急性颅脑损伤患者67例院前急救措施与护理对策

陈立玮张春艳侯春凤*

（1 长春急救中心，吉林 长春 130000；2 吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130012）

急性颅脑损伤患者67例院前急救措施与护理对策

陈立玮1张春艳2侯春凤2*

（1 长春急救中心，吉林 长春 130000；2 吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130012）

目的探讨急性颅脑损伤患者的院前急救措施与护理对策。方法对2011年8月至2012年12月间来我院接受住院治疗的67例急性颅脑损伤患者护理人员及时采取急救措施，途中认真护理和监护，保证患者顺利到达医院接受治疗，提高治疗效果。结果我院收治的67例急性颅脑损伤患者经过护理人员及时的院前急救和专业的途中监护和心理护理措施的干预后，所有患者均在20 min～1 h内被安全转运至医院接受进一步的住院治疗，整个急救期间患者均未出现并发症，为患者赢得了宝贵的治疗时间，取得了较为满意的临床治疗效果。结论医护人员及时的现场急救和途中对患者呼吸道、脑受压等情况的有效护理以及安全转送至医院对提高急性颅脑损伤患者的治疗效果和生命质量起到了至关重要的作用。

急性；颅脑损伤；院前急救措施；护理对策

急性颅脑损伤，由于急性颅脑损伤发病急，病情严重且发展迅速，如医护人员处理不当随时危及患者的生命，护理人员及时的现场急救措施和途中的安全监护为患者赢得了宝贵的治疗时间，对提高患者的治疗效果，降低病死率，减少并发症的发生有着积极的临床意义[1]。我院医护人员迅速到达现场，迅速的诊断病情以及实施紧急现场救治和专业的护理，缓解了患者的症状，减轻了患者的痛苦，取得了满意的临床效果，现将护理人员现场救治急性颅脑损伤的急救措施和相应的护理对策分析和总结，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月至2012年12月间来我院接受住院治疗的急性颅脑损伤患者67例，其中男47例，女20例，年龄12～78岁，平均年龄49岁。其中交通事故18例，高空坠落23例，意外砸伤26例。

1.2 方法

①院前急救：护理人员一定要听清急救电话的内容，用最短的时间和最简练的语言快速获得患者的具体位置以及基本的病情状况，嘱咐现场人员有关的注意事项，并保证在1 min内立即准备完毕出诊。途中准备好急救时可能需要的药物、器械等[2]。快速到达现场后护理人员要迅速询问患者的症状以及对受伤的严重程度进行评估，及时的对患者进行各项生命体征的检查，如检查患者的瞳孔、呼吸、脉搏、血压是否正常，意识是否清楚，密切注意患者是否出现恶心、呕吐、头痛等颅内压增高和脑疝的前驱症状，保持患者呼吸道通畅，禁忌使用吗啡镇痛，明显大出血的患者及时补充血容量，根据病情及时的采取相应的急救措施和相应的护理对策减轻患者的痛苦，为患者赢得宝贵的治疗时间。②安全转运和途中监护：重型颅脑损伤的患者失去了咳嗽和吞咽等基本功能，不能自动的将呼吸道内的分泌物、血液、脑脊液或者呕吐物及时的排出，导致呼吸道堵塞，甚至发生误吸，护理人员要及时的将患者口腔和咽部的滞留物清除干净，保持呼吸道的通常，同时将患者的头偏向一侧，防止发生误吸，导致呼吸困难，加重病情[3]。及时建立静脉通道，采取静脉留置针进行静脉输液，护理人员要做到“三清一复核”，听清、问清、看清医师的口头遗嘱，与医师核对好使用药物的名称及浓度，正确使用剂量，防止发生用药错误，快速的将药物输入到患者体内，配药以及静脉注射或肌内注射过程中一定要严格的无菌操作，防止发生感染，减少并发症的发生。③降低颅内压及预防颅内感染：颅脑损伤患者常常伴有不同程度的脑水肿和颅内高压，护理人员要快速给患者静脉滴注20%的甘露醇250 mL，联合应用地塞米松效果更佳[4]。颅脑损伤的患者常见脑脊液从鼻孔、耳道流出，护理人员要用无菌纱布或棉签帮患者擦拭漏液，千万不要用纱布或棉签将鼻孔或耳道堵塞，防止逆流到颅内继发颅内感染，加重患者的病情。

2 结 果

我院收治的67例急性颅脑损伤患者经过护理人员及时的院前急救和专业的途中监护和心理护理措施的干预后，所有患者均在20 min～1 h内被安全转运至医院接受进一步的住院治疗，整个急救期间患者均未出现并发症，为患者赢得了宝贵的治疗时间，取得了较为满意的临床治疗效果。

3 讨 论

急性颅脑损伤是常见的外伤，仅次于四肢损伤，占全身各部位损伤的15%，病死率较高，患者起病急，病情严重且变化迅速，如得不到及时的救治会危及患者的生命，降低了治疗效果[5]。护理人员要及时的准备出诊，迅速到达现场实施紧急救治，给予患者建立静脉通路，快速输液缓解患者的症状、减轻患者的痛苦，转运过程中护理人员要保持患者呼吸道的通畅，入院前的所有操作一定要保证无菌，防止感染减少并发症的发生。护理人员要严格遵医嘱给患者滴注甘露醇和地塞米松改善大脑代谢，降低颅内压，改善脑水肿症状，处理过程中要预防发生颅内感染，提高患者的生存质量，提高治疗效果[6]。我院收治的67例急性颅脑损伤患者经过护理人员及时的抢救和护理，症状得到明显缓解，均被安全送至医院接受住院治疗，均未出现并发症，护理人员在急救过程中的急救措施以及护理对策得到了医师和患者的肯定，取得了较为满意的临床治疗效果，值得临床借鉴和应用。

[1] 粱茜.急性颅脑损伤患者院前急救与护理效果分析[J].中国现代医生,2013,51(8):109-110.

[2] 金美,张玉华.急性颅脑损伤422例院前急救护理体会[J].医学信息(下旬刊),2011,24(4):219-221.

[3] 巫建英,叶雪霞,苏晓燕.急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果分析[J].医药前沿,2012,2(3):394-395.

[4] 赵小斐,李冬梅,何满红,等.急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(6):19-20.

[5] 陈绮坚,吴秀娟,唐君.急性颅脑损伤的急救护理措施[J].贵阳中医学院学报,2012,34(3):129-131.

[6] 黄伟亚.急性颅脑损伤患者的院前急救护理[J].中国现代药物应用,2010,4(21):214-215.

R473.6

B

1671-8194（2014）27-0323-01

*通讯作者