临床尿液检验结果异常的分析

殷昭云 曹春艳

(山东省枣庄市薛城区中医院，山东 枣庄 277000)

临床尿液检验结果异常的分析

殷昭云 曹春艳

(山东省枣庄市薛城区中医院，山东 枣庄 277000)

尿液检验又称尿常规，是对尿液标本的常规检验。整个过程要经过申请检验、采集标本、保存标本、送检标本、实验室检查等各个环节，任何一个环节出现漏洞、失误，都可能造成尿液检验结果的异常。本文主要分析和总结尿液检验结果的影响因素，并将所有因素分类，制定并实施具有针对性地解决方案，可提高检验结果准确性、可靠性。

尿液检验；结果异常；分析探讨

尿液检验结果可以直接的反映机体泌尿系统或其他系统疾病的发病状况，本文回顾性分析我院部分检验科尿液检验资料，整理和分析其中出现结果异常的病例，并对导致尿液检验结果异常的主要因素进行探讨分析，报道如下。

1 影响尿液检验结果的主要因素分析

1.1 患者的临床用药因素

药物是影响尿液检查结果的重要因素，由于患者使用各种药物后，药物在体内会有不同的浓度、半衰期、起效途径，有些药物在机体内的清除、代谢时间较长，不同患者的不同机体对药物的排泄途径、清除程度各不相同，这些因素都可能对尿液检验结果造成一定影响[1]，可能会表现为不符合临床实际或不符合疾病临床症状，进而影响医师判断疾病的科学性，所以，在分析与总结尿液检验结果时就考虑患者用药情况，尽量排除药物因素的影响。

1.2 标本采集

放置一段时间的尿液，会因周围环境的污染而发生物理或（和）化学变化。采集完尿标本后，需在2 h内送检，以免细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解、尿胆原等物质氧化或光照分解等影响尿检质量，所以尿液标本的正确收集直接影响尿检结果的准确性；留取尿液标本如有时间等特殊规定，须在盛有标本的容器上标明；急诊或门诊患者的尿液检验，可随时留取尿液标本，但要在容器上注明留取尿液的时间；随机收集尿液最佳时间为患者午餐后2 h，适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等尿液检查，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿；住院患者最好留取清晨第一次尿液的中段尿作为尿检标本，或送检上午7点左右的2次晨尿尿液标本，这适用于疑似或确诊为泌尿系统疾病的患者、妊娠早期实验观察等；尿液标本的量一般15～50 mL，收集和运送标本的容器需是由惰性材料制造的透明、洁净、防漏一次性医用器械；负责收集标本的医护人员需告知患者，在留尿标本时要保持尿道口的清洁[2]。

1.3 尿标本存储

为保留尿液标本的活性和获取真实的尿液结果务必要妥当存储，通常尿液标本的储存室温度要保证在24 ℃以下，同时保证在留取标本2 h之内送检。因为温度和时间的变化会导致标本的物理、化学特征产生变化，如尿液标本会变得混浊，味道会掺有氨味，颜色变深，胆红素、VC、尿胆原、尿糖含量会相对减少，亚硝酸盐的含量反而增加，尿蛋白、酸碱度等都会有所变化，尿液标本的保存尤为重要，如果特殊情况不能及时送检标本时，医务人员需暂时在尿标内加入微量的防腐剂（临床常用的尿检防腐剂一般都是浓度为450 g/L的甲醛溶液，加用的量按照平均每升尿标中加5 mL计算，防止过量，因为过量的甲醇会与尿标本内的尿素发生沉淀反应，影响镜检）并冷藏起来，但必须在6 h内送检。

1.4 尿液标本送检

盛有尿标本的容器上需帖有标签，且标签最好贴在盖上，标签的内容包括标本收集时间、患者姓名、特定的编码(一般是患者所住科室和床号等)。接收标本的检验人员在接收时必须检查化验单上项目是否与标本上的一致，必须检查标记内容和标本容器是否一致，对于容器本身也要严格检查，如容器是否为一次性、是否有破裂和漏液现象、标本是否污染等；标本的液体量也要检查，看是否符合检验要求，如果是肾衰无尿期、烧伤等特殊病例的尿量不足时，需在检验结果的报告单上对标本的量加以注明；检查尿液收集、接标本的具体时间，看从留尿到接收尿液标本的时间是否合理，并根据时间给予相应处理。

1.5 实验室因素

尿液标本从进入实验室到进行尿液分析的整个过程，主要应用的是尿试条和尿液分析仪，这两种仪器的本身质量好坏、使用方法是否正确、尿试条的分析方法是否科学都对检验结果的准确性有着直接的影响，所用物品以及设备的性能、质量越高，检验结果准确性就越高。所以，实验室需要使用两种高低值的质量控制液对仪器和设备进行定期的测试、检验，以确保工作质量，必须实时监测所用的液体质量；实验室所用的仪器要定期的保养、检测、校正，使仪器保持最佳的工作的状态，这样可以有效提高检验结果的准确性；对于尿试条需在有效期范围内使用，未用的尿试条需在厂家提供的密封容器中保存，保存时应注意避光，保存环境应保持适宜的温湿度，使用前充分的了解其特征和性能，使用时检验人员要正确的遵照检测流程进行分析，按需使用后，立即将容器封闭好，另外还要注意绝不可将用过的尿试条重新放回于容器中，不可用手接触尿试条上化学反应区[3]。

2 小 结

尿标本的采集、检验操作都不难，但是临床总会出现由于尿液检验结果异常，导致与疾病的临床症状不符，尿液检验的任意一个环节的疏漏或出错，都可能会导致检验结果的异常。本文针对存在较大误差的尿检资料进行分析，发现可导致检验结果异常的因素主要有患者用药因素、标本采集因素、存储标本因素、送检标本因素、实验室因素等，检验时严格控制好每个环节，并提高医护人员和检验人员的责任意识和职责感，有利于保证尿液检验的质量。

[1] 唐刘艳.探析影响临床尿液检验质量的因素[J].中国医药指南, 2012,10(34):372-373.

[2] 匡祖国.尿液检验结果的影响因素探讨[J].当代医学,2012,18(2): 29-30.

[3] 车林浩.影响尿液检验的因素分析[J].中国民康医学,2010,22(8): 1049-1064.

R446.12

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：1671-8194（2014）02-0250-01