透明质酸钠在膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果观察

王晓永

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

透明质酸钠在膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果观察

王晓永

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的探讨观察透明质酸钠在膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果。方法选取2011年1月至2013年9月于本院进行膝关节镜治疗的70例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，将70例患者随机分为对照组（常规处理组）35例和观察组（加用透明质酸钠组）35例，然后将两组治疗后的临床总优良率和治疗前后的血清MMP-9及hs-CRP水平进行统计与比较。结果观察组治疗后的临床总优良率明显高于对照组，而血清MMP-9及hs-CRP水平明显低于对照组，P均＜0.05，两组间均有显著性差异。结论透明质酸钠在膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果较好，对于患者功能及疾病相关血清指标的影响均更为积极有效。

透明质酸钠；膝关节镜；膝关节骨性关节炎；应用效果

随着微创技术的发展，膝关节镜治疗成为膝关节骨性关节炎应用率较高且效果日益受到肯定的一类治疗方式，临床较多研究认为其治疗效果仍有提升的空间，而采用透明质酸钠进行辅助治疗的效果较佳[1]，但是对此方面的研究差异仍较为明显，因此进一步观察探讨的价值较高。本文中我们即就透明质酸钠在膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果进行观察，具体观察结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月至2013年9月于本院进行膝关节镜治疗的70（70膝），将70例患者随机分为对照组（常规处理组）35例（35膝）和观察组（加用透明质酸钠组）35例（35膝）。对照组的35例（35膝）患者中，男性16例（16膝），女性19例（19膝），年龄49～78岁，平均年龄（62.5±5.9）岁，其中左膝17例，右膝18例，病程0.5～13.5年，平均病程（2.7±0.4）年。观察组的35例（35膝）患者中，男性15例（15膝），女性20例（20膝），年龄48～79岁，平均年龄（62.7±5.7）岁，其中左膝16例，右膝19例，病程0.5～13.7年，平均病程（2.8±0.3）年。两组患者的性别、年龄、左右膝比例及病程方面均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组均采用关节镜手术进行治疗，首先对关节腔内注入生理盐水，髌内侧外侧小切口，置入关节镜后对病灶进行探查，然后对增生滑膜进行刨削，同时以大量盐水进行持续冲洗，并进行其他后期处理。观察组则在对照组的基础上再以透明质酸钠进行治疗，即于手术结束后以2.0 mL的剂量注入患者的膝关节腔。然后将两组治疗后的临床总优良率和治疗前后的血清MMP-9及hs-CRP水平进行统计与比较。

1.3 评价标准

以患者治疗后膝关节的功能完全恢复，疼痛等不适感消失为优，以患者治疗后膝关节活动度在110°以上，且疼痛等不适感明显缓解为良，以患者治疗后膝关节活动度在100°以上，但不足110°，疼痛等不适感有一定改善为可，以患者治疗后未达到可的程度为差[2]。

1.4 统计学处理

本文中的年龄、病程与血清MMP-9及hs-CRP水平等计量资料进行t检验处理，而性别、左右膝比例及临床总优良率等计数资料进行卡方检验处理，数据处理软件为SAS5.0，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的临床总优良率比较

对照组治疗后优20例，良8例，可6例，差1例，总优良28例，总优良率为80.00%，观察组治疗后优26例，良8例，可1例，差0例，总优良34例，总优良率为97.14%，观察组治疗后的临床总优良率显著高于对照组，P＜0.05，有显著性差异。

2.2 两组患者治疗前后的血清MMP-9及hs-CRP水平比较

治疗前对照组患者的血清MMP-9及hs-CRP水平分别为（230.15± 21.64）μg/L和（9.65±0.89）mg/L，观察组患者的血清MMP-9及hs-CRP水平分别为（230.23±21.58）μg/L和（9.68±0.88）mg/L。两组治疗前均无显著性差异，P均＞0.05。

治疗后3 d，对照组患者的血清MMP-9及hs-CRP水平分别为（204.95 ±18.97）μg/L和（7.47±0.85）mg/L，观察组患者的血清MMP-9及hs-CRP水平分别为（180.53±16.27）μg/L和（5.23±0.69）mg/L；治疗后7 d，对照组患者的血清MMP-9及hs-CRP水平分别为（191.33±17.15）μg/L和（6.58±0.80）mg/L，观察组患者的血清MMP-9及hs-CRP水平分别为（165.28±15.75）μg/L和（4.10±0.53）mg/L。观察组患者治疗后3 d和7 d的血清检测项目水平均低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎的临床治疗方法较多，其中保守治疗及手术治疗方式均不少见，而近年来随着临床微创技术的不断发展完善，膝关节镜手术在本类患者中应用效果受肯定程度也不断提高，但临床认为此类手术治疗效果的提升空间仍较大，而透明质酸钠是临床认为可有效辅助提升本手术治疗效果的一类药物[3-4]，其临床研究也不断增多，但是研究结果差异仍提示我们需对其效果进行更为细致且全面的研究。本文中我们即就透明质酸钠在膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果进行观察研究，并与进行常规处理的患者进行对比，结果显示，透明质酸钠在有效提升患者治疗后的关节状态总优良率方面效果更好，且对于疾病相关指标MMP-9及hs-CRP的控制效果也相对更好，而这进一步肯定了其价值。综上所述，我们认为透明质酸钠在膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果较好，对于患者功能及疾病相关血清指标的影响均更为积极有效。

[1] 杨青坡,李文强.关节镜下选择性清理术治疗中老年膝关节骨性关节炎[J].中国伤残医学,2013,21(11):8-10.

[2] 谢延,李建武,陆斌.膝关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3127-3128.

[3] Arden NK,Reading IC,Jordan KM,et al. A randomised controlled trial of tidal irrigation vs corticosteroid injection in knee osteoarthritis: the KIVIS Study[J]. Osteoarthritis Cartilage,2008, 16(6):733-739.

[4] 姜磊,张鹏,王志伟.关节镜清理术结合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床分析[J].重庆医学,2013,42(25):3046-3048.

R684.3

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1671-8194（2014）22-0107-01