探讨发生产后抑郁的相关因素及护理对策

吕桂玲

（辽宁省朝阳市中心医院妇产科，辽宁 朝阳 122000）

探讨发生产后抑郁的相关因素及护理对策

吕桂玲

（辽宁省朝阳市中心医院妇产科，辽宁 朝阳 122000）

目的 分析影响产后抑郁发生的相关因素，探讨为预防该病发生提供相应的护理对策。方法 选取2010年1月至12月在我院住院分娩的206例产妇发生产后抑郁的原因进行分析。结论 了解产后抑郁发生的相关因素，给予产妇进行积极的护理措施，可有效预防和降低产后抑郁的发生。

产后抑郁；相关因素；护理

产后抑郁症是指产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合征最常见的一种类型。主要表现有：产后心情压抑、沮丧、焦虑、恐惧、孤独、消极、悲观、与家人、丈夫关系不协调，严重者对生活缺乏信心，绝望、自杀或杀婴倾向[1]。产后抑郁不仅危害产妇的身心健康和社会功能同时对婴幼儿的个体发育也造成极其不利的影响。国内有研究资料表明：我国不同省市调查其发病率为7.6 %～11.6 %。现针对产后抑郁发生的相关因素进行分析并给与相应的护理措施。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2010年1月至12月我院住院分娩的产妇206例作为研究对象，年龄21～42岁，所有产妇均无神经系统器质性疾病及精神病史，无阳性家族史，正常产108例，剖宫产98例，其中发生产后抑郁的产妇21例，占10.19 %。

1.2 方法

采用调查问卷方法，主要内容：①产妇的一般情况。包括产妇婚姻状况、年龄、职业、教育程度、经济状况、孕次、孕期合并症。②分娩方式：顺产、剖宫产、是否产钳助产。③社会文化因素：家庭关系、与丈夫关系是否和谐、重大生活事件、胎儿性别、婴儿照顾。④产后心理情况调查：采用抑郁自评量表（SDS）。

2 结 果

产后相关因素分析：

2.1 产妇的个性特征

孕期有焦虑或抑郁情绪的产妇，产后抑郁率明显增高，国内有研究证明了这一结果[2]。感情脆弱敏感、缺乏自信心、神经质型的产妇、产后抑郁发生率高。

2.2 文化及社会因素

文化程度高的产妇考虑问题多，情绪复杂，又面临较大的社会压力和精神压力，较易发生产后抑郁。单身、未婚、及家庭收入低的孕妇易发生产后抑郁。

2.3 社会支持与重大生活事件刺激

社会支持能提高一个人对重大生活事件的应激能力，减轻环境压力，提高处理事件的能力和信息，婚姻满意度高的产妇有丈夫的积极支持不易发生产后抑郁，而发生在孕期或产后6个月之内的重大生活事件（如离婚、失业、亲人死亡、大手术等），使抑郁发生的概率增加到6倍以上，是产后抑郁较强的预测因子[3]。

2.4 妊娠合并症

高龄产妇、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，孕妇心理负担过重，担心妊娠不能继续，胎儿生长发育不良或畸形，情绪不稳定，易诱发产后抑郁。

2.5 产科因素

意外妊娠严重扰乱了女性的心绪，由于感情，家庭，事业相对不稳定，或是已经采取了避孕措施之后而怀孕，使孕妇情绪波动较大，心理承受能力变得低下，容易诱发产后抑郁。产妇对分娩知识缺乏，如对分娩方式、分娩疼痛感到恐惧，承受力差，产妇对产程延长、难产、滞产或使用产钳、胎头吸引器助产等而分娩的婴儿担心其健康状况易发生产后抑郁。手术分娩可以使产妇产生抑郁，焦虑等消极情绪。，手术分娩可以使产妇产生抑郁，焦虑等消极情绪。，她们担心新生儿的安全问题以及术后切口疼痛，有无新生儿并发症等造成心理负担过重，从而诱发产后抑郁的发生。

2.6 婴儿方面

如婴儿性别，婴儿生长发育不良、畸形、易哭闹，或死胎、死产，因分娩后侧切口疼痛或剖宫产术后刀口疼痛影响母乳喂养，因产妇自身身体原因不宜哺乳，心生自责[4]。

2.7 医护因素

有资料表明，产妇住院过程中，医护人员的工作态度对产妇的心理状态会产生一定的影响。

3 讨 论

在妊娠、分娩以至分娩后哺乳期的整个过程中，产妇的机体内环境会发生很大的变化，尤其在内分泌系统改变，是产后一系列病理病症的生物学基础，产后期抑郁即为一种由其为基础但又涉及生物、心理、自然环境以及社会因素等一系列因素的妇产科常见病[5]。产后抑郁是一个可防可治的心理疾病，需要及时的诊断，及时的心理护理[6]。针对高危产妇采取咨询，宣传，个别指导等预防性护理干预，使她们充分建立自信，减少压力及生活的负面影响，积极的对待妊娠与分娩，提高心理承受力，可有效降低产后抑郁的发病率。

4 产后抑郁的护理

4.1 加强围生期保健

利用产前检查时间给产妇提供学习机会，如充分利用孕妇学校加强对孕妇的宣传，保健及指导，针对不同的孕周，婴儿发育的不同状况，孕期及分娩，安排知识讲座，给予胎教，开展营养教育，合理调整妊娠期间膳食。通过征求孕妇的意见建议等方式了解孕妇的想法和顾虑，及早给予沟通和指导，使产妇对护理人员产生信任，建立和谐的护患关系，消除孕妇紧张焦虑和恐惧心理。根据自己的情况选择相应的分娩方式，告知她们相应的利弊因素，让孕妇有一个充分的思想准备，从而有效减少抑郁的发生，有利的维护了产妇的身心健康同时也保证了婴儿的健康与安全，更能促进家庭生活的稳定。住院分娩时，热情接待每一位住院孕妇，给她们创造一个安静、温馨、舒适、清洁的住院环境，多与其交流，使其减轻对分娩的恐惧和紧张心理。鼓励产妇，从心理情感上给与支持。分娩过程中密切观察产程，分散产妇的注意力，确保母婴安全。分娩过程中导乐陪伴分娩有助于降低产后抑郁发生率和抑郁程度[7]。分娩后指导产妇尽早进入母亲角色，传授母乳喂养的知识，进行早接触，早吸吮，尽快建立母子感情。向产妇宣教新生儿生理现象及新生儿护理知识。指导产妇的饮食和营养搭配，保证充足的睡眠，使产妇学会做产后保健操，鼓励产妇尽早下床活动，防止乳房下垂和产后肥胖，护理操作尽量集中，从而增强产妇的自尊心和自信感。细心观察产妇的表现，耐心聆听产妇的诉说，了解其心理状况，对情绪波动或有抑郁倾向的孕妇，帮助分析原因，鼓励其将不良情绪发泄出来，给予必要的心理疏导及暗示疗法。协调好家庭成员之间的关系，树立正确的生育观。

4.2 做好产后保健宣教

告知产后母儿出院后检查的时间，鼓励产妇积极锻炼身体，给予充足的营养和睡眠。向其讲解育婴方面的知识，如何增加母婴情感交流，指导产妇及时正确母乳喂养，指导其家人合理照顾，给其更多的理解关心与帮助，让产妇多学习一些产褥期保健及育儿方面的知识，营造一个和谐、温暖的家庭氛围。使产妇能感受到其在家庭和社会中的地位，并能积极地对待和处理围生期的各种变化，使产妇安全度过围生期的情感脆弱阶段，保障产妇的身心健康。

[1] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:230.

[2] 陈小英,陈友华.产后抑郁影响因素分析及护理对策[J].实用临床医学,2010,11(8):115-116.

[3] Beck CT.Predictors of postpartum depression[J].Nursing Research, 2002,50(5):275.

[4] 江春霞.产后抑郁相关因素分析及有效护理措施[J].中国保健营养,2012,No.08(下):2842.

[5] 张欣,席薇,苗汝娟.产后抑郁妇女抑郁状况的追踪[J].中国心理卫生杂志,2004,18(6):376.

[6] 苏俊华.产后抑郁原因分析及护理对策探讨[J].妇幼保健,2012, 4,11(4):314.

[7] 陈良英,何仲.产后抑郁的危险因素及预防[J].国外医学,护理学分册,2004,23(1):1-3.

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