我国老年人的通俗心理卫生

郭丰秀 蔡佳佳 董 慈 陈 冉 余 明 王 巍*

（河北医科大学第一医院，河北 石家庄 050000）

我国老年人的通俗心理卫生

郭丰秀 蔡佳佳 董 慈 陈 冉 余 明 王 巍*

（河北医科大学第一医院，河北 石家庄 050000）

本文在我国老龄化现状下探讨老年人存在的心理问题，分析养老制度中所存在的不足，并对我国老人生活现状进行总体概述，提出针对性意见及建议，以促进老年人身心健康，增加老年人生活幸福感。

老龄化；身心健康；养老制度

2014年2月14日《人民日报》报道，我国60岁以上老年人口约2亿 。这一调查数字标志着我国已迈进老年社会。归纳而言，老年人有四难。一难是年老体弱、行动不便，力不从心，生活困难很多，五脏六腑功能减退，每况愈下，疾病缠身，生活自理能力下降。失独老人此情更为突出。二难在街头突然摔倒的人多是老年人，“扶不扶”已成为社会伦理和道德问题。三难是老年人深知衰老即步入风雪残年，夕阳西下，在世的时间屈指可数，然无力回天；可他们留恋现在美好的日子，人生的好多梦想尚未实现，心理冲突在所难免。四难是我国近半数老年人处于“空巢”状态，他们的生活缺少亲人的关照，按照我国国情和传统，住进养老院是他们无奈之选择，即使这样，有条件的、比较满意的养老院相当匮乏，进不去、排不上、等不及。因此，在这种情况下，老年人讲究心理卫生便显示出格外地迫切和重要了。本文，作者将就老年人的心理卫生问题，以通俗的方式加以分析和表述。

1 老年人的心理问题

老年人的感觉、知觉不敏感了，记忆力、智力减退了，注意力不集中了，思维迟钝了，无用感、末落感、腐朽感、孤独感、失落感、脆弱感、自卑感、抑郁感、焦急感等负性情感反应与日俱增，抑郁、焦虑、恐惧、愤怒、不安、急躁、怯懦、嫉妒、憎恨、情感倒错等病理情绪相继发生，意志能力减退，行为动作缓慢无力，兴趣减少、睡眠质量变差，定向力不准确，能力全面下降。

2 老年人的生活、家庭变化

2.1 老人健康需求尚未得到满足：我国目前每千名老人仅拥有机构养老床位21.5张，其中康复护理的床位少之又少[1]。《人民日报》列举在成都市青羊区西御河街道五福街居家养老服务点，高龄老人廖品泉每天来此用餐，跟他一起用餐的老人有18人，临时就餐的有8人。“就餐老年人中，以70岁以上、居住在五福街社区和西华门社区的空巢老人居多。”西御河街道办社区服务中心主任刘晓说。目前，居家养老服务点的运营经费由“四川省慈善会·中铁信托爱心基金”资助。房租每月1565元，人工费用每月4500元。“部分服务向辖区老年人收取费用，如餐饮服务堂食就餐每餐12元，送餐14元起。洗浴服务每次5元。2013年7月起向辖区内低保、残疾、因病致贫等7名老年人每月发放250元的就餐补助金。”刘晓表示，虽然市财政有转向补贴，但居家养老服务点的发展还需要政府加大投入、爱心企业持续支持。服务队伍也在扩大。该区民政局局长周何介绍，青羊区招募2000多党员和志愿者，组织有劳动能力的低保人员，为空巢老人提供居家养老服务，并有实物补贴。“随着金色阳光计划和养老互助时间银行制度深入实施，全区老年志愿者数量达到老年人口的8%以上”。

国家统计局上海调查总队的调查发现，99.1%的受访者以退休金、养老金为主要经济来源，其他经济来源包括积蓄（39.2%）、子女补贴或赡养费（32%）、政府提供的各种补贴（11.4%）、出租住房等投资收益（7.9%）。城市老人基本生活不用发愁，主要依托社区和养老机构资源的支持，健康老人居家养老，高龄、半失能老人有社区养老服务，收入高点的老人还可以去民办机构养老。

因患慢性支气管炎，王大爷被儿子送到浙江杭州绿康老年康复机构进行康复，一住就是4年多。每个月花费是1300元再加上药费的费用，王大爷觉得能承担。有研究显示，70%的老人都有医疗的需求，医养融合的养老机构受欢迎。目前我国每千名老人仅拥有机构养老床位21.5张，其中康复护理的床位少之又少。绿康共有800张住院床位，几乎都住满了。像王大爷这样一住4年的老人很多，经常一床难求。

国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”。对此，国家发改委产业经济与技术经济研究所研究员姜长云认为，目前养老服务业面临3个障碍：民间资本进入存在“玻璃门”现象；市场主体处于起步阶段，仍需要培育和引导市场；民间资本的投资积极性有待激发。

2.2 农村养老实在“难死人”：《人民日报》列举75岁的霍喜凤是山东省沾花县花家村人，两儿一女都在外地打工，养老由富国街道富国村幸福院照料。老人经常挂在嘴边的一句话：“年轻难，不叫难，老来难，难死人”。老来难啥？一难没有一个暖和窝，二难有病没钱花，三难没有一个解闷的伴。这三样都有了，即使儿女不在身边也无所谓。2013年5月，霍喜凤突发脑梗死，旁边的老人发现后及时与医院里的医护人员联系。由于抢救及时，没有留下什么后遗症。“幸亏幸福院，捡回了一条老命”。“金窝银窝不如自己草窝”。富国街道党工委书记郑同忠说，幸福院让空巢老人养老离家不离村，符合传统家庭养老习俗，又有社会养老的特征，更体现了居民间相互帮扶与慰藉，这是目前针对农村空巢老人比较有效的照料方式。幸福院白天可以为老年人提供一些集中活动的场地，中午可以在这里吃午饭，晚上回到自己家中。

山东省沾化县空巢老人2.3万人，占全县老年人总数的35%；失能和半失能老年人约占34%。在“五保”老人集中供养的基础上，沾化县将所有“三无”老人纳入了供养范围，共有各类养老机构51家，其中农村幸福院30处。住在幸福院里，有养老金，生病了有新农合报销和各类救助，这也许是近5000万农村留守老人未来的基本生活面貌。农村幸福院是由村民委员会进行管理，为农村老年人提供饮食、文化娱乐等照料服务的公益性活动场所。2012年，民政部将这种农村互助养老模式在全国范围内总结推广。目前，山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、湖北、广东、广西、陕西、甘肃等地相继出台建设农村幸福院的政策文件。2013年6月，经国务院批准同意，中央专项彩票公益金将连续3年累计投入30亿元，支持建设10万个农村幸福院。一些比较发达的地区如成都，在留守或空巢老人比例较高、村集体经济较为发达、有闲置房屋资产的农村社区，推行互助养老院建设，“小的照顾老的”，解决他们的养老难题。沾化县民政局社会股股长花敏说，为了防止农村空巢老人、城市失能或半失能老人、农村失地老人因病致贫、因病返贫，沾化县全部纳入低保范围，由民政部门代缴新农合参合资金，并有专门的大病救助办法，即在新农合和城镇医疗报销的基础上，剩余部分民政部门给予报销60%。此外，还有慈善救助，对于大病患者临时性救助3000元，年底给予1000元生活补助。

2.3 老年服务远远跟不上：山东沾化县72岁的刘风琴老人，女儿自结婚后每逢春节到婆家，儿子有了孙女两年没回家。缺少晚辈陪伴是老人遗憾的事情。77岁的海南“候鸟”李本谊有3个孩子，都在外地生活，有时1年也难得见上一面。国家统计局上海调查总队对该市2000多名老人生活的一项调查发现，只有逾四成老年人与子女共同居住，95.5%的老人1个月内能与子女见上1次面。

2.4 空巢老人家庭比重逾五成：《人民日报》报道，空巢老人家庭比重逾五成，农村高于城市，农村留守老年人数量已近5000万。85.1%的独居老人1个月以内能与子女见面，比重低于老两口家庭8.1个百分点。另有7.7%的独居老人平均一年及以上才能与子女见一次面，他们绝大部分时间一个人生活，心灵比较孤单。19.9%的老人表示“很需要老年心理咨询”。

据全国老龄办负责人介绍，不断增多的空巢老人面临三大挑战：一是生活保障。在经济方面，农村养老问题较突出，目前的新农保水平还太低。城市空巢老人大多有房、有独立经济能力、生活质量更高，这部分人的经济保障通常不是问题。二是日常照料。目前的老年专业化服务水平不高，既缺乏专业的管理公司，又缺乏大批专业的护理员。如养老护理员，全国只有2万～3万人，而实际需求接近上千万人。三是精神慰藉。目前老年人的精神慰藉主要靠家政服务员，专业从业人员较少[2]。

我国已明确以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为辅助的养老模式。子女是照顾空巢老人的第一责任人[3]。去年7月开始实施的新版《老年人权益保障法》规定：与老年人分开居住的家庭成员应常回家看看或问候老人。然而，由于缺乏约束机制，该法条在实际中很难落实。

3 怎么做才能人老心不老

本人认为，老年人若做到人老心不老，要掌握十个法宝。即衣食住行、安居乐业、生老病去、健康长寿、生活艺术、邻里相处、娱乐活动、情绪调控、修养身心、十多十少。

3.1 衣食住行：衣要四季有衣穿、夏能遮体、冬能保暖、老来能俏。食要吃喝不愁、享有口福。住要不求大、只求全（夏有空调热不着、冬有暖气冻不着）。行要出入方便、简单安全（讲究公德，弘扬社会主义核心价值观，传递正能量，感谢帮助你的人，不让好人心寒）。

3.2 安居乐业：安要全家平安、不提心吊胆。居要环境优美、减少污染。乐要心情舒畅、文化娱乐、笑口常开。业要业余兴趣广、中心兴趣精。

3.3 生老病去：生要生活舒心、没有烦心。老要老有所为、老有所乐。病要看得好、看得起、看到底。去要晚点走、少痛苦、别受罪。

3.4 健康长寿：淡泊名利收、生活乐悠悠、劳务自动手、安步当车走、太极日月修、沐日令颜黝、空气通窗口（雾霾除外）、不嗜烟和酒、早起又早休、坦荡无忧愁。

3.5 生活艺术：生活规律、内心清明、培养爱好、勤学活跃、食疗预防、疾病不生、生理心理、同等重要、保证睡眠、合枕多梦、哭笑不嫌、情绪稳定、动手动脑、延缓衰老、好奇心见、童心不减、家人朋友、时常见面、无欲自安，顺其自然。

3.6 邻里相处：友好友善、好事推荐，互帮互勉、不比不攀，理解宽容、达理同情、慈善混包、不求回报、糊涂不猜、吃亏不怨，贵在参与、无胜无败，相处好坏、全靠心怀。

3.7 娱乐活动：①文艺：听唱戏剧歌曲、广播电视、比赛演出、秧歌跳舞、弹奏乐器、书画字墨、吟诗作词等。②体育：拳术（太极拳）、门球、砂弧球、台球、乒乓球、羽毛球、 快走慢跑、健身器具、棋牌类、跳绳、 踢毽、游泳等。③其他：旅游、游戏、钓鱼、陶艺、阅读书报、烹调缝纫、手工刺绣、 饲养宠物、花鸟鱼虫等。

3.8 情绪调控：伤心的时候把事说出来，尽快过去；焦急的时候学会转移，自我转化；忿怒的时候合理疏导，自我发泄；高兴的时候不要过度，自我控制；内疚的时候不指向自己，自我安慰；发脾气的时候不伤害对方，自我释放；孤独的时候寻找事做，自我解脱；抑郁的时候哭笑幽默，自我排解；胜也萧河败也萧河，知足常乐。

3.9 修养身心：愉快的情绪、良好的人际、量力的行为、合理的饮食、不倦的学习、知足的生活、开朗的性格、平和的心情、和睦的家庭、现实的思维、广泛的兴趣、无私的奉献、不求的回报、坏嗜的戒掉、长寿的门道。

3.10 十多十少：少回忆、多实际；少埋怨、多理解；少苛刻，多享受；少在家、多锻炼；少操心、多休闲；少得病、多体检；少冒险、多稳健；少担心、多容宽；少威严、多慈善；少熬夜、多睡眠。

4 老年人心理健康的十标准

①对现实有敏锐的知觉；②心胸宽阔、有自知之明；③热爱自我、生活、他人和大自然；

④通情达理，保持沟通、独立与宁静；⑤遵守法律和道德规范；⑥乐观求实、兴趣广泛；⑦ 人际和谐、矛盾化解、是非分明；⑧尊重、民主、创新、幽默、无欲、乐于助人；⑨能承受欢乐与忧伤的考验；⑩社会适应能力强。

5 作者对老年人的几点心理忠告

人生多不易，生命要珍惜；财产身外物，身体自己吾；怎么也是过，过就好好过；心胸别太窄，幸福随之来；生气害自己，周瑜作借鉴；事态怎么变，与己不相干；遇事向前看，山不转水转；独立加求助，健康乐融融。

[1] 赵鹏飞.养老服务鼓励外资加盟经营-激发市场潜力补上发展“短板”[N].人民日报,2013-8-19(2).

[2] 杨美荐.“空巢老人”面临“三大挑战”[J].山西老年,2011(10):14.

[3] 陈赛权.中国养老模式研究综述[J].人口学刊,2000,(3):31-37.

R395.6

A

1671-8194（2014）27-0369-02

河北省引进留学人员资助项目（LX201204）

*通讯作者：E-mail：wng.wei0920@hotmail.com