电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值

李贤岳

(吉林省通化市中心医院胸心血管外科，吉林 通化 134000)

电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值

李贤岳

(吉林省通化市中心医院胸心血管外科，吉林 通化 134000)

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术在临床中的应用以及其临床价值。方法 选取通化市中心医院2009年3月至2013年3月的收治的60例行肺癌根治术的患者，并将其按照手术方式的差异分为两组，实验组与对照组患者各30例，将其中利用电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的患者列为实验组，将采用常规开胸手术进行肺癌根治的患者列为对照组。结果 实验组与对照组在手术时间上无明显差别，但是在手术中患者出血量、手术后患者人均镇痛次数、手术后引流量以及患者的住院时间等方面实验组相对于对照组具有明显差异（P＜0.05），并且实验组在上述方面较对照组有明显优势。结论 针对于传统常规的开胸手术，电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术可明显缩短患者住院时间，减少患者术后镇痛次数，使患者预后良好等优势.

电视胸腔镜；肺癌根治术；患者预后；临床价值

因为电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术可以明显缩短患者的住院时间，减少患者术后镇痛次数，使患者预后良好等特点，已经成为根治肺癌必要的外科治疗技术，因此在国内外外科手术中应用十分广泛。通化市中心医院针对2009年3月至2013年3月收治的30例患者的情况行电视胸腔镜加小切口下的肺癌根治术并取得了良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组有30例患者，其中有10例为女性患者，20例为男性患者；年龄在24～75岁之间，平均年龄(38±5.5）岁；其中11例为轻度肺功能障碍者，19例为中度肺功能障碍者；12例为右侧肺癌，18例为左侧肺癌；30例患者中有3例合并有肾功能不全，10例有高血压史，3例有糖尿病史；按照肺癌分期标准[1]，实验组中10例为肺癌Ⅰ期，4例为肺癌Ⅱ期，6例为肺癌Ⅲ期。对照组患者30例患者，其中有11例为女性患者，19例为男性患者；年龄在24～75岁，平均年龄（35±6.2）岁；其中12例为轻度肺功能障碍者，18例为中度肺功能障碍者；9例为右侧肺癌，21例为左侧肺癌；30例患者中有4例合并有肾功能不全，9例有高血压史，4例有糖尿病史；按照肺癌分期标准，实验组中9例为肺癌Ⅰ期，5例为肺癌Ⅱ期，6例为肺癌Ⅲ期。两组患者在性别、年龄、患者数目等无显著性差别。

1.2 方法

1.2.1 实验组

做好患者的术前准备工作，患者采取侧卧位并做好双腔气管插管，并保证键侧肺呼吸通畅。在腋中线和第七或第八肋交接处做约2 cm的切口再将电视胸腔镜通过切口放入胸腔内。利用电视胸腔镜对胸腔内情况进行全面了解，寻找肿瘤的位置并观察其大小、在胸腔内的范围以及周边的组织器官，根据电视胸腔镜所检查的情况来确定切口的位置。切口的位置一般根据不同的情况具体定位，一般在腋前后线与第4或第5肋间的焦点上做7～9 cm小切口。一般临床操作中，不同的切除部位小切口的位置也是不同的，一般在第5～6肋间进行肺组织中下叶切除，在第4～5肋间进行上叶切除。确定小切口的位置后，在确定部位切开皮肤，分离皮下组织，进入腹腔，再用普通的胸外科器械或胸腔镜等外科手术器材对患者纵隔淋巴结[2]和肺门淋巴结进行清扫。

1.2.2 对照组

同样先做好手术前的准备工作，患者采取侧卧位并做好双腔气管插管，并保证键侧肺呼吸通畅。然后按照常规的开胸手术对患部的肺叶进行手术切除，并对患者纵隔淋巴结和肺门淋巴结进行清扫。

1.3 术后护理

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术相对传统开胸手术有很多优势，但是电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术毕竟是一种新的治疗手段，在临床中的应用也很局限，患者及其家属对这项新的治疗手段也心存顾忌，担心电视胸腔镜辅助小切口肺癌[3]根治术的效果和患者的预后，从而也加剧了患者的心理负担，加重了害怕、紧张等心理反应。因此耐心细致地为患者讲解电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的优势，患者术后的恢复状况并列举一些利用电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术而根治的成功的病例。

1.4 统计学方法

将两组所得的数据进行统计学分析，再用t检验和χ2检验对两组数据进行比较，若P＜0.05则说明差异具有统计学意义。

1.5 指标检测

对实验组与对照组患者的术中出血量、手术时间、术后人均镇痛次数、术后引流量、以及恢复并出院的时间进行比较。

2 结 果

两组患者经不同的手术治疗后，数据如下所示：实验组有30例患者，术后人均出血量为（158.2±49.2）mL，术后人均引流量为（400.2±32.0）mL，镇痛次数为（11±2.1）次，人均住院天数为（10.2±2.3）d；对照组同样有30例患者，术后人均出血量为（160.2 ±47.2）mL，术后人均引流量为（422.2±33.0）mL，镇痛次数为（12±4.1）次，人均住院天数为（14.2±3.3）d。首先确保实验组与对照组在手术时间上无明显差别，具有可比性。再根据统计学的方法，结果显示手术中患者出血量、手术后患者人均镇痛次数、手术后引流量以及患者的住院时间等方面实验组与对照组患者存在显著差别（P＜0.05），并且实验组在上述方面较对照组有明显优势。

3 讨 论

由于传统开胸根治肺癌的手术需要在胸部的后外侧进行一个长达30 cm左右的手术切口，这样极大程度上破坏了患者机体结构并且损伤了患者胸壁的肌群，使患者需要更长的时间进行恢复。而电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术为微创手术，只需要7～9 cm的切口，对患者机体伤害小，使机体恢复速度加快，而且具有术中出血较少，术后镇痛次数少，术后引流量较少等优点。

[1] 刘文,朱宏,任杰.电视胸腔镜手术169例临床分析[J].医药前沿, 2012,2(21):125-126.

[2] 常建华,游庆军,翁鸢,等.小切口电视胸腔镜辅助与传统开胸肺癌根治术的比较[J].中国微创外科杂志,2007,7(5):412-414.

[3] 李放.电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术30例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(2):50-51.

R734.2

：B

：1671-8194（2014）02-0101-02