鼻胆管引流术后的护理

董建花

（云南省保山市人民医院，云南 保山 678000）

鼻胆管引流术后的护理

董建花

（云南省保山市人民医院，云南 保山 678000）

目的总结鼻胆管引流术后护理要点。方法对行ENBD的64例患者加强术后的一般护理，如休息，加强营养支持和饮食护理、心理护理、基础护理等；保持鼻胆管引流的固定通畅，观察引流液的变化，冲洗鼻胆管等，发现问题及时处理。结果鼻胆管引流术有效预防并发症的发生，提高治疗效果。结论准确、及时、有效的术后护理措施是保证临床治疗效果的重要环节。达到有效预防并发症的发生，提高治疗效果，最大程度地满足患者的舒适感，达到让患者满意的目的。

鼻胆管引流；护理

鼻胆管引流术（endoscopic nose biliary drainage，ENBD）是在十二指肠镜直视下胆管置管并经鼻胆管引流到体外的减压技术，主要用于胆管梗阻部位及性质的诊断、减黄、引流等。它具有成功率高，并发症少等优点，在胆道外科中被广泛应用。本科自2012年1月～12月，共在临床施行ENBD64例，用于实施针对性护理，获得了良好效果。积极的术后护理对治疗效果及愈后康复有极其重要的作用，现将护理工作报道如下。

1 临床资料

本科自2012年1月～12月共行ENBD 64例，其中胆道结石嵌顿42例，减轻梗阻性黄疸12例，预防治疗性内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎7例，急性化脓性梗阻性胆管炎3例。通过精心护理，均未发生鼻胆管梗阻、脱落及感染等并发症。

2 术后护理

2.1 一般护理

遵医嘱给予持续心电监护，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者意识、面色，有无腹胀、腹痛、黄疸、恶心、呕吐及排便情况等的变化。持续低流量吸氧；按医嘱应用抗生素，给予制酸剂，使用抑制胰腺分泌的药物。遵医嘱予禁食水，卧床休息2～3 d。遵医嘱于术后2 h及第一天采血、尿标本查血、尿淀粉酶各1次，根据检验结果指导患者的饮食。如果24 h后患者血、尿淀粉酶正常，无恶心、呕吐及腹痛，可进少量温开水，如无异常则给予低脂全流质饮食，再过渡到半流质饮食。鼓励患者少吃多餐，进高蛋白、低脂、无刺激的易消化饮食。

2.2 观察引流液，确定导管位置

由于胰胆管均开口于十二指肠乳头，导管插入胆管或胰管，需回抽胆液或胰液来确定，以达到选择性置管引流的目的。临床观察引流液的变化是十分重要的。引流量少（50～200 mL/d），色泽由淡黄色变为无色，则考虑导管可能置入胰管内，应及时向主管医师报告。确定导管位置。通过临床观察引流液的变化，有利于医师掌握病情的变化及调整治疗方案。

2.3 妥善固定鼻胆管

固定鼻胆管时，本科常用的固定方法是取3M丝绸胶带长约7.5 cm，宽约3 cm。将上端胶带约3～3.5 cm固定于鼻翼上，然后用剪刀将下端胶带剪开成两道交叉缠于鼻胆管上，再将鼻导管盘曲挂于耳廓上并用胶带固定于颊部。同时记下鼻胆管在体外的长度，告知患者或家属勿牵拉鼻胆管。患者在床上时，引流袋应固定在床边，下床行走时，引流袋应固定在大腿裤管上，防止拖拉、折叠引流管。如固定松动应及时更换固定的胶布。鼻胆管在体外的长度，应严格床边交接班，以便及时发现异常。经临床应用，以上固定方法未出现1例鼻胆管脱落现象。

2.4 密切观察引流液的量、颜色及性状

鼻胆管接引流袋的位置必须低于肝管水平以保证有效引流。引流物要经医师、护士观察记录后处理。严密观察胆汁颜色：长期胆道梗阻及黄疸患者，引流胆汁可为深黄色或酱油色，引流量可达400～1100 mL/d[1]。置管引流通畅2～4 d后颜色渐渐变成淡黄色；同时患者腹胀、黄疸逐渐减轻。化脓性胆管炎，胆汁中可有大量黄白色脓性絮状物及泥沙漂浮，易堵塞导管，在解除梗阻，通畅引流后，腹痛、发热、黄疸等症状可明显缓解。随着梗阻的缓解，肝功能逐渐改善。某些梗阻患者引流量不多，在100 mL/d，但症状得到明显好转。由于胆管下端梗阻解除及炎性水肿消除后，括约肌功能得到恢复，部分胆汁可经支撑的导管周边排入十二指肠[2]。

2.5 保持引流管通畅，确保有效引流

防止引流管脱落、扭曲、受压折叠、成角、堵塞。应加强督促检查和病情观察。做好床旁交接，发现引流不畅及时查明原因，排除故障。若引流中有大量的白色絮状物或泥沙，对此类情况用生理盐水进行胆道冲洗，既可预防鼻胆管阻塞，又可预防胆道感染。冲洗时严格无菌操作，严格控制冲洗速度和压力，切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大造成胆道压力骤然增高，引起患者不适而发生逆行感染或毒血症的不良后果。一般冲洗滴速控制在10滴/分。

2.6 生理舒适护理

由于置管时间长，引流管质地较硬，患者禁食、水，下管的刺激等，难免造成口腔鼻咽部的不适。为了减轻患者的痛苦，我们采取了一系列舒适护理措施。①做好口腔护理：鼻胆管引流禁食期间，口腔细菌易繁殖，嘱患者经常漱口，每日给予口腔护理2次，保持口腔清洁，预防口腔感染。②做好鼻腔护理：用湿棉签擦拭鼻腔及鼻导管2次/天，去除分泌物，同时蘸少许冷开水或石蜡油润滑鼻腔，避免鼻腔黏膜干燥。鼻翼部皮肤因油脂分泌多且易污每日清洁鼻翼并更换固定鼻胆管的胶布，增加舒适感，防止脱落。③做好咽部护理：由于引流管对咽部的刺激最明显，使患者咽部不适、恶心或疼痛难忍，护理人员应先调整引流管的位置，如症状仍不改善，可根据医嘱用药。同时保持病房空气新鲜，每天2次通风。有条件者最好将温度控制在20～24 ℃，湿度在50%～60%，避免黏膜干燥增加患者的舒适感，也可预防呼吸道感染。

2.7 心理护理

在术前就对患者详细介绍手术过程，需要做的术中配合，使患者有充分的思想准备。术后进行详细的宣教，术后由于鼻胆管刺激引起患者咽喉部不适，患者易产生紧张焦虑心理，应及时向患者解释鼻胆管引流的作用、优点和交待留置鼻胆管引流期间的注意事项，消除患者顾虑情绪，使其配合治疗护理，尽量让家人、亲友在旁陪伴使患者能得到安慰和鼓励，满足归属感。护理人员要与患者建立良好的护患关系，帮助患者处理好与同室病友的关系，使患者从和谐的人际关系中获得舒适感[3]，达到更好的疗效。

3 小 结

通过对行ENBD的247例患者术后的精心护理，加强营养支持和饮食护理、心理护理、基础护理等；保持鼻胆管引流的固定通畅，观察引流液的变化，冲洗鼻胆管等，发现问题及时处理。患者术后病情得到明显缓解，未发生阻塞、脱落与感染。我们的护理措施使患者减轻痛苦，我们的护理服务使患者感到被尊重，患者的满意度明显提高。因此，在患者的治疗过程中，准确、及时、有效的术后护理措施是保证临床治疗效果的重要环节。达到有效预防并发症的发生，提高治疗效果，最大程度地满足患者的需求，达到增加患者舒适度的目的。

[1] 甘露,曹敏,李虎城,等.急性胆管炎床旁鼻胆管引流的配合及护理[J].实用护理杂志,2000,16(2):39-40.

[2] 王琴.内镜逆行胰胆管造影下鼻胆管引流术前后的护理[J].吉林医学,2009,30(4):340.

[3] 俞益君,郑舟军.舒适护理在鼻胆管引流术后的应用[J]..天津护理, 2007,15(4):228.

R473.76

B

1671-8194（2014）27-0292-02