某县麻风病防治效果的分析

程联华 姚仁忠

（麻栗坡县皮肤病防治站，云南 麻栗坡 663600）

某县麻风病防治效果的分析

程联华 姚仁忠

（麻栗坡县皮肤病防治站，云南 麻栗坡 663600）

目的探析麻栗坡县麻风病的防治效果。方法回顾性分析我县1960年～2013年麻风病患者资料，根据患病率、新发现率、疫村个数、畸残率等指标评价防治效果和现状，提出整改措施。结果我县麻风病累计患者198例，除外迁及死亡38例，治愈150例，现症患者10例；2013年患病数为10例，较1971年73例下降86.3% ；2013年患病率为0.36/万，较1967年4.31/万下降91.6%；2013年疫村共计7个，较1971年56个疫村下降87.5%；2013年新发现病例1例，新发现率为0.36/10万，比1966年下降98.7%；新发现患者平均延迟期在2年左右，且新发现患者均未发生Ⅱ级畸残；治愈患者中有40例患者残留不同程度的眼、手、足畸残，2006年～2013年期间，为10例畸残患者进行了免费康复手术。结论我县麻风病防治效果显著，患病率、新发现率、疫村个数及畸残率等均得到控制，但仍未彻底消灭该疾病，应根据现状提出有效地整改措施进一步防控麻风病。

麻风病；防治效果；分析

麻风病是由麻风杆菌引起的慢性接触性传染病，易侵犯人体皮肤和周围神经，若不及时治疗，容易导致畸残，如“狮面”、“兔眼”、手指勾屈、眉毛脱落、足底溃疡、拖拉足等，严重危害患者身心健康[1]。我县麻风病流行年代久远，自20世纪90年代建立麻栗坡县皮肤病防治站以来，通过各种手段防治麻风病，取得了极大进展。本研究回顾性分析我县1960年～2013年防治站麻风病数据库资料，总结防治现状和防治效果，提出整改措施，为彻底消灭麻风病提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我县1960年～2013年防治站麻风病数据库资料。入选标准：我县1960年～2013年符合麻风病诊断标准[2]者。累计发现患者198例，除外迁及死亡38例，治愈150例，现症患者10例。

1.2 方法：整理和统计分析我县麻风病患病率、新发现率、疫村个数、畸残率，通过上述指标的变化评价防治效果。

2 结 果

2.1 患病率比较：1971年患病数为73例，2013年已减少至10例，下降86.3%；1967年是患病率最高年，达4.31/万，2013年已减少至0.36/万，下降91.6%。

2.2 麻风病疫村比较：1971年是疫村数目最高年，共计56个疫村，2013年已减少至7个疫村，下降87.5%。

2.3 新发现率和畸残情况比较：1966年是新发病例最高年，2013年新发病例1例，新发病率为0.71/10万，比1966年下降98.7%。

2.4 畸残率情况：治愈患者中有40例患者残留不同程度的眼、手、足畸残；2006年～2013年期间，为10例畸残患者进行了免费康复手术；新发现患者平均延迟期在2年左右，且新发现患者均未发生Ⅱ级畸残。

3 讨 论

麻风病是我县主要地方疾病之一，其防治工作始于20世纪60年代初。我县建立了皮肤病防治站，通过建设这样一支强有力的防治疾病队伍，并积极开展防治工作，深入麻风疫村及其他自然村调查可疑麻风线索，发现新患者，为患者及其家属进行体检、送药、看服，病理取材、涂片镜检，联合化疗及积极切断传染源等，极大地保护了人民群众的身心健康。我县开展的麻风病防治措施主要遵循“四个转变”的防治原则：①将患者隔离治疗向社会防治转变；②将单纯治疗为主向治疗、康复并重转变；③将单一氨苯砜治疗向多药联合化疗转变；④将专业队伍单独作战向动员社会力量协同作战转变。通过“宣、查、治、培、康、研、管”等综合防治工作，宣传、普及麻风病防治知识，进行实质性防治工作，积极防控麻风病。本研究结果显示，经过长达50多年的防治工作，我县麻风病的患病率、新发现率、疫村个数及畸残率等情况均得到了基本控制。提示我县多年来进行的防治工作颇有成效，患病率大幅度下降，流行区域也在缩小，防治效果良好。但是值得注意的是，我县经济、文化相对落后，交通也不便利，麻风病的防治工作仍面临较为严峻的形势。尤其是近几年来，我县在边远贫困少数民族地区每年都新发现1～2例麻风病例，且多菌型感染概率增加，说明我县麻风病尚未彻底有效控制，仍需引起麻防工作者的警惕。

目前，我县麻风病防治效果的制约因素分析如下：①认识不足：通过上述数据分析，发现我县麻风病现状为基本控制，距离国家基本消灭指标高出4倍[3]，因此，麻风病防治不是复发，只是控制在较低水平，仅仅相当于解决了一个“社会公共卫生问题”。说明我县部分领导对麻风病认识不足，缺乏长期艰苦防治麻风病的认识，盲目乐观，思想松懈麻痹，重视不足，投入较少。②宣传力度不够：麻防知识未普及，宣传力度不足，缺乏足够的人力、物力、财力进行形式多样的、多渠道的宣传推广，部分人群仍对麻风病存在恐惧和歧视心理，固有偏见根深蒂固，部分患者因心理压力拒绝诊治，拖延治疗导致畸残[4]，以至恶性循环。③防治队伍建设力度不够：我县麻防工作开展于20世纪60年代，麻防队伍老龄化现象较为严重，专业技术者越来越少，在职员工中，年龄超过40岁上者占62%，女性占70%，难以满足我县全面防治马麻病工作的需要；此外，部分工作者还要开设皮肤科门诊，队伍力量远远不够，制约我县麻防事业的进一步发展。④主动发现患者滞后：我县麻风病防治网络信息较为健全，但健康教育深入程度不足，尽管每年都投入一定的人力、物力、财力访问调查自然村麻风病线索，但效果甚微，新发患者比例低，发现患者方式较为被动。⑤疫情监测力度不足：联合化疗有助于缩短疗程，避免耐药，提高疗效，减少畸残率和复发风险[5]，但目前尚未发现对该病发病的有力控制措施；诸多地区达标后又重新超标[6]，而我县每年均连续发现新病例，说明监测力度不足。

为了彻底消灭麻风病，笔者根据我县麻风病上述防治现状及效果提出以下整改措施：①加大宣传力度：利用电视、广播、宣传栏、宣传画、宣传单、宣传册等多种媒介，最大限度地向广大人民群众宣传麻风病防治知识，鼓励人民群众自报和互报可疑线索，及时排查、发现和治疗。②完善社会监测系统，实现全民防治：积极建立县、乡、村三级防治网，鼓励报病，加强对在职员工的业务培训和复训工作，培训更多医师掌握麻防知识，提高对麻风病疑似症状的警觉性和诊断水平，尽早发现麻风病患者，通过积极有效的防治措施控制麻风病。③规范化治疗，防止复发：严格遵守联合化疗方案，及时、规范治疗患者。④积极开展畸残防治工作及康复医疗：对患者疾病防残教育，同时重点保护患者的神经功能及视力，对符合手术的残疾患者逐步开展手术治疗。⑤加强数据库建设：继续加强基础资料的收集、整理及管理工作，并合理分析、总结和应用，为麻风病的决策、防治和科研工作提供保障。

[1] 余美文,严良斌,沈建平,等.中国2009年麻风病流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志,2010,31(10):1155-1157.

[2] 马海德.麻风防治手册[M].南京:江苏科技出版社,1989:372-396.

[3] 余美文,张国成,严良斌,等.2001-2010年中国麻风病流行病学特征分析[J].中华皮肤科杂志,2012,45(6):381-383.

[4] 世界防治麻风病日[J].中华护理杂志,2010,45(2):186.

[5] 谢小敏.治疗麻风病的药物及其抗菌活性和毒副作用[J].内蒙古中医药,2013,32(12):81-82.

[6] 熊俊浩,毛翀,沙晓伟,等.NOD2基因单核苷酸多态性与彝族麻风病相关性研究[J].中华皮肤科杂志,2013,46(6):378-381.

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1671-8194（2014）22-0108-02