老年妇女盆腔病变诊断中超声检查的应用价值分析

王 娜 吴 丹 曲晓峰

（吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132022）

老年妇女盆腔病变诊断中超声检查的应用价值分析

王 娜 吴 丹 曲晓峰

（吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132022）

目的分析超声检查在老年妇女盆腔病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析60例老年妇女盆腔病变患者临床资料，分析超声检查在老年妇女盆腔病变诊断中的应用价值。结果术前60例患者进行超声检查，其中，子宫内膜厚度＞5 mm 29例，子宫肌瘤14例，卵巢囊实性肿瘤及实性肿瘤3例，卵巢囊性肿瘤10例，子宫腔内不均质混合型回声或占位性突出团块4例。经手术病理证实，60例患者中，29例子宫内膜增生过长，14例子宫肌瘤，3例恶性卵巢肿瘤，10例良性卵巢肿瘤，4例子宫内膜息肉。超声检查诊断老年妇女盆腔病变准确率为100%。结论采用超声检查诊断老年妇女盆腔病变准确率高，有助于积极预防病变，临床意义重大。

老年妇女；盆腔病变；超声检查

随着我国老龄化人口的加剧，以及社会生活水平的提高，盆腔病变成为老年妇女中较为常见的疾病。盆腔结构和机制复杂，临床若不给予及时诊断治疗，会严重影响患者生活质量。目前，临床采用超声检查诊断老年妇女盆腔病变，临床效果令人满意。本文选取2011年10月至2013年10月我院60例老年妇女盆腔病变患者为研究对象，探讨超声检查在老年妇女盆腔病变诊断中的应用价值，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年10月至2013年10月我院60例老年妇女盆腔病变患者为研究对象，年龄62～78岁，平均年龄66.8岁；腹痛腹胀19例，不规则阴道出血30例，子宫肌瘤原发病11例。60例患者均绝经。

1.2 方法：使用iu22和α10超声诊断仪进行超声检查，腹部探头频率

3.5 MHz，腔内探头频率7.5 MHz。患者膀胱充盈，进行超声检查，腹壁常规多切面扫查子宫和附件，探查患者盆腔情况，并记录结果。然后排空尿液，患者取截石位，暴露会阴，在超声探头抹适量耦合剂，套上一次性避孕套，进行经阴道超声检查，探查子宫、附件及盆腔，观察并记录子宫，双侧卵巢大小、形态、宫腔及盆腔积液深度等，观察病灶范围，血液流动情况[1]。

2 结 果

2.1 超声检查结果：术前60例患者进行超声检查，其中，子宫内膜厚度＞5 mm 29例，子宫肌瘤14例，卵巢囊实性肿瘤及实性肿瘤3例，卵巢囊性肿瘤10例，子宫腔内不均质混合型回声或占位性团块4例。超声检查结果显示：肌壁之间肌瘤瘤体内回声多是低回声，而宫颈肌瘤和黏膜下肌瘤回声多是增强型回声，肌瘤肿块大小不同，回声强弱也不同，有时会出现钙化强回声以及声影。肌瘤肿块多呈圆形或椭圆形，而且界限很清晰。肌瘤大小也各不相同，最小为1.0 cm×1.2 cm，最大为12.0 cm×11.0 cm。

2.2 病理检查结果：经手术病理证实，60例患者中，29例子宫内膜增生过长，14例子宫肌瘤，3例恶性卵巢肿瘤，10例良性卵巢肿瘤，4例子宫内膜息肉。

3 讨 论

随着老年妇女的绝经，雌激素会慢慢消退，此时，子宫内膜会萎缩变薄，这种情况下阴道出血几乎不会出现，因此，一旦老年妇女有阴道出血的症状，要立即就医，及时确诊是否为盆腔病变。子宫内膜组织极其脆弱，一旦受到雌性激素影响就会发生病变，出现感染或良性肿瘤等等。有学者指出，盆腔病变主要是患者子宫内膜组织在内源性或外源性雌性激素的刺激下，子宫内膜炎厚度增加造成的[2]。老年女性子宫内膜组织较为脆弱，在雌性激素影响下很容易造成病变，从而引发感染及良性肿瘤等。而且在长期刺激影响下，会导致患者良性肿瘤发展为恶性肿瘤，最终影响患者生活质量。一直以来，临床多采用超声检查诊断老年妇女盆腔病变，较高的诊断率使得超声检查应用较为广泛。经阴道超声检查是超声应用的突破性技术进展，可用于检查盆腔无禁忌证的妇女。经阴道超声探头频率高，分辨力强，探头距离靶器官较近，不会受到膀胱充盈度、腹壁厚度、肠道内气体因素的影响，对宫腔内病变、后位子宫以及卵巢内小占位等能清楚的显示，同时能较好地显示卵巢、子宫和盆腔肿块细微结构，从而能获取微细诊断信息[3]。在临床检测中，利用超声对老年患者的子宫内膜厚度加以检测，可对老年妇女是否发生盆腔病变予以有效判断。国内有研究指出，绝经后老年女性通过B超展开临床诊断，当其子宫内膜厚度在5 mm以上时，可结合患者临床情况展开分段诊刮治疗，从而对子宫内膜恶性发展予以有效抑制[4]。本文60例患者经超声检查诊断，子宫内膜厚度＞5 mm 29例，子宫肌瘤14例，卵巢囊实性肿瘤及实性肿瘤3例，卵巢囊性肿瘤10例，子宫腔内不均质混合型回声或占位性突出团块4例。病理报告指出，29例子宫内膜增生过长，14例子宫肌瘤，3例恶性卵巢肿瘤，10例良性卵巢肿瘤，4例子宫内膜息肉。由此可以看出，超声检查诊断盆腔病变有着很高的准确率。

本文对我院60例老年妇女盆腔病变患者给予超声检查以及病理证实。结果显示，多数肌瘤患者合并子宫内膜增生过长，且良性子宫肌瘤较为常见，且发病率较高。子宫肌瘤是临床较为常见的一种良性肿瘤，其主要由女性生殖器子宫平滑组织病变引起，临床主要表现为纤维结缔、组织增生等。目前，子宫肌瘤发病机制尚未完全明确，相关学者指出，其可能和女性雌激素有一定的关系。老年妇女身体功能退化，停止分泌雌激素，正常情况下，患者的子宫肌瘤要逐渐萎缩，然而，一旦受到内源性或外源性雌激素影响时，子宫肌瘤会呈现生长的状态。本组60例患者中，14例子宫肌瘤，其中，7例是绝经前患子宫肌瘤，经超声定期检查，发现子宫肌瘤逐渐增大。通常情况下，多发性肌瘤较小，单个肌瘤较大，肌瘤多发数目与子宫增大程度不呈正比关系，临床病理总结指出，多数肌瘤合并子宫内膜增生过长，因此，肌瘤患者月经量的多少和肌瘤并没有太大关系，而与内膜增生过长有一定的关系。使用药物控制内膜过度增生，不但能较好地控制阴道出血量，同时，也能显著改善患者临床症状[5]。子宫内膜息肉可导致患者出现阴道流血或造成不孕，目前其发病机制仍不清楚，多数研究人员认为该病和内分泌紊乱密切相关。超声检查是子宫内膜息肉诊断的主要方法，子宫声学造影的敏感性相对较高，通过超声对子宫内膜息肉的有无予以检测，临床诊断的准确率较高。另外，随着老年妇女腹壁增厚，盆腔病变早期临床症状不太明显，同时多数老年妇女对妇科疾病认识较少，不愿体检普查，大部分盆腔病变患者确诊时多是晚期肿瘤，因此，医院要增加老年妇女的健康意识，培养他们诊断盆腔病变的意识，从而对临床及早诊断盆腔病变有极为重要的意义。

综上所述，超声检查诊断老年盆腔病变准确率高，能为临床治疗提供准确的参考意见，临床意义重大，值得临床应用。

[1] 肖贤,张恒,周盼妍,等.超声检查老年妇女盆腔病变的临床价值[J].中外医疗,2014,33(4):26-27.

[2] 何卫东.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变[J].中国医学影像技术,2010,3(26):1937-1939.

[3] 孙选,解梅林,孔守芳,等.46例老年妇女盆腔脏器脱垂手术治疗的临床分析[J].现代妇产科进展,2012,3(1):14-16.

[4] 石俊华,朱艳珊,马晨霞,等.经阴道彩色多普勒超声检查对宫腔内病变的诊断价值[J].中国肌层医药,2010,17(21):2982-2983.

[5] 李琦.经阴道超声检查在妇科常见病中的应用研究[J].中外医学研究,2011,9(31):39.

R711.33

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1671-8194（2014）36-0075-02