食管癌根治术后的护理对策

宫佰慧 武丽婷 孙丽丽

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

食管癌根治术是指对食管癌进行手术切除，包括肿瘤上下端足够长度的食管、肿瘤切除、消化道重建、组淋巴结清扫、胃切除、受累组织器官的切除等，食管癌根治术患者一般需要全身麻醉，所以患者的的术后生活护理、术后疾病护理和术后心理护理都十分重要，护理方法的正确进行可以增加患者康复的比例，减少并发症的发生，改善患者的生活质量，挽救患者的生命，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2011年5月至2013年4月收治的食管癌根治术患者72例，其中男38例，女34例，年龄最大88岁，年龄最小38岁，平均63岁。

1.2 护理方法

①术后心理护理：食管癌患者常会出现紧张恐惧的心理，主要表现为对家属和医护人员的不信任，食管癌患者普遍害怕手术不成功或留下后遗症，这时应该满足患者做各项检查的要求，积极和患者进行交流，给患者讲解食管癌的相关知识，告诉患者可以通过根治术治疗疾病，不会危害患者的生命健康，也不会影响患者的正常生活，同时应该聆听患者的心声，给予患者尊重，用自己的热情感染患者，让患者信任医护人员，建立良好的护患关系，可以给食管癌患者选择温馨舒适的病房集中安排，保持病房空气新鲜，告诉患者家属不要让过多亲属探望，保持安静，避免患者过度紧张，如果患者的心理承受能力较差，家属可以对患者进行适当的隐瞒，患者家属应关心患者，陪伴患者[1]。②术后生活护理：食管癌患者手术后需要良好的营养增加抵抗力，调节机体功能，手术后6～7 d可以让患者进流食，如蔬菜水果汁等，注意最好少食多餐，手术后9～10 d可以让患者进半流食，如粥、糊等，补充体内所需的各种元素。术后2个月可以基本恢复普通饮食，不宜吃较硬的食物，患者饮食应清淡，建议食用抗癌食物、蛋白质食物和糖类食物，忌烟酒，不宜吃腌制品、熏烤的食物、发霉的米面等。食管癌患者可以做适当的运动，应该每天坚持散步，增强体质，但要注意休息，由于手术过后患者身体虚弱且应避免伤口感染，尽量不要让患者洗澡，防止伤口遇水感染[2]。③术后疾病护理：食管癌患者在手术后转移和复发的可能性是很高的，所以术后护理是十分重要的，应该准备好术后的抢救药品和器材，严密观察患者的生命体征，帮助患者做相关的检查，患者术后应去枕平卧，患者清醒后可以抬高床头，保持引流管通畅，同时防止滑落，注意观察患者的引流量，如果引流量过多或者短期内聚增应该及时通知医师，避免活动性出血，应该每4 h对患者的体温进行监测，并且观察患者的切口有无渗血，定时换药，保持患者呼吸道通畅，鼓励患者做有效的深呼吸和咳嗽，注意减压器减压效能和患者胃管的通畅，术后短期如果患者口干，可以用纱布沾水给患者敷唇，在术后禁食期间，患者应每天用淡盐水漱口4次，保持口腔清洁。在患者疼痛难耐的时候可以帮助患者打止痛针，对于需要食用药物的患者，可以给其讲解药物的作用、用量、使用方法以及注意事项等。

2 结 果

我院选取食管癌患者72例，经过根治术的术后心理护理、术后生活护理以及术后疾病护理，其中显效43例（59.73%），有效22例（30.55%），无效7例（9.72%），总有效率90.28%。

3 讨 论

食管癌根治术的术后护理工作在食管癌的治疗中起到重要作用，食管癌患者常会出现恐慌焦虑的心理，主要表现为不信任家属和医护人员，这时应该做好患者的心理护理工作，满足患者的检查要求，告诉患者手术不会影响患者的身体健康，更不会危害患者的生命，应该关心患者，尊重患者，积极与患者进行交流，了解患者的内心感受，鼓励患者，给患者讲解相关的疾病知识，用自己的热情感染患者，给食管癌根治术的患者集中安排温馨舒适的病房，保证病房空气新鲜，在护理过程中，告诉患者家属避免过多亲属探望，保持病房安静，同时避免患者过度紧张，有些患者心理承受能力较差，患者家属可以给予患者必要的隐瞒。食管癌根治术后需要良好的生活护理，一般情况下，术后6～7 d应该让患者进流食，但是应少食多餐，术后9～10 d应该让患者进半流食，补充体内所需的各种元素。食管癌根治术后两个月可以基本恢复普通饮食，应该建议患者食用抗癌食物、蛋白质食物和糖类食物，食管癌患者应该做适当的运动，应该每天坚持散步[3]。食管癌根治术后转移和复发的可能性都是很高的，术后应严密监测患者的生命体征，防止并发症的发生，保持引流管通畅，应该妥善固定，防止滑落，注意观察患者的引流量，如果引流量过多或者短期内聚增应该及时通知医师，每4 h应该对患者的体温进行测量，并且帮助患者换药，保持患者呼吸道通畅，术后短期如果患者口干，可以用纱布沾水给患者敷唇，在术后禁食期间，患者应每天用淡盐水漱口4次，保持口腔清洁[4]。经过对患者的术后护理，改善了患者的临床症状，减少了患者的住院时间与医疗费用，提高了患者的生活质量，建立了良好的护患友谊，挽救了患者的生命。

[1] 徐龙.食道癌根治术后护理体会[J].家庭医药•医药论坛,2010,2(3):21.

[2] 周艳红,戴爱萍,谢霞.食道癌根治术后肺部并发症的预防及护理[J].当代护士(专科版),2010(7):54.

[3] 龚保珠.胸腔镜辅助小切口食道癌根治术的护理体会[J].实用临床医药杂志,2010,14(22):103.

[4] 陈喜梅.食道癌根治术后的护理对策[J].中国医药指南,2013,11(17):219.