某市乙型病毒性肝炎的流行及预防控制对策

黄克夷

（吉林省长春市宽城区疾病预防控制中心 消毒科，吉林 长春 130051）

某市乙型病毒性肝炎的流行及预防控制对策

黄克夷

（吉林省长春市宽城区疾病预防控制中心 消毒科，吉林 长春 130051）

目的分析长春市乙型病毒性肝炎的流行情况，探讨相应的预防控制措施。方法对长春市2009年～2013年法定报告的乙型病毒性肝炎的人口资料及疫情资料进行统计学分析，探讨其发病情况和流行特征，并制定相应的预防控制措施。结果长春市2009年～2013年乙型病毒性肝炎的发病率呈逐年下降的趋势，从2009年的17.21/10万下降到2013年的4.36/10万；1～12岁儿童乙型病毒性肝炎疫苗的接种率为92.7%，乙型病毒性肝炎疫苗的保护率为85.3%；本市乙型病毒性肝炎的高发人群为18～31岁，男女发病比例为2.37∶1，且发病率人群的职业以工人和职员为主，其发病人数约占总发病人数的58.5%左右；发病没有明显的季节高峰。结论长春市2008年～2013年的乙型病毒性肝炎预防控制工作取得了明显的成效，因此分析乙型病毒性肝炎的流行情况，积极采取预防控制措施具有重要的意义。

乙型病毒性肝炎；长春市；流行；预防控制

乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒（HBV，一种DNA病毒）所引起的、以肝脏炎症性病变为临床特征的，且能够引起多种器官的损害的一种传染性疾病[1]。作为一种世界性的传染性疾病，乙型肝炎具有传染性极强、传播途径复杂、发病率较高、流行范围很广等特征。乙型病毒性肝炎在国内被划分为乙类传染病，我国乙肝患者约有2200万人，每年新增加病例约有100万人，每年约有30万人死于乙肝病毒所引发的相关疾病[2]。吉林省是乙型病毒性肝炎的中度流行区域，近年来笔者为了了解长春市的乙型病毒性肝炎的流行情况和探讨其相应的预防控制对策，对长春市2009年～2013年的乙型病毒性肝炎的发病情况及流行特征进行分析，同时又对长春市的HBV基因特征进行初步的调查研究。现将长春市乙型病毒性肝炎的流行情况及预防控制对策报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：长春市2008年～2013年的乙型病毒性肝炎的疫情资料来自长春市疾病预防控制中心，人口资料则来自长春市2009年～2013年统计年鉴。本研究采取多阶段的抽样方法，随机抽取我市1～60岁乙型病毒性肝炎患者，共有236人为调查研究对象。考虑到较小年龄阶段人口比例以及感染率等多种因素，为保证12岁以下各个年龄阶段的样本量，要确定出具体的抽样范围，并在该范围内完成各个年龄阶段的抽样工作。如1～12岁的儿童要以居委会为单位进行整群抽样，13～18岁的青少年可以以个体为单位进行随机抽样，而19～60岁则应该以家庭为单位进行整群的抽样工作。

1.2 主要仪器试剂和检测方法：PCR试剂盒（上海沪鼎生物科技有限公司提供）、DNA提取试剂盒（购自美国Qiagen 公司）、PCR扩增仪（日本TaKaRa 公司提供）。乙型病毒性肝炎的诊断方法依照传染病的法定诊断标准进行。采用ELISA 法，严格按照说明书进行试验操作。首先采用DNA提取试剂盒从HBsAg 阳性血清中将HBV DNA提取出来，再进行HBV的S基因引物的合成和PCR的扩增；对阳性扩增物进行测序，测序结果再在GenBank数据库中采用BLAST完成同源性比对分析[3]。采用Mega3.1软件通过邻位相连法以F基因型的乙肝病毒为外群进行乙肝病毒S基因进化树的构建，从而确定HBV的基因型。然后采用DNAStar 软件分析测序结果以推导出氨基酸的序列，再依据第122位氨基酸和第160位氨基酸以及HBV包膜蛋白S上的共同抗原决定簇a，确定出HBV的血清亚型[4]。采用SPSS11.0软件来完成对数据的统计与处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。

1.3 统计学处理：采用SPSS11.0软件来完成对数据的统计与处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 乙肝流行病学分析结果：①长春市2009年～2013年共发现乙型病毒性肝炎患者有1913人，平均发病率为4.84/10万（以2010年长春统计局人口普查数据790万为准）。2009年～2013年乙型病毒性肝炎的发病率呈逐年下降的趋势，从2009年的7.21/10万下降到2013年的4.36/10万。统计数据分析显示本市乙型病毒性肝炎的高发人群为18～31岁，男女发病比例为2.37∶1；通过对不同职业居民的乙型病毒性肝炎的发病率进行比较发现，各职业乙肝的发病率比较稳定，没有明显的增长或下降的趋势。且发病率人群的职业以工人和职员为主，其发病人数约占总发病人数的58.5%左右；报告显示教师每年的发病率极少，而学生中乙型病毒性肝炎的发病率呈每年下降的趋势。发病没有明显的季节高峰。②统计分析还发现，长春市不同户籍居民的乙型病毒性肝炎发病率具有明显的统计学意义（P<0.05）。2009年、2010年常住人口乙肝发病率低于暂住人口乙肝发病率，而2011年～2013年常住人口乙肝发病率则高于暂住人口乙肝发病率。③HBV基因型和血清亚型分析结果：本研究中，PCR经过扩增得到142份HBV PCR阳性的标本。测序结果经过在GenBank数据库中采用BLAST进行同源性比对分析结果表明，142份HBV PCR阳性标本都与HBV C基因型非常相似，其一致性高达99%以上。经过序列比对分析以及S区基因进化树分析结果都表明了本研究中142份乙肝病毒基因型都为C型。采用DNAStar 软件分析出142份的氨基酸序列均为：第122位氨基酸为LyS和第160位氨基酸为Arg。

2.2 预防控制对策：乙型病毒性肝炎虽然传染性较强、临床上治疗比较困难，但是其预防及控制却是可以进行的。如果积极做好预防控制环节，则乙型病毒性肝炎就能够得到很好的控制[5]。根据长春市乙型病毒性肝炎的具体流行情况，提出如下的预防控制措施。

2.2.1 普及健康知识：首先要在社区等环境中积极宣传乙型病毒性肝炎疾病常识和健康知识，让市民了解和掌握乙型病毒性肝炎的一些防治知识，积极养成健康、良好的生活习惯和规律，做好饮食的营养的合理搭配，根据气候和天气状况及时增减衣物；注意个人卫生状况，努力预防各种感染。乙肝患者要保持乐观的心态，积极树立战胜疾病的勇气，还应该积极配合医师做好治疗，定期到医院进行肝功能复查。

2.2.2 加大乙肝疫苗免疫接种的宣传力度：乙肝疫苗免疫接种是预防控制乙肝病毒感染的最有效的措施。近些年来，长春市已经将乙肝纳入儿童计划免疫管理工作中来，流行病学分析结果也显示出长春市近年来实施的乙肝疫苗接种工作取得了明显效果。此外，乙型病毒性肝炎的预防控制工作的目标人群应是工人和职员，因此根据不同的人群特征，加大乙肝疫苗免疫接种的宣传力度，让市民了解到乙肝疫苗免疫接种的重要性，以进一步提高乙型病毒性肝炎疫苗的接种率。

3 讨 论

据近年来统计数据显示，全球范围内大约有7亿人感染过乙型病毒性肝炎，而乙肝病毒携带人数大约有3.6亿，每年全球约有100万人死于乙型病毒性肝炎相关疾病[6]。乙型病毒性肝炎在国内的大范围流行，给很多家庭以及社会都造成了沉重的负担，不仅直接影响着国民的健康和经济的快速稳定发展，同时也成为了一些社会性问题的主要起因。近几年，随着长春市乙肝疫苗免疫接种率的提高，2009年～2013年乙型病毒性肝炎的发病率呈逐年下降的趋势，已经从2009年的17.21/10万下降到2013年的4.36/10万。此外，本研究对长春市HBV基因分型发现，本市HBV以C型为主要的基因型，这对进一步确定长春市的HBV分子流行病特征和为制定相应预防控制对策提供更科学的依据具有重要的意义。综上所述，针对长春市乙型病毒性肝炎的流行情况，积极普及健康知识、加大乙肝疫苗免疫接种的宣传力度，并加强血液制品的管制，对乙型病毒性肝炎的预防控制非常关键。

[1] 钟剑明,林怿昊,司徒潮满,等.深圳市福田区1989至2009年乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].现代医学,2012,40(3):281-285.

[2] 周勇,黄丽芳,吴瑞红,等.福建省人群乙型病毒性肝炎感染流行特征[J].海峡预防医学杂志,2009,15(2):28-31.

[3] 潘雪娇,刘玮,涂秋风.乙型病毒性肝炎免疫预防的现状和问题[J].江西医药,2011,46(7):668-671.

[4] 王悦伟,张洪明,周毅,等.抚顺市2001—2010年乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].中国公共卫生,2012,7(25):722-724.

[5] 白菡,张琳,马力,等.沈阳地区不同人群HBV感染情况的调查[J].中国医科大学学报,2009,35(4):342-345.

[6] 彭国文,骆雄才,韩轲,等.广东省实施新生儿乙肝疫苗接种后免疫效果评价[J].华南预防医学,2008,34(1):10-12.

R512.6+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）36-0161-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）36-0161-02

B 文章编号：1671-8194（2014）36-0161-02