金属烤瓷全冠直接修复活髓隐裂牙的疗效观察

范翠娥

(山东省寿光市口腔医院，山东 寿光 262700)

金属烤瓷全冠直接修复活髓隐裂牙的疗效观察

范翠娥

(山东省寿光市口腔医院，山东 寿光 262700)

目的 分析金属烤瓷全冠处理活髓隐裂牙的修复效果。方法 对67例患者的88例隐裂牙进行修复治疗（均为早期），观察组直接使用金属烤瓷全冠处理，对照组给予常规口腔综合治疗方法，比较患者活髓修复情况，并对比2年随访情况。结果 使用PFM修复的观察组44颗患牙中，痊愈31颗，显效10颗；对照组痊愈26颗，显效9颗，前者总有效率93.2 %（41/44）明显高于后者79.5 %（35/44）；观察组仅1颗（2.3 %）出现牙周炎症，对照组2颗（4.5 %）患牙出现牙周炎，2颗（4.5 %）出现牙髓炎，1颗（2.3 %）牙髓坏死折断，观察组患者患牙成功率为97.7 %（43/44），修复情况明显优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 处理活髓隐裂牙直接使用金属烤瓷全冠修复效果较好，可有效保存活髓。

活髓；隐裂牙；金属烤瓷全冠；修复效果

牙隐裂为牙冠表面容易被忽略的非龋性小裂纹，早期临床检测率较低，因其容易与牙冠发育沟混淆，而很难被口腔医师正确诊断。牙隐裂早期并无明显疼痛感，多在食用过度冷热食物时引发疼痛，并多为一过性，多可忍受，患者一般不给予重视，直至病变加重，甚至出现明显牙髓坏死时才会就诊，此时对牙髓修复效果较差。牙隐裂为牙体慢性损害，长期作用可致牙冠根部断裂、牙体松动甚至脱落，是中老年人群牙体破坏的常见病因[1]。因此早期诊断并治疗对牙髓以及牙体保全意义较大。临床研究发现金属烤瓷全冠(PFM)修复可有效避免外界对受损牙冠的不断刺激，一定程度上起到保护牙髓的作用，可有效恢复裂纹，防止牙齿最终脱落。本文观察PFM对患牙修复效果，先做出以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

67例患者均于2010年11月至2011年11月就诊本院口腔科。患者就诊原因均为咬物出现不同程度疼痛以及牙髓出现相应症状，经咬合试验、温度测验以及其他临床检查均诊断为牙隐裂。患者年龄25～65岁，平均（45.24±4.12）岁，治疗前已有咬合不适等症状1～10个月，平均（7.01±2.08）个月。经检测患牙共88颗，患牙部位不同，上、下颌磨牙分别25颗、17颗，上、下颌双尖牙分别22颗、24颗。无症状单纯隐裂牙52颗，有明显症状隐裂牙36颗。患牙无过敏、折裂等症状。患者被随机分为观察组和对照组，各方面差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

应用脱敏等口腔综合方法治疗，并将隐裂部位磨除，对于破损牙冠采用填充方法修补。

1.2.2 观察组

直接采用PFM修复：麻醉隐裂牙部位，根据患牙标准制作金属烤瓷全冠模型，然后粘固待1周后佩戴全冠，调整患者舒适为止。修复后2年内对患者进行随访，记录患牙牙髓情况。

1.3 修复后评定标准

痊愈：患牙无自觉痛感，咬合动作正常，X线片检查显示无异常。显效：患牙偶有刺激痛，咬硬物时偶尔不适，X线片显示正常。无效：患牙自觉症状未见明显好转，仍有牙髓炎症状，X线片显示牙周有阴影。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验计数资料，t检测计量资料。差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 使用PFM修复的观察组44颗患牙中，痊愈31颗(70.5 %)，显效10颗(22.7 %)，无效3颗(6.8 %)；对照组痊愈26颗(59.1 %)，显效9颗(20.5 %)，无效9颗(20.5 %)，前者总有效率93.2 %（41/44）明显高于后者79.5 %（35/44），结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 随访过程中，记录观察组仅1颗（2.3 %）出现牙周炎症，并无牙髓炎、牙冠折断等情况发生，观察组患者患牙修复成功率为97.7 %（43/44）；对照组2颗（4.5 %）出现牙周炎，2颗（4.5 %）出现牙髓炎，1颗（2.3 %）牙髓坏死折断，对照组患者患牙修复成功率为89.6 %（39/44），观察组患者患牙修复情况明显优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

口腔科中隐裂牙是中老年人群常见牙齿受损原因，症状不明显而不易受重视，病情继续发展损伤牙周组织，甚至可最终导致牙齿受损脱落[2]。早期诊断并及时治疗可有效预防牙龈受损，对牙髓有一定保护作用。PFM修复为隐裂牙常用治疗措施，对早期患牙作用更突出[3,4]。其主要是利用全冠对牙周围箍效应起到保护作用，使薄弱部位免受食物刺激，降低激发频率。并且牙冠可以平衡咀嚼用力分配，恢复正常咬合动作[5]。本研究中，使用PFM修复的观察组总有效率93.2 %（41/44）明显高于对照组79.5 %（35/44）；观察组仅1颗（2.3 %）出现牙周炎症，对照组2颗（4.5 %）患牙出现牙周炎，2颗（4.5 %）出现牙髓炎，1颗（2.3 %）牙髓坏死折断，观察组患牙成功率为97.7 %（43/44），修复情况明显优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。因此金属烤瓷全冠（PFM）修复隐裂牙临床意义显著，对牙髓保护作用明显，可提倡应用于口腔临床。

[1] 刘兴翠.全冠直接修复活髓隐裂牙疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,2(2):112-113.

[2] 饶小波,王文梅,杨卫东,等.36个活髓隐裂牙金属全冠修复两年疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2010,26(2):96-97.

[3] 吴红跃.金属全冠直接修复活髓隐裂牙疗效观察[J].云南医药, 2011,11(1):38-39.

[4] 余科,刘敏,贾颖,等.金属烤瓷全冠直接修复活髓隐裂牙疗效观察[J].口腔医学,2008,28(9):496-497.

[5] 刘琳,刘春雷,单秀莉,等.金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓的临床观察[J].口腔医学研究,2007,23(6):681-682.

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