手术治疗75例股骨远端骨折患者的临床分析

何晓辉

（广东省普宁市中医医院，广东 普宁 515300）

手术治疗75例股骨远端骨折患者的临床分析

何晓辉

（广东省普宁市中医医院，广东 普宁 515300）

目的对75例经手术治疗的股骨远端骨折患者的临床疗效进行分析和研究。方法回顾性分析了2009年2月至2011年2月期间行手术治疗的75例股骨远端骨折患者的临床资料，按照患者股骨远端骨折的不同类型，分别给予不同的手术治疗方法进行固定，并进行了12-36个月的随访，观察并分析所有股骨远端骨折患者的临床疗效。结果经随访后发现，所有股骨远端骨折患者的骨折都已经全部达到了愈合的标准，优有37例（49.33%），良有23例（30.67%），一般有14例（18.67%），差有1例（1.33%），总优良率达到了80.00%。没有出现并发症。结论针对股骨远端骨折患者进行有效的手术治疗，可帮助患者股骨踝部的相关关节都以骨折复位，可有效提升患者的临床治疗效果，具有明显的临床意义，值得各大医院推广使用。

手术治疗；股骨远端骨折；临床；分析

本院骨科于2009年2月至2011年2月期间收治了75例股骨远端骨折患者，根据患者的不同骨折类型给予不同的股骨远端骨折内固定方法进行手术治疗，鉴于手术治疗对于患者的骨折愈合具有显著的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选自2009年2月至2011年2月期间在我院骨科住院治疗的股骨远端骨折患者75例，男性患者52例，女性患者23例，年龄在19～61岁，平均年龄为（37.1±3.5）岁。发生股骨远端骨折的主要原因有34例因交通事故，23例因坠落致伤，18例因撞击致伤。对患者随访的最长时间为36个月，最短时间为24个月。其中，36例为左侧骨折，39例为右侧骨折，35例为开放性的骨折，40例为闭合性的骨折。所有患者均符合股骨远端骨折的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 开放性的骨折治疗方法：针对35例开放性的骨折患者，给予常规急诊的手术治疗方法。在开放骨折之前，首先进行清创缝合手术，经缝合手术之后再进行骨牵引术。通常在手术后2周内，患者的手术创面就会愈合，若此时手术伤口处没有出现感染，就可以给予患者实施内固定的方法进行治疗[1]。

1.2.2 闭合性的骨折治疗方法：针对40例闭合性的骨折患者，应在手术治疗之前予以实施胫骨结节骨牵引手术，等到患者骨折区的肿胀已经逐渐消退了以后即可实施手术治疗方法。具体对策如下：首先给予患者系统性的检查，查看患者骨折的具体情况，选择适宜患者内固定的手术器材。接着给予患者取平卧位，行硬膜外间隙阻滞麻醉，动力髁螺钉与动力加压钢板以及髁支持钢板都从外侧入路治疗股骨下段，而在剥离远端的时候，应该要避免进到膝关节的内部，也有尽量避免对外侧的副韧带造成影响。

通常情况下，必须使动力加压钢板拉力螺钉同患者膝关节面之间保持平行。而股骨逆行交锁髓内钉应该从患者膝前髌骨的内侧进行弧形切口，并于患者髁间窝交叉韧带前缘部位予以开窗，尔后进入到股骨髓腔，等到患者髁上的骨折部位成功复位之后，就可以用复位钳进行旋转、牵引，并沿着入点插导针，缓慢进到患者骨折的远近端。假如患者股骨远端骨折是C1型或者C2型，就要在对患者髁间骨折进行解剖复位之后，以螺丝钉予以固定，并以克氏针进行临时的固定处理，给予髓内钉预留一定的通道[2]。髓内钉的直径选择应根据患者的骨折情况而确定，直径必须为最大值。将髓内钉插入到患者的髓腔，直到髓内钉的尾端例关节面18 mm左右的距离即可停止，并于外侧以螺丝钉锁牢。

1.3 观察指标：依照Kolmenrt评定标准，观察并评定患者术后临床效果。疼痛与畸形情况、下肢缩短长度。优：膝关节可完全伸直，曲≥120°，无疼痛、无畸形，下肢缩短的长度＜1 cm；良：膝关节可完全伸直，曲＞90°，偶有疼痛，下肢缩短的长度＜2 cm；一般：膝关节可伸＜10°，曲＞60°，常出现轻微的疼痛，畸形＞10°，下肢缩短的长度＜3 cm；差：膝关节可伸＞10°，曲＜60°，持续性的疼痛非常严重，畸形＞10°，下肢缩短的长度＞3 cm。

2 结 果

经手术治疗后，给予患者12～36个月的随访，经随访后发现，所有股骨远端骨折患者的骨折都已经全部达到了愈合的标准，优有37例（49.33%），良有23例（30.67%），一般有14例（18.67%），差有1例（1.33%），总优良率达到了80.00%。没有出现并发症。

3 讨 论

股骨远端骨折已经成为当前在临床治疗中非常难医治的一种骨折，一般是由于严重的暴力创伤、车祸或坠落而导致。股骨远端骨折的临床症状主要表现为骨质出现明显破坏，骨质周围的软组织也受到了非常严重的创伤，会使干骺端和关节面受到牵连[3]。股骨远端骨折具有并发症多的特点，对于治疗的要求也非常的高，若不及时进行治疗，会存在着不愈合的隐患，也可能会导致发生感染，对患者的正常行动和身体健康都会造成不利影响。医学界中将股骨远端骨折划分成为内侧副韧带髁部撕脱骨折、股骨远端粉碎骨折伴髁上骨折、股骨远端粉碎性骨折伴髁间骨折、一侧髁部骨折等三类九型[4]。根据骨折的不同类型，应选择相应的股骨远端骨折内固定方法。

本院将75例住院治疗的股骨远端骨折患者作为研究对象，按照患者骨折的不同类型，分别针对开放性的骨折和封闭性的骨折给予了不同的手术治疗方法进行固定，观察患者术后骨折的愈合情况，以及膝关节活动度、疼痛情况、畸形度数以及下肢缩短的长度，并进行了12～36个月的随访。随访后发现，有37例患者术后膝关节的功能评分达到优，23例患者达到良，还有14例患者为一般级别，仍然有1例患者为差，总优良率达到了80.00%，且没有出现并发症。可见针对股骨远端骨折患者行手术治疗，对于患者骨折愈合具有显著的临床意义。

综上所述，针对股骨远端骨折患者进行有效的手术治疗，可帮助患者股骨踝部的相关关节都以骨折复位，可有效提升患者的临床治疗效果，具有明显的临床意义，值得各大医院推广使用。

[1] 陈东伟,白皓.股骨远端骨折手术治疗66例临床观察[J].陕西医学杂志,2013,42(7):876-877.

[2] 史建民,杨鹏,翟睿.有限切开手术治疗股骨远端骨折的临床研究[J].中国中医骨科杂志,2012,20(8):39-41.

[3] 卢尔海,张建荣,林志雄.125例股骨远端骨折的手术治疗分析[J].广州医药,2010,41(2):13-14.

[4] 郁斌.60例手术治疗股骨远端骨折临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(8):146.

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1671-8194（2014）36-0106-02