本次研究的结果进行统计学分析，对分析所得结果采用均数及标准差的形式进行检验，P＜0.05就表示数据具有统计学意义。

2 结 果

经再次手术治疗后，36例患者中，35例患者都没有明显并发症，仅有1例发生吻合口瘘，通过保守治疗，其效果良好，无死亡病例。术后1个月对患者进行随访，所有患者基本能够自主掌控排便及排尿；3个月后，其基本恢复健康。对其进行6个月～2年左右随访发现，无1例出现治疗后再复发。

3 讨 论

在对结直肠癌术后复发进行治疗时，其目标不仅要避免切除肿瘤和预防复发，还应该追求提高患者手术以后的生活质量。治疗结直肠癌疾病时，其一大难点在于，如何尽量避免对其肛门功能造成损伤。近年来，采用较多的是，予以其直拖出切除吻合术手术。此术式的优点有：手术简单、手术时间短、恢复快、创伤小以及并发症少等[3]。

从本次研究结果可知，选择直拖出切除吻合术进行治疗效果明显，35例患者都没有明显并发症，仅有1例发生吻合口瘘，这表明，直肠拖出切除吻合术在结直肠癌的治疗中，不仅具有比较满意的临床疗效，还可以极大提升患者手术以后的生活质量[4-5]。

综上所述，在结直肠癌术后复发再手术治疗中，根据复发部位选择恰当的手术方法对患者实施治疗有助于提高临床治愈率，降低复发率，减轻疾病给患者带来的痛苦，值得在临床医学中推广。

[1] 刘永安,黎艳芳,张东平,等.直肠拖出双吻合器保肛术治疗超低位直肠癌临床报道[J]. 中国普通外科杂志,2012,21(10):1038-1040.

[2] Wang AW,Gll J,Wang J,et a1.Result Afric change of treatment policy for rctal cancer-report from a single hospital in China[J]. Eur J Surg Oncol,2007,33(6):718-723.

[3] Wu XJ,Wang P,Wang L,et a1.Increased rate change Oral"time of a sphincter-saving precertify for lower retal cancer[J].Chilla Med J.2008,121(7):636-639.

[4] 傅传刚,高显华,王颢, 等.结直肠癌术后复发再手术治疗的效果及预后分析[J].外科理论与实践,2012,17(5):467-469.

[5] 高春芳,盛新华,王秀丽,等.结直肠癌根治术后复发转移患者的预后因素分析[J].解放军医学杂志,2010,35(2):144.

R735.3

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1671-8194（2014）22-0115-01