探讨糖尿病的护理

2014-01-26卫彦梅

中国医药指南 2014年27期

关键词：胰岛素饮食血糖

卫彦梅

（山西省吕梁市柳林县人民医院，山西吕梁 033300）

探讨糖尿病的护理

卫彦梅

（山西省吕梁市柳林县人民医院，山西吕梁 033300）

糖尿病是一种慢性病，也是一种终身性疾病，需要长期的治疗。本文以68例糖尿病患者作为研究对象，探讨了糖尿病的护理，从预防和处理方面探讨了防止糖尿病发生的护理对策，总结了糖尿病护理工作中需要注意的问题，要多与患者进行沟通，注意患者的情绪变化，调整食谱等等。

糖尿病；护理；对策

糖尿病是临床上很常见的内分泌代谢性疾病，是由于胰岛素不足导致血糖过高而引起蛋白质以及脂肪代谢异常[1]。人们的生活水平不断提高，糖尿病患者也越来也多，严重威胁了人们的健康。糖尿病的临床表现主要有多食、多饮、多尿、消瘦等等，严重的还会发生神经系统或者血管的慢性并发症，这使我们必须重视调节生活方式。对于患者而言，护理工作十分重要，所以探讨糖尿病的护理很有必要。

1 一般资料

本文对我院2012年1月10日至2012年8月31日接受治疗的68例糖尿病患者进行了研究，所有患者均符合糖尿病诊断标准。患者年龄最小35岁，最大75岁，平均年龄56岁，其中男性患者39例，女性患者29例，病程为1年～30年。患者表现为多饮、多食、多尿、体质量下降、四肢酸痛、性欲减退、视力模糊等等。并发症主要有神经病变、皮肤病变、眼部病变、肾脏病变以及心血管病变等等。

患者使用胰岛素来控制血糖，治疗效果不佳的使用胰岛素强化治疗，首先对患者进行72 h的动态血糖监测，把血糖测定点的资料输入计算机系统中，根据计算机系统可以得到患者所需的胰岛素量，并且输入患者体内，如果患者出现了低血糖症状，要及时调整用药量。对于刚入院的患者，每天需要检测7次血糖，等血糖值平稳后每天监测4次就可以。

2 糖尿病护理工作中应注意的问题

2.1 血糖的监测

一定要做好血糖监测的记录，包括监测的时间，数值，进餐量，用药量等等。一旦发现血糖值波动太大，怀疑监测结果，就要做静脉血糖检验。要找到正确的采血部位，以保证监测结果的正确性，不能强力挤压皮肤。

2.2 药物治疗

胰岛素是一种生物制剂，必须要保存妥当，没有开封的胰岛素应该保存在冰箱的冷藏室中，不能放在冷冻室中，结冰的胰岛素不能再使用。使用中的胰岛素笔芯可以随身携带，使用4周。没有冰箱的情况下，要保存在阴凉干燥处，所有胰岛素不能暴露在光和热的环境当中。如果胰岛素分两次注射，那么总剂量的2/3应该在早餐前半个小时注射；分3次注射，早餐前应该注射40%，午餐和晚餐前分别注射30%。注射的部位可以选择腹部和大腿等，而且需要有计划的更换注射部位，防止注射部位萎缩，或者增生[2]。

口服药物有双胍类和磺脲类。患者要按时吃药，观察患者的血糖、尿糖以及体质量的变化，并且观察服药后的不良反应。双胍类药物的不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻等等，还可能会有过敏反应。磺脲类药物的不良反应主要有厌食，服用的剂量过大会有低血糖的反应，很少会有过敏反应。肝肾功能减退的患者最好不要使用以上两种降糖药物。葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应主要有腹痛或者便秘，有胃病的患者不能使用。

3 糖尿病的护理对策

3.1 预防对策

首先，要进行日常饮食的控制，要知道患者通过血糖和体质量的自我监测来进行饮食控制，让患者学会搭配饮食，要坚持做到少食多餐，吃饭时要细嚼慢咽，多吃蔬菜，不在短时间内食用含糖量大的食品，防止血糖在短时间内迅速上升。最好按照食谱进食，在控制主食的同时，还要控制肉和油等的摄入，采用低盐饮食[3]。如果患者有饥饿感，可以吃南瓜子增加蔬菜的食用量。除了控制好饮食，还需要适当进行运动，以有氧运动为主，运动的时间不能过长，每天40～60 min，而且运动量不能过大，应该循序渐进，活动的过程当中，最好携带病情卡和适量甜点，以备急需。

口服药物的患者，应该按时按量服用，观察用药的反应和药效。在服用磺脲类药物，要观察患者是否有低血糖症状，使用胰岛素也需要观察不良反应，过敏的表现主要有注射部位瘙痒或者是荨麻疹，为了避免注射部位过敏或者是脂肪萎缩，必须进行有计划的改变注射部位。还要预防感染，加强口腔的护理，皮下注射的时候进行无菌操作[4]。

3.2 健康教育

要对糖尿病患者进行防治宣传教育，鼓励患者积极治疗，放松心情，乐观面对，让患者认识糖尿病是宣传教育的第一步，一些无临床症状、在体验中发现的糖尿病患者，让他们了解糖尿病是可以预防和治疗的，慢性高血糖和糖尿病慢性并发症有很大的关系，也要让他们了解不预防不治疗有很大的危害性；对于症状比较严重的患者要给他们鼓励，调整患者的情绪，协助他们适应生活问题，改变多年以来的生活习惯，不管病情的轻重，都必须执行长期的饮食方案。

3.3 家庭护理

治疗糖尿病是个长期的过程，多数时间都是在家进行治疗，所以家庭护理显得尤其重要。糖尿病患者在日常生活中要劳逸结合，不能过度劳累，为了防止感染，患者要注意个人的卫生，尤其是口腔的清洁，要戒烟戒酒，做好保暖工作，有效防止呼吸道感染和消化道感染。护士应该指导糖尿病患者学会监测血糖[5]。为了防止患者的足部产生并发症，护士应该指导患者如何选择合适的鞋袜，如何检查鞋内的异物并且如何取出异物，袜子要选择透气的棉袜，不能带有松紧带，不能过大，每日进行换洗。如果患者的病程较长，应该指导患者做好足部的护理工作，每天检查足部，查看足部有无水泡，红肿等等，做好足部的保暖工作，洗脚的时候不要烫伤足部。

3.4 心理护理

糖尿病的病程比较长，是一种终身性疾病，治疗效果并不是特别明显，这就造成了患者焦虑、抑郁、紧张甚至绝望的心理障碍，这会使病情恶化，对控制糖尿病有不利的作用，所以护士要对患者进行心理护理，根据患者的兴趣爱好，来组织娱乐活动，增添生活乐趣，鼓励患者积极面对，保持愉悦的心情，更好的控制糖尿病。

3.5 饮食、运动

三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。若血糖、尿糖控制不佳时则可加用药物治疗，但对使用胰岛素的患者，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。

运动疗法具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低三酰甘油及升高高密度脂蛋白等作用，减少降糖药物的用量，还可以避免肥胖和过度紧张。安排运动时要遵循循序渐进的原则，运动适量，避免过度劳累的原则。运动不可间断，要持之以恒。为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，在活动时应注意周围环境是否安全，并携带甜点，及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码和病情卡以应急需[6]。