中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症的护理

卢其玉

（贵州省绥阳县人民医院，贵州 遵义 563399）

中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症的护理

卢其玉

（贵州省绥阳县人民医院，贵州 遵义 563399）

目的通过对264例腰椎间盘突出症患者在常规基础上进行中药熏蒸疗法，配合系统的护理，了解其在治疗中的作用及对患者愈合的影响。方法264 例患者随机分为两组，采用药物、针灸、推拿治疗，A组在此基础上进行中药熏蒸3～4个疗程。结果A 组患者平均住院天数14 d，比B组患者平均住院天数少7 d。结论中药熏蒸方法治疗腰椎间盘突出症疗效满意，并可缩短住院时间。

中药熏蒸疗法；腰椎间盘突出症；护理

腰椎间盘突出症（腰突症）是临床常见的疾患之一，是由于多种因素引起的椎间盘发生退行性病变，腰椎间盘髓核凸出，压迫神经根，从而引起腰疼及单侧或双侧坐骨神经疼痛，近年来腰椎间盘突出症发病率不断上升，探究科学有效的治疗方式是临床亟待探索的重要医学课题。目前临床治疗该病多采用综合疗法治疗，如药物治疗、推拿、针灸、牵引、中药熏洗、光疗、电疗、手术治疗等多种治疗手段。其中中药熏蒸疗法对于腰突症的治疗有明显优势，这种方法安全、直接，治疗过程中患者基本无痛苦，而治疗整个过程中的护理工作不容忽视。我院2012年8月至2013年8月采用中药熏蒸配合其他疗法治疗腰椎间盘突出症患者，取得满意疗效。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料均为我院收治的264例腰椎间盘突出症患者，将以上患者随机分为A组（156 例）和B组（108 例）两组。其中A组男80例，女76例；平均年龄42.5岁，采用药物+针灸+推拿+中药熏蒸治疗。B组男68例，女40 例；平均年龄35 岁；采用药物+针灸+推拿治疗。

1.2 熏蒸方法

使用设备：SCZ-IC型熏蒸治疗机。熏蒸袋中药物：川芎20 g、赤芍20 g、当归20 g、苏木40 g、桃仁30 g、续断20 g、乌药40 g、陈皮30 g、乳香20 g、没药15 g、木通 30 g、甘草10 g、桂枝20 g、海风腾 30 g、草乌20 g等。打开熏蒸机面的带孔隔板，加入适量清水（埋住加热器2～3 cm为宜，不宜太多，更不能太少），将中草药包投入水中，浸泡一段时间，然后把温度设定在99 ℃附近，启动熏蒸机，让中药水煮沸。而后重新设定熏蒸温度（40～45 ℃）。也可以放入熬制好的中药药液。以中药蒸汽熏蒸患处。患者更换熏蒸服后平躺于熏蒸床上，将拱形罩盖在患者躯体上方，拱形罩前端开放，后端密闭，将不需汽疗部位用革板隔住熏蒸孔。只需露出需要熏蒸的部位进行治疗。盖上露头的全身熏蒸罩。在拱形罩前端加大浴巾至患者双肩处，这样除患者头面部暴露在外，躯体部分全部密闭在拱形罩与熏蒸床之间的空间中。加热的药液蒸汽通过熏蒸床上的圆孔作用于腰背部及躯体其他部位，每次30 min每日1次，每周7次，15次为1 个疗程。

2 结 果

A 组患者平均住院天数为 14 d，B组患者平均住院天数为21 d。

3 护 理

3.1 治疗前准备

①治疗前访视：熏蒸室护士接到病区通知后，在治疗前1 d到病区查看患者情况并了解病情，与患者交谈并预约治疗时间。血压过高或过低、严重心脏病患者可建议主管医师暂缓中药熏蒸。②熏蒸室准备：除常规熏蒸设备外，应备有血压计、听诊器、温开水、5%葡萄糖注射液250～500 mL、生理盐水250～500 mL。③患者准备：空腹及饱餐后不可立刻开始中药熏蒸，一般进餐1 h 后进行。

3.2 注意温度，防止烫伤，中药熏蒸过程中，要不断询问患者的感觉，温度调控在40～45 ℃，并嘱患者在熏蒸床上作轻微左右移动，以免使处于治疗圆孔处的皮肤造成烫伤，一旦发生烫伤应及时处理。一般经过3～4次熏蒸，即已掌握患者对热的耐受程度。注意：每次打开电源之前，必须检查液面位置，绝不允许液面低于加热器位置，否则可能损坏温控系统。

3.3 及时补充水分，防止虚脱熏蒸过程中，由于高热蒸汽持续作用于身体，会导致全身大量出汗，应及时为患者擦去头面部汗液，并询问患者有无不适。当患者诉头晕、心慌、乏力、恶心时，应根据患者病情选择合适液体口服，同时调节加热开关，降低熏蒸舱内温度。

3.4 适度通风，熏蒸过程中熏蒸舱持续加热，会造成熏蒸室内温湿度过高并伴有浓烈的刺激性中药气味，从而使患者感觉不适，治疗开始后应注意间断通风换气。

3.5 健康宣教，熏蒸治疗期间以拉家常的形式了解患者的健康需要，对患者进行休息、饮食、锻炼等多方面的指导，以促进患者的早日康复。

3.6 注意保暖，保证安全。治疗结束前，合理调整淋浴水温，治疗结束后指导或辅助患者淋浴。老年患者沐浴时，应守在沐浴间门口，以免发生滑倒事故，及时处理。

4 讨 论

中药熏蒸又称中药蒸煮疗法、中药汽浴疗，是利用配置好的中草药经煎煮产生中药药气，送至熏蒸舱，使全身皮肤、穴位孔窍吸收渗透药物离子，促进微循环、松弛骨骼和经络，其具有明显的镇痛、消炎、杀菌作用。在中药熏蒸过程中，针对不同患者的具体情况，对其分别实行个性化护理措施，有利于提高护理质量，和谐护患关系，提高临床治疗效果，缩短治疗周期。

中医认为本病属“腰痛”、“痹证”范畴，是以肾虚为本，外邪阻络为标，寒主收引，不通则痛。熏蒸疗法是较为有效的外治方法，这一治疗方法为历代医家所重视。《黄帝内经》中即有“病在骨，淬针药熨斗，其有邪者，渍形以为汗”等的记载。熏蒸疗法具有热、药双重作用，其中中药熏蒸的温热作用有利于温润督脉，温通足太阳膀胱经；而中药活血化瘀，通络止痛作用显著。中药蒸汽中含有生物碱、鞣质及微量元素，直接通过背腰部的经络、腧穴、肌肤、孔窍等，通过吸收、扩散、辐射的途径深入腠理、脏腑，加速毛细血管扩张和血液循环，促进新陈代谢，缓解腰部肌肉、血管、韧带、筋膜的痉挛和神经根的水肿，从而减轻和改善患者的疼痛、麻木症状。中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症过程中，也应重视护理，积极做好治疗前的准备工作，治疗过程中的注意温度，防止烫伤；及时补充水分；适度通风；加强健康宣教工作；注意保暖，保证患者安全，从而有效提高临床疗效，促进患者的顺利康复，提高患者的生活质量。

R473.6

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1671-8194（2014）27-0322-01