后溪穴的临床应用体会

张朝阳

(韩城市人民医院，陕西韩城 715400)

后溪穴归属于手太阳小肠经，为手太阳经的输木穴，八脉交会穴，通于督脉。

1 定位及功能

后溪穴于首见《灵枢·本经》，定位在小指本节后。临床取穴微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。本穴是手太阳经的输穴，“输主体质量节痛”，五行属木，为风木穴，有祛风通络、舒筋活络止痛的作用。

2 刺灸法

本穴在小指尺侧、第5掌骨小头后方，有小指展肌、小指屈肌;血管有指背动、静脉，手背静脉网，分布有尺神经手背支。针时选0.5寸至1.5寸毫针，直刺0.3～1寸深度。针感有酸困胀痛感，可向小指尖、手腕或掌心放射。本穴刺多灸少，多用泻法。

3 主治与案例

后溪穴是手太阳小肠经的穴位，又为八脉交会之一，通于督脉。后溪穴具有疏筋活络、舒经利窍、止痛宁神之功，主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证及耳聋、目赤、癫狂痫，为治疗经筋瘀滞不通、气血运行不畅的要穴，临床应用只要得当、配穴准确，多收奇效。

3.1 颈项痛(落枕)

《灵枢·经筋》曰:“太阳之筋……上绕肩胛，循颈，出走太阳之前……其病……腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛……颈筋急，则为筋瘘颈肿。”根据“经脉所过，主治所及”的理论，我们应用本穴治疗偏头痛、落枕、颈项不适、肩周炎等病症，多收良效。后溪穴具有活络止痛之功，通治小肠经所过的颈肩病症，印证《针灸大成》“颈项拘急引背痛取后溪”之说。

案1:患者刘某，女，44岁，因睡卧不当，晨起后发现颈项僵痛、不能转动，左侧颈部热痛困重，经按摩治疗无明显效果，心烦不安、疼痛不宁、舌质红、苔薄黄、脉弦，诊断为落枕，随机针灸后溪穴，随针起而痛除。

3.2 太阳头痛

头为元神所居，“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海所在之处，凡五脏精华之血、六腑清阳之气皆会于此。于是天气所发，六淫之邪，人气所变，五脏之逆，均可导致头痛。头痛是全身病理变化的局部反应，因此治疗头痛应当从整体出发，全面分析，辨证论治。如外感六淫之邪所致头痛者，病性多属实，治疗以祛风散邪为主;内伤所致头痛则多属虚，治疗就应以补为主，多用益气养血、滋阴温阳之法，也有夹痰夹瘀者则应攻补兼施。后头部为足太阳膀胱经及督脉所循行的部位，小肠经和膀胱经同属太阳经，《身经通考》:“手太阳小肠经与足太阳膀胱经相通……膀胱有病而小肠亦病，是同经同气之相感也”，说明手足同名经在疾病传变和治疗中是互相关联的。《通玄指要》:“头项痛拟后溪以安然”，取小肠之后溪可通过膀胱循行将治疗信息传达至头部，具有疏风利窍、止痛宁神之功。治疗头痛后溪穴亦可作为主穴，亦可作为副穴。治疗太阳头痛是主穴，治疗其他头痛可以作为副穴、配穴，全在临证妙用。

案2:患者伊莉萨白，女，50岁，瑞士人。9岁时因患脑炎遗留头痛病史40年，经常头痛，时轻时重，工作繁忙时头痛加重，痛时严重影响工作，只能服用止痛片减轻症状。时诊:头痛以头部中央和后头部位为主，其他部位也痛，相对较轻，痛发如定时，舌质暗、舌下青筋暴露、脉弦涩，诊断太阳头痛。随选后溪、风池、太阳治疗，3次治疗头痛减轻，10次治疗40年顽疾消失。

3.3 面瘫(三叉神经痛)

三叉神经痛部位在耳屏前至鼻唇旁，主要为手太阳小肠经所属区域。后溪穴属于太阳经俞穴，“俞主体质量节痛”，配五行属木，木主风，故本穴有祛风通络而止痛的作用。配顴髎、听宫两穴即是本经局部穴，又是三叉神经中第二三对神经所支配的区域，因此对三叉神经痛有良好的治疗效果。

案3:患者王某，男，57岁。右侧面部疼痛5年，曾在当地和西安等地诊治，诊断为三叉神经痛。5年来由原来的轻微疼痛逐渐加重，疼痛次数越来越多，程度也在加重;由原来的每月3～4次变为每天6～7次，刺痛剧烈难忍，以头撞墙，面部发热，过后如常人;服用卡马西平片能有所缓解，其舌质红、苔黄腻、脉弦细。应用本法治疗1个疗程疼痛缓解，3个疗程症状消失，随访7年无复发。

3.4 腰痛(急性腰扭伤)

《难经·二十八难》:“督脉者，起于下极之俞，并于脊里。”《灵枢·经脉》云:“督脉为病，实则脊强，虚则头重。”后溪穴为手太阳经俞穴，由是八脉交会穴，通于督脉，可以疏通督脉太阳经气，壮腰健肾。《栏江赋》特指“后溪专治督脉病”，所以针刺后溪穴对这些疾病能起到立竿见影之效。

案4:孙某，男，27岁，农民。上午做业用力过猛而引起腰部剧烈疼痛，坐卧在地，不能活动、不能步行，用车载来就诊。诊时腰部疼痛，以右侧为重，按压痛甚，不能上床，X片提示腰椎正常。随机针刺后溪穴并令其渐渐转动腰部，约5 min痛减，15 min后如常人且活动自如。

3.5 癫痫

西医认为，癫痫是一组由大脑神经元异常放电引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病。经络学说认为，督脉循行于脊里，入络于脑，与脑和脊髓有密切联系。由于督脉总统一身之阳气，络一身之阳气，如果督脉脉气不调，不仅易发生腰脊强痛，而且也能发生“大人癫疾，小人惊痫”。《通玄要赋》记载:“痫发狂兮，凭后溪而疗理。”后溪为奇经八脉交会穴，通于督脉，专治督脉所生疾病，有镇静宁神之功，常配绝骨、申脉、长强治疗。绝骨为髓海，具有补脑益髓之功;申脉为足太阳膀胱经穴，跷脉交会穴，主司开合，治阳急阴缓之疾;长强穴是督脉上的穴位，针刺长强穴可使经气直通于督脉入于脑，是治疗癫痫的要穴。

案5:患者薛某，男，19岁。10岁起患有癫疾，经常发作无定时，每遇刺激或学习紧张时发作增加，因服用镇静药物而反应迟缓，经多方治疗效果不佳，特来就医。患者反应迟缓，表情淡漠，忧郁寡欢，舌质缩小，苔薄，脉细无力，诊断为髓海空虚、肝肾不足。随机应用上组穴位并用补法，治疗1个月始见疗效，随后调理而愈。

4 体会

后溪穴是针灸临床上的常用穴之一，为手太阳小肠经的经穴。后溪穴具有疏经活络、行气止痛、醒脑安神、镇惊止痉、清热解毒、宣阳截疟、补阳之效。其中以疏经活络、醒脑安神为主，临床常治疗各种痛证，如急性腰扭伤、落枕等为多用。临证时需要更多的理论与临床相结合，不断总结，反复揣摩，从实践中寻找理论依据，再把理论知识不断地扩充到临床实践中来，才能真正融会贯通、提高医疗技能。