高频超声诊断乳腺疾病77例分析

吕巧蓉 裴 焱

（湖北省宜昌市第五人民医院，湖北 宜昌 443007）

高频超声诊断乳腺疾病77例分析

吕巧蓉 裴 焱

（湖北省宜昌市第五人民医院，湖北 宜昌 443007）

乳腺疾病；高频超声；诊断

近年来随着高频超声的普及运用，越来越多的乳腺疾病得到早期的诊断与治疗，高频超声对乳腺增生、乳腺炎、乳腺包块的敏感性几乎达到了100 %，现就我院的77例乳腺疾病的体会做一回顾性总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

77例病例均为我院门诊及住院患者，男性5例，年龄40～60岁，女性72例，年龄17～65岁。其中有63例因乳腺疼痛，肿大或是发现包块来就诊进行超声检查，男性均为单侧疼痛或局部增大，部分女性为单侧疼痛，另外14例为体检经超声检查发现病变。以上病例均经过乳腺穿刺或手术及病理检查证实诊断。

1.2 仪器与方法

采用GE-logig5彩色超声诊断仪，探头频率为12 MHz。患者取仰卧位，充分暴露乳房，若病变部位靠外侧，可改用侧卧位或斜位。扫查方法为将探头置于乳腺区进行顺序横切、纵切或斜切扫查，双侧乳腺对比观察，观察乳腺的结构层次，乳腺的厚度，乳腺导管的内径，乳腺内回声正常与否及其内有无局限性病变，局限性病变的大小、形态，有无包膜及其内回声均匀与否，并运用彩色多普勒观察包块内及周边有无血流信号。

2 结 果

本组77例病例中有50例为乳腺增生，其中有5例男性及3例女性为单侧增生，乳腺增生的病例为乳腺纤体增厚，乳腺导管内径＞2 mm，腺体内回声不均匀，回声增粗，低回声与带状强回声交织呈网状，有部分囊状扩张的，腺体内可见大小不等的无回声显示，呈“豹纹征”改变，大多数声像图改变位于乳腺外侧，超声提示：乳腺增生。10例单侧或双侧乳腺内可见形态规则的无回声显示，包膜光滑，后方回声增强，其内透声良好，超声提示乳腺囊肿。8例乳腺纤维瘤的病例以单侧单发居多，于乳腺外上象限内可见类椭圆形的低回声显示，包膜光滑，其内回声均匀，后方回声大多数增强，CDFI：低回声内及周边未见明显血流信号显示。超声提示：乳腺纤维瘤。建议定期复查。3例乳腺炎患者为哺乳期患者，均为单侧，乳腺局部增厚，边界欠清，内部回声增强，分布不均，加压时疼痛，有一例内可见不规则的无回声显示，其内可见细小光点或光斑，挤压时可浮动，壁不光滑且增厚。CDFI：乳腺异常回声内可见点状血流信号显示。超声提示：结合临床考虑乳腺炎，其中1例并脓腔形成。6例乳腺癌病例均为单侧，乳腺内可见形态不规则低回声，与正常乳腺组织分界不清，呈“蟹足”样生长，无包膜，其内回声不均，部分低回声内可见点状强回声显示，低回声后方回声减低，其中有2例患侧腋窝内可见肿大的淋巴结。CDFI：乳腺内异常回声内及周边可见较丰富的血流信号显示，呈高速低阻动脉频谱。超声提示：乳腺内实质性病灶 考虑:乳腺癌可能性大，建议进一步检查。

3 讨 论

乳腺常见疾病为乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌，运用高频超声检查乳腺疾病以乳腺增生最为常见，临床表现为经前期乳房胀痛，有时疼痛可延及肩背部及腋下，有时有局部震动性疼痛，乳房内有时可扪及大小不等的结节或片状组织增厚，病变多分布于乳房的外上象限或层弥漫性分布[1]。超声表现：双侧乳腺形态正常，乳腺层次清楚，组织增厚，乳腺导管有扩张，内径＞2 mm，腺体内回声不均匀，回声增粗，低回声与带状强回声交织呈网状，有部分囊状扩张的，腺体内可见大小不等的无回声显示，呈“豹纹征”改变。有的内部可见多个不均匀的较小的低回声结节，边界欠清，未见明显包膜，形态欠规则，其内回声欠均匀。双侧腋窝下一般无肿大淋巴结显示。CDFI：乳腺内无明显异常血流回声显示。乳腺囊肿是由于乳腺导管阻塞呈囊状扩张所致。声像图特点：常为单发，呈圆形或椭圆形的无回声显示，其内透声良好，后方回声增强，并可见侧壁声影。乳腺纤维瘤是良性肿瘤中最常见类型，发病率仅次于乳腺增生疾病，常见于年轻女性，单发多见，多发生于外上象限，肿瘤常有完整的包膜，病程长者可出现钙化。超声表现：乳腺内可见呈圆形或椭圆形的低回声显示，边界清，可见光滑的包膜，其内回声均匀，后方回声多数增强，如有钙化时，钙化点后方可出现声影。CDFI：肿块周边及其内部无明显血流信号显示。乳腺炎多发生于产后哺乳期，以初产女子为多，产后3～4周由于金黄色葡萄球菌感染所致，初期患者有寒战、高热、乳房区红、肿、热、痛，常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，当治疗不及时或不当时，或者是反复感染，可形成慢性化脓性乳腺炎。超声特点：乳腺局部增厚，内部回声强弱不均，初期多为偏低回声，边界欠清，加压时疼痛，脓腔形成时局部可见不规则的无回声显示，其内可见细小光点或光斑，边界不光滑且增厚。CDFI：炎症初期可见散在点状或片状血流信号显示，频谱呈低速的动静脉频谱。乳腺癌患者在早期一般无明显临床症状，多为不经意中发现乳腺包块来检查才发现。乳腺癌多发生于50岁左右的妇女，半数以上发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区和区上象限[1]。超声特点：乳腺内可见形态不规则低回声，边缘不光滑，“蟹足样”改变，包块无包膜，其内回声不均匀，可有强光点、光斑显示，较大的包块内可有无回声区显示，包块后方回声减低，以至于包块后方边界显示不清，部分患者患侧可有淋巴结肿大。CDFI：包块内及周边可见较丰富的血流信号显示，呈高速高阻的动脉频谱。

以上的乳腺内常见疾病的声像图还要注意鉴别，乳腺增生多为弥漫性改变，当单侧局部病变要注意与乳腺癌鉴别，乳腺癌的肿块边界不清，形态不规则，彩色多普勒可显示较丰富的血流信号显示，乳腺增生无明显血流好像显示。乳腺纤维瘤与乳腺癌的鉴别主要是从包块形态及后方的回声的改变，再加上彩色多普勒鉴别不难，乳腺癌瘤形态不规则，后方回声减低，内部及周边血流信号较丰富。乳腺炎低回声改变时与乳腺癌的低回声有时在声像图上难于区别，要结合其临床症状及体征进行鉴别，建议进一步检查，如钼靶检查，核磁共振成像检查，经皮活检等。

如今，乳腺癌在女性的各种肿瘤中位居首位，严重威胁到女性的健康，建议女性朋友应定期做乳腺常规检查，乳腺超声检查是最常用的检查方法，该检查无放射性，可多次重复检查，适合各年龄段女性，是孕期、哺乳期女性的首选检查方法。超声诊断乳腺疾病的正确良性率为84.1 %，恶性率为85.2 %，与近红外线、钼靶检查相比无明显差异，而对于良性肿瘤超声诊断准确率明显高于这两种[2]。由于钼靶检查具有一定的放射剂量，不宜检查过频，孕期、哺乳期的女性不能做钼靶检查。核磁共振成像检查，费用较高，不适于乳腺常规首选方法。总之，高频超声对于乳腺疾病检查既可诊断，又可定位、定性，又经济适用，安全性高，所以运用高频超声检查乳腺疾病应该是检查的首选方法。

[1] 姜玉新,张运.超声医学高级教程[M].北京:人民军医出版社, 2012:392-393.

[2] 张青萍,邓又斌.超声诊断临床指南[M].2版.北京:科学出版社, 2005:83.

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