针刺手三里治疗落枕1例体会

谢平金 庄岸山 张天成 廖 璐

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

落枕又称失枕，多因睡眠姿势不良，或负重颈部扭转，或风寒侵袭项背致局部脉络受损，经气闭阻而引起的一种急性颈部软组织损伤［1］，主要表现为颈部活动受限与疼痛。手三里作为阳明大肠经经穴，能疏通颈部气血、缓筋止痛，对落枕的程度有很好的缓解作用。笔者采用针刺手三里穴治疗落枕1例，疗效明显，报告如下。

1 病例介绍

黄某，男，22岁。2013年5月12日就诊。主诉:右颈部疼痛，活动受限两天。自诉前两天在家睡觉时姿势不当且吹空调过度，醒后自觉右颈部疼痛，活动受限。体查:头颈部右偏向对侧及旋转活动受限。微恶风，二便调，舌淡苔薄白，脉浮缓。诊断:落枕。治疗先采用30号2寸毫针垂直刺入右侧手三里穴1～1.5寸，以提插泻法为主结合捻转2～5min，患者有酸麻胀感时，嘱其活动其颈部，动作由慢到快，幅度由小到大，留针15min，针后患者颈部疼痛明显减轻，颈部活动范围变大。在以中药调理，解肌发表、升津舒筋，予以桂枝加葛根汤:桂枝10g，葛根15g，生姜10g，大枣15g，甘草5g，两剂，水煎内服，每日1剂。随后电访，自诉服药调理后恶风与疼痛症状消失，颈部活动范围恢复正常，至今未复发。

2 讨论

落枕治疗上以疏通气血，缓急止痛为原则。手三里穴定位于前臂，肘横纹下2寸，阳溪与曲池穴连线上，属阳气最旺之经手阳明大肠经手所主，《灵枢》云“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上人两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上”。其经脉循行颈项部。然手阳明大肠经为多气多血血之经，可以帮助人体增强阳气或去掉多余火气，且现代医学亦认为针刺手三里具有镇痛抗炎，解除肌肉痉挛的作用［2］。正所谓“经脉所过主治所及”，针刺手三里穴可以振奋、激发手阳明大肠经经气［3］，使颈项部经气得通，颈部经络气血流畅，筋骨肌肉得以濡养，“通则不痛”，进而使颈部增强活动能力和减轻疼痛的作用。

3 体会

本例患者因睡觉时姿势不当致使颈部气血运行不畅，加之吹空调过度颈背部气血凝滞，而使筋络痹阻，局部疼痛不适，动作明显受限。而以提插泻法针刺手三里穴既可以使手阳明经瘀滞之气有路可出，又可以激发手阳明经之阳气，使颈部气血流通，解除筋脉肌肉痉挛和减轻疼痛。另外，加服桂枝加葛根汤，借桂枝辛温以通阳，解表调营卫;葛散解肌发表升津舒筋，以解项背拘急以助其颈部肌肉的活动范围恢复正常，巩固其疗效。

［1］王和鸣，黄桂成.中医骨伤科［M］.3版.北京:中国中医药出版社.2012，8:278.

［2］周运峰，焦凡，石洪霞.手三里穴临床应用概况 ［J］.河南中医，2010，8，30(8):832-833.

［3］黎健，张永树.张永树运用手阳明大肠经穴经验 ［J］.中国针灸，2006，5，26(5):349-351.