饮食调护在肝病患者临床中的应用体会

刘力玮

（吉林省白山市传染病医院，吉林 白山 134300）

饮食调护在肝病患者临床中的应用体会

刘力玮

（吉林省白山市传染病医院，吉林 白山 134300）

目的研究饮食调护在肝病患者临床中的影响及意义。方法选取2010年5月至2012年5月于我院住院治疗的病毒性肝炎、酒精肝及肝硬化患者共138例，在常规治疗的基础上给予饮食调护。结果本组患者共计138例，通过临床观察发现，饮食调护能够提高患者食欲，有效改善病情。所有患者通过饮食调护病情好转者116例，另外22例无好转，同时病情无发展。不难看出饮食调护对于肝病患者的治疗具有显著效果。结论肝病患者在常规治疗的基础上给予饮食调护，能够取得显著的临床治疗效果，饮食调护可明显缩短疗程，节约治疗费用，同时还可使患者养成良好的生活饮食习惯，提高患者的生活质量。

饮食调护；肝病；病毒

经过多年临床实践证明，治疗肝病患者特别是慢性肝炎、肝硬化以及乙肝表面抗原长期阳性者，除了进行药物治疗以及心理护理干预之外，饮食调护也尤为重要。对于肝病治疗有丰富经验的专家骆抗先教授曾评论道：对于肝炎患者的治疗，如果不注意日常饮食及营养调理，用多好的药都可能会无济于事。由此可见饮食护理对于肝病患者的康复至关重要[1]。然而很多医务人员以及患者、家属都在饮食护理方面的重视程度不够，也有些患者对于药物的依赖性太强，只知道一味的用好药，进口药，但不注意患者饮食调理，使得患者的饮食出现营养不良或者不均衡，从而影响病情，出现反复发作或加重，耽误治疗。目前，对于乙肝的治疗全球尚没有任何一种特效药物。因此在使用药物治疗的基础上，辅以饮食调护能够有效促进肝病患者的康复。相反，如不重视饮食调理，则会延误治疗，甚至会危及患者生命。本文选取2010年5月至2012年5月于我院住院治疗的病毒性肝炎、酒精肝及肝硬化患者共138例，在常规治疗的基础上给予饮食调护，取得了显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2010年5月至2012年5月于我院住院治疗的病毒性肝炎、酒精肝及肝硬化患者共138例，包括男性110例，女性28例，年龄为30～75岁，平均年龄50.7岁，所有患者均有数年病程。

1.2 方法

1.2.1 病毒性肝炎

对于病毒性肝炎患者，饮食宜选用低脂肪、高蛋白质、含一定碳水化合物的食物。①热量摄入：该类患者应严格控制热量摄取，由于本组患者均为成人，每日热量摄取应保持在7531～9204 kJ。②高蛋白食物的摄入：通常患者每日蛋白质的摄取量为100 g左右，除了日常膳食，多食用高蛋白食物，每天蛋白质供热量约为总热量摄取的15%，处于急性期的患者每天应摄入70～80 g的蛋白质。若患者血氨升高，应适当控制蛋白质的摄取量；若患者出现腹水，则蛋白质的摄入量可增加到200～400 g[2]。常见的高蛋白食物有：蛋类、瘦肉、鱼类、奶类、豆类及其制品等，其中酸奶中还富含其他多种营养成分，同时还含有大量乳酸杆菌、酵母菌及乳糖酶等对人体有益的物质，对于急性期患者每日宜饮用200 mL的酸奶，在恢复期可增至每日1000～1500 mL。③碳水化合物的摄入：每日摄入的碳水化合物宜为总热量的65%。碳水化合物多以淀粉的形式存在，常见的食物如豆类、谷类等。蔗糖类容易被人体快速吸收，是人体代谢循环不可缺少的营养成分，然而长期大量摄入后大部分可转化为脂肪，容易引发脂肪肝，因此不宜长期过量摄入。

1.2.2 肝硬化

给予肝硬化患者科学的饮食调护能够稳定病情，强化肝细胞功能。①蛋白食物的摄入 患者摄入足量的优质高蛋白，能够加快肝内蛋白质的合成，缓解体内蛋白分解，从而平衡蛋白质代谢水平。患者每日摄入蛋白质的量应根据患者病情及体内蛋白质水平而定。患者通常通过膳食摄入适量蛋白质，消化吸收困难的患者在确保每日摄入足量蛋白质的同时，可补充适量的血浆及氨基酸蛋白。患者应多食用蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品及乳类等食物。若患者出现肝性脑病先兆或肝功能明显衰退，应对蛋白质的摄入进行严格限制[3]。②糖类的摄入：该类患者应食用足量的糖类食物。通常糖类食物的食用量约为总饮食的40%，摄入充足的糖类能够增强患者体质，缓解蛋白质分解，保护肝脏。若患者进食困难，可食用适量的甜果汁、蜂蜜等，但过多食用会增加肝脏负担。③限制脂肪供给：由于肝硬化患者对脂肪的代谢能力下降，过量食用脂肪会严重损害肝功能，所以要严格限制该类患者的脂肪供给，通常为40～50 g/d。

1.2.3 脂肪肝

脂肪肝多是由不良的饮食习惯、缺乏运动、过度饮酒等使得肝脏内沉积过多脂肪引起。对脂肪肝患者实施饮食调护，应增加蛋白质供给，控制糖类及脂肪的摄入。①总热量的控制： 患者每日摄入热量应控制在每千克体质量126 kJ。②增加蛋白质的摄入：充足的蛋白质摄入可有效保护肝脏功能，防止肝内脂肪的浸润，促进细胞再生，患者通常应摄入蛋白质80～100 g/d。③低脂肪饮食：该类患者应严格控制高胆固醇食物的食用，胆固醇含量较高的食物主有：蛋黄、鱼籽、动物脂肪、动物内脏等。④低碳水化合物供给 该类患者摄入的碳水化合物应为200～300 g/d，应食用小米、糙米等，不宜食用果糖、蔗糖。

2 结 果

本组患者共计138例，通过临床观察发现，饮食调护能够提高患者食欲，有效改善病情。所有患者通过饮食调护病情好转者116例，另外22例无好转，同时病情无发展。不难看出饮食调护对于肝病患者的治疗具有显著效果。

3 讨 论

我国为肝病高发国家，其中慢性乙肝患者达1200万，乙肝表面抗原（HBsAg）携带者1.3亿，近年丙型肝炎发病率也呈逐年上升趋势，每年死于肝病者约30万人，其中半数为肝癌，肝病已成为危害我国人民身心健康的重要杀手[3]。人体是以脏腑为中心的有机整体，脏腑之间相生相克，一个脏腑发生病变常会影响到其他脏腑的功能，因此饮食调补时应协调脏腑之间，整体与局部之间的关系，恢复机体相互之间的生理平衡。

肝病患者饮食调护中应注意的问题：急慢性肝炎恢复期和肝硬化静止期时，可主要以饮食调理为主。而当肝病处于活动期或病情较重时，则必须以抗病毒、降酶、护肝等药物治疗为主，饮食调理为辅。饮食护理还要兼顾患者有无其他合并症。注意保持大便通畅，否则粪便中的有害物质被大肠吸收后，增加肝脏解毒负担[4]。因此，应适量进食一些富含纤维素的食物。

综上所述，肝病患者在常规治疗的基础上给予饮食调护，能够取得显著的临床治疗效果，饮食调护可明显缩短疗程，节约治疗费用，同时还可使患者养成良好的生活饮食习惯，提高患者的生活质量。

[1] 万素英.论中医的饮食调护[J].浙江中西医结合杂志,2000,10(12): 193-194.

[2] 李秀敏.浅谈胃脘痛的饮食调护[J].甘肃中医,1990,7(2):225-226.

[3] 黄桂菊.浅议中医饮食与饮食调护的辨证应用[J].四川中医,2008, 26(9):99-100.

[4] 李晓珠,李琦.中医护理工作中饮食调护与药效的探讨[J].云南中医中药杂志,2000,21(3):108-109.

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1671-8194（2014）27-0114-02