降糖益肾汤结合西医常规治疗糖尿病肾病的疗效观察

王 喆

（梅河口市中医院，吉林 梅河口135000）

降糖益肾汤结合西医常规治疗糖尿病肾病的疗效观察

王 喆

（梅河口市中医院，吉林 梅河口135000）

目的分析研究降糖益肾汤结合西医常规治疗糖尿病肾病疗效。方法87例糖尿病肾病患者按照用药治疗方法治疗划分为两组，甲组47例患者采用西医治疗，乙组40例患者在西医治疗基础上结合采用降糖益肾汤结合治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者的治疗有效率、治疗前后的24 hPro、Scr、BUN比较有显著差异，有差异有统计学意义（P<0.05）。结论降糖益肾汤结合西医常规治疗糖尿病肾病治疗，治疗安全高效，可有效提高患者生命质量，效果显著。

降糖益肾汤；西医；糖尿病肾病

糖尿病肾病为糖尿病一种常见并发症，相关临床研究表明，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，且该疾病是主要导致终末期肾功能衰竭的主要原因，病情严重者会危及患者生命健康。因此，临床治疗中采取有效措施防治糖尿病肾病患者，对于提高患者生命质量，具有相当重要的意义。随着中医学研究不断进展，临床在治疗中越来越多实施中西医结合治疗，治疗效果显著。本次研究中，分析糖尿病肾病患者采用降糖益肾汤结合西医治疗糖尿病肾病，分析治疗效果，具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：87例我院从2013年2月至2014年4月收治的87例糖尿病肾病患者，男48例，女39例，年龄为36～70岁，平均年龄为（53± 1.1）岁，糖尿病史为5～15年。其中糖尿病肾病4期47例，5期患者40例。87例患者按照用药治疗方法不同划分为两组，甲组47例，乙组40例，统计对比两组患者的性别、年龄、糖尿病史，比较无差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 选取标准：所选取的患者均接受糖尿病以及糖尿病肾病的诊断标准确诊为糖尿病4期或5期。中医症候纳入标准：辩证属脾肾气阴两虚型，主要临床症状表现为：五心烦热、口咽干燥、腰膝酸软、倦怠乏力。次症：夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉细。所选取的患者均获得知情权，同意本次研究。

1.3 方法：87例患者均先接受常规的糖尿病教育，并采取措施控制患者的饮食，并引导患者进行必要的运动锻炼，给予口服降糖药物，或皮下注射胰岛素，给予患者口服降压药物，控制患者的血压水平，保证血压＜130/80 mm Hg。按照用药不同将患者划分为两组，甲组在基础治疗基础上结合采用爱西特治疗，一次5片，一天3次。乙组患者在基础治疗基础上结合采用降糖益肾汤治疗，该方剂的主要组成部分为为益母草、黄连、菟丝子、玉米须、牛膝、丹参、山茱萸，一天服用1剂，用水煎煮2次，分别取出150 mL煎熬汁液，均匀混合之后分早晚温水送服两次。

1.4 疗效判定。显著改善：临床症状消失，FBG＜7.2 mmoL/L，24 h尿蛋白定量＜0.3 g，或下降多于50%，Scr下降多于30%；改善：临床症状基本消失，FBG＜8.3 mmoL/L，24 h尿蛋白0.31～2.0 g，或下降多于30%；Scr有明显下降；无效：治疗后患者各项指标无明显变化或继续恶化发展。观察治疗前后患者的24 h尿蛋白定量（24 hPro）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平变化情况。

1.5 统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS11.5统计软件处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，组间比较有差异有统计学意义（α=0.05，P<0.05）。

2 结 果

2.1 治疗效果：甲组47例患者治疗后，显著改善21例，改善10例，无效16例，有效率为66.0%；乙组40例患者治疗后，显著改善18例，改善16例，无效6例，有效率为85.0%，乙组患者的治疗有效率明显优于甲组，P<0.05比较有差异有统计学意义。

2.2 对比治疗前后的患者24 hPro、Scr、BUN变化情况：治疗前，甲组患者的24 h Pro(3.1±0.8)g、Scr(150.2±62.9)μmoL/L、BUN(7.8± 2.0)mmol/L，乙组患者24 h Pro(3.2±0.7)g、Scr(155.1±62.3)μmoL/、BUN(8.2±2.5)mmol/L；治疗后，甲组患者的24 h Pro(2.0±0.7)mmol/L、Scr(88.4±24.1)μmoL/L、BUN(5.9±0.8)，乙组患者24 h Pro(1.0± 0.3)mmol/L、Scr(90.6±22.8)μmoL/L、BUN(6.1±0.7)mmol/L，治疗后，两组患者治疗后的24 h Pro、Scr、BUN与治疗前相比，有显著差异，治疗后组间比较有显著差异，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

糖尿病肾病为一种常见严重的慢性并发症，因糖尿病会导致代谢紊乱异常，甚至恶化发展为终末期肾脏病，增加临床治疗难度。该疾病发生不是单纯的血糖升高而导致的疾病，且多会合并血脂代谢紊乱、高血压、血液流变学变化等[1]。而高血脂可能会导致患者出现血液黏稠度增加、动脉血管弹性减弱，且肾脏的缺氧缺血情况加重，增加肾小球基底膜通透性，出现蛋白尿[2]。同时高血压疾病会导致小动脉发生痉挛，会加重肾损伤，合并糖尿病出现氧化应激、炎性因子，血管紧张素升高，均会伤及肾功能损伤。采取有效措施治疗糖尿病肾病，提高糖尿病肾病患者生命质量，是当前临床治疗中一个值得思考的问题[3]。从传统中医学角度分析，糖尿病肾病属于水肿、消渴、虚劳等范畴。传统中医学认为，该疾病发生与脾肾密切相关，主要是因长期不良饮食习惯，导致脾脏功能受损，胃中积滞，导致患者出现脾虚生湿，湿郁化热[4]。因病史较长，多合并虚实夹杂，且病史越长，淤滞越明显。因此为了有效治疗患者疾病，有必要给予患者必要的活血化瘀药物以及补肾药治疗，可有效提高身体免疫机制。西医认为应采取措施控制患者的饮食情况，积极控制高血压、高血糖疾病，采用必要的抗血小板以及抗凝药物治疗[5]。中医采用降糖益肾汤治疗，该方剂中所含有的益母草、黄连、菟丝子、玉米须、牛膝、丹参、山茱萸，其中益母草具有可起到补气活血、菟丝子具有补肾益精，养肝明目功效；玉米须具有降压利尿功效；牛膝具有活血通经，补肝肾功效；丹参具有活血化淤、理气止痛功效；山茱萸具有补益肝肾；收敛固脱功效。多种药物协同作用，可起到较好的降压补肾效果，防止低血糖以及酮症酸中毒。本次研究中，对比两组患者的治疗效果，其中乙组患者的治疗效果明显优于甲组，且治疗后乙组患者的各项指标改善情况明显优于甲组，比较有差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予糖尿病肾病患者采用降糖益肾汤治疗，可起到较好的降压以及保护肾脏作用，效果显著，值得应用推广。

[1] 夏金华,毛京京,魏冠德.降糖益肾方合西医常规治疗糖尿病肾病20例临床观察[J].中医药导报,2011,17(4):31-32.

[2] 齐亚丹,孙良阁.百令胶囊联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].河南医学研究,2014,23(2):14-16.

[3] 汪睿,吴坚.金芪降糖片与保护血管内皮、糖尿病肾病及胰岛素抵抗相关研究进展[J].世界中医药,2014,9(2):261-263.

[4] 倪国繁.糖尿病肾病血液透析患者的护理干预效果分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(25):227-228.

[5] 于少丽.中西医结合治疗糖尿病肾病随机平行对照试验系统综述和Meta分析[J].实用中医内科杂志,2013,27(9):4-6.

R587.2

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1671-8194（2014）36-0233-02