浅谈精神分裂症的复发因素

张亚男 崔虎山

（吉林省通化市海龙精神病医院，吉林 通化 135007）

浅谈精神分裂症的复发因素

张亚男 崔虎山

（吉林省通化市海龙精神病医院，吉林 通化 135007）

精神分裂症；复发因素

精神分裂症是一种多发病、疑难病。根据内外统计精神分裂症总患病率为5.69%，患精神分裂症的患者即使得到专科医院的系统治疗，大多数都能达到显著进步程度出院，但出院后病情复发率很高，经临床研究发现50%精神分裂症患者在出院后第1年复发，80%的患者在5年内复发，给患者健康及家庭、社会带来严重痛苦和危害[1，2]。虽然许多研究都表明精神病阳性家族史、不良病前人格、反复发作的精神分裂症、病程较长的精神分裂症、服用的药物等都影响复发率，但临床的高复发率究竟是什么原因，具体报道如下。浅谈精神分裂症复发的因素有如下3个方面。

1 患者方面因素

1.1 患者的一般情况，性别、职业、文化程度、性格、家族史均与发病有关，公认的观点是患者的年龄越小其复发率越高，而家族史、文化程度可通过影响患者的依从性间接影响复发。此外，患者的疾病特点如起病急病程长的患者复发率也随之升高。

1.2 很多患者对精神科药物了解不够，对抗精神病药物持怀疑态度，不承认有病或害怕药物不良反应，认为药物的毒性太大，吃多了刺激大脑会变傻的，尤其是出现点锥体外系不良反应更为信以为真，出院后很多患者就擅自停用抗精神病药物，治疗半途而废，这样不长时间就病情复发。

1.3 还有患者认为抗精神病药物只不过是管睡眠的，精神病睡眠好了就不能复发了等错误认识下，睡眠不好就临时吃几片抗精神病药物，睡眠有改善了就停用药，没有按医师指导系统地巩固治疗，结果导致病情复发。

1.4 精神分裂症患者认为经前往住院时治疗方法简单，“用几片西药根治不了精神病”，而出院后中断抗精神病药物，到处找个体医师用什么祖传秘方、偏方等采取所谓“特效的治疗”，结果钱财没少花，反而引起了病情复发。

1.5 精神分裂症患者住专科医院经过系统治疗，病情大都缓解，但这并不是病情痊愈，而有些患者误认为自己病都好了，再住院就是受罪，不听医师的权解坚持及早出院，缩短了有效治疗期，结果出院不长时间，虽然是继续用抗精神病药物，但很多患者引起病情复发。

1.6 服药的依从性减低，即遵从医嘱的程度，长期的药物治疗容易使精神分裂症患者对治疗失去信心，频繁的漏服药物必然导致病情复发。当患者复发几次后，每个周期恢复需要更长时间，药物的疗效也随之减低，复发在所难免。

2 患者家属方面因素

2.1 有的家属误认为休息当作巩固治疗，接患者出院后不让参加任何社会活动、学习、甚至基本生活都由他人来给予照料，给患者尽一切创造“休闲状态”，结果患者越来越变成懒惰、孤僻、淡漠，引起病情复发，精神早衰竭。

2.2 还有的家属认为“以补为养”，“以补为治疗”，比个人出院后给患者盲目的补营养，患者想吃什么就给做什么，结果对药物引起肥胖症的不良反应起到想加作用，使患者增添了肥胖症，糖尿病等，加重了其心理负担，诱发精神病复发。

2.3 还有的患者家属认为精神分裂症是“生气得的”而对患者百依百顺，说什么听什么，要啥给买啥，领着出去旅游“散散心”，甚至骂人不吃药也听之任之。结果患者“脾气变大了”谁也管不了，加快了病情复发。

2.4 还有的患者家属认为自己的亲人患的不是“真的精神病”，是邪病、虚病、心病，而出院后请巫医跳大神，或弄神拜佛或迁坟、换房、改名字、信教等搞迷信活动，结果患者得不到充分的修养和治疗，引起了病情复发。

2.5 还有的患者家属因患者多次发病，对治疗丧失了信心，认为“这种病去不了根”而对患者采取了放任自由，“顺其自然”的态度。不关心患者的治疗和生活情况：或有的家属干脆把患者锁在家中，时常殴打、辱骂患者，根本没有家庭的温暖和关怀，致使病情恶性循环，患者及早衰退。

2.6 还有的很多患者家属因经济困难，或由于“精神病是没脸见人的病”不能上医院的偏见下，或认为到医院就给“过电、变傻子”等错误想法的影响下，不住精神病医院进行系统治疗，只是在家零乱地治疗，所以病情得不到彻底缓解，表现为时轻时重，经常复发状态。

2.7 个别家属生怕抗精神病药物会“损伤”患者大脑，不听医师再三劝说，过早减量或者停药，导致病情复发，此种家属需要医师做耐心细致工作，讲明复发对精神分裂症的影响即复发次数越多社会功能越低。

3 医师及社会方面因素

3.1 有些专科医师没有掌握好抗精神病药物预防复发的指征，所建议的维持治疗的时间太短或用药量过小，起不到巩固治疗效果，尤其是对首发患者或年轻体壮的患者来说更起不到作用，结果引起病情复发。

3.2 还有的医师建议的维持量过高，引起患者十分严重的不良反应，表现为吃药后心难受或头晕或动作缓慢及表情呆板，严重影响了正常的工作、学习、生活。并且产生厌烦的心理变成“实在不能吃精神病药物”而终止治疗，结果病情复发。

3.3 有的病情复发与社会心理因素有密切关系，比如患者家庭的婚变、突然遭遇以外心理打击、失业等不良社会心理刺激，使患者失去了生活的幸福感，情绪悲观抑郁起来，继而放弃胜疾病的毅力和巩固治疗的信心，结果导致发[3]。

3.4 最重要的是医师们很少向精神分裂症患者和他们的家属讲解抗精神分裂症在预防复发的中的必要性，认为在他们的权威诉说下患者会言听计从地服用数年的抗精神分裂症药物，这未免太天真了，若改善精神分裂症患者服药的顺应性应当积极地并且专业化地促动患者及其家属。显然改善复发率的根本因素在于医师，对医师的教育当务之急。即便在西方发达国家尚有30%～40%的医师缺乏复发危险因素的知识。另外30%～40%低估了复发的危险性。

综上所诉，精神分裂症患者经过系统治疗大多痊愈，但复发率很高。经过临床资料分析，其导致复发的最重要因素是患者未能按专科医师的嘱咐系统用药；其次是社会、心理环境的影响及工作、学习、家庭的稳定等因素。

因此，预防病情复发首先要提高人们的精神卫生知识，使患者一定要做到按医嘱用抗精神病药物，而且对生活充满信心，直觉调理好心理状态，积极主动地参加与社会活动；同时更需要家庭、社会的温暖关怀和帮助支持。这样我们的精神分裂症患者既能保证病情不复发，又能正常生活和工作，有益于整个人类社会的发展。

[1] 沈渔.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2001.

[2] 张彤玲,孟凡玲,甘一方.精神科主治医生336问[M].北京:中国协和医科大学出版社,2000.

[3] 何明翔.精神病心理分析测试诊断治疗新科技与预防保健康复服务使用全书(上卷)[M]. 长春:吉林电子出版社,2004.

R749.3

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1671-8194（2014）27-0385-02