腹型荨麻疹患者的临床观察及护理措施

2014-01-25于凤芝侯春凤张春艳

中国医药指南 2014年24期

关键词：腹型荨麻疹皮疹

于凤芝侯春凤张春艳

（1 吉林市人民医院皮肤科，吉林吉林 132001；2 吉林省肿瘤医院内二科，吉林长春 130012）

腹型荨麻疹患者的临床观察及护理措施

于凤芝1侯春凤2张春艳2

（1 吉林市人民医院皮肤科，吉林吉林 132001；2 吉林省肿瘤医院内二科，吉林长春 130012）

目的探讨腹型荨麻疹患者的临床表现及对其采取的护理措施。方法本文回顾性分析了自2011年1月至2012年1月一年内我院入的52例腹型荨麻疹患者的临床资料及采取的相应护理措施。结果本院收入的52例患者经整体护理及个体化护理之后病情均有所改善直至恢复健康。结论通过统计分析得出以下结论第一注重观察患者的病情，尤其是皮疹、生病体征及胃肠道症状的现象；第二医护人员应加强观察药物治疗效果及不良反应的发生；最后护理人员应针对以上现象着重做好健康教育以及皮肤黏膜的清洁护理，从而提高该病的治疗效率。

皮肤；腹型荨麻疹；护理

荨麻疹是一种多发病，其是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应[1]。其中腹型荨麻疹较为常见且较为严重，腹型荨麻疹又称为胃肠型荨麻疹，属于急性荨麻疹的一种特殊类型。它具有以下特点：①表现为阵发性腹痛，在腹部检查时出现压痛、反跳痛等不确切症状；②其伴有腹泻，易被误诊为胃痉挛、病毒性肝炎、急性胃肠炎或食物中毒及急性菌痢等[2]。现将本院2011年1月至2012年1月收入的52例腹型荨麻疹患者的病情观察及护理措施报道如下。

1 临床资料

收入院的52例患者，其中男性20例，女性32例；年龄在25～57岁，平均年龄为40.5岁；所有患者均因腹部疼痛，且发病特点无较明显的季节性，35例患者腹痛早于皮疹的发生、17例患者腹痛与皮疹同时发生，10例患者出现腹泻症状、20例患者出现恶心呕吐现象，还有5例患者在除上述症状外还伴有咽喉瘙痒及口唇发绀的现象。查体后结果无反跳性疼痛，疼痛无固定压痛点，血尿淀粉酶检查正常；52例患者均无外伤史。

2 观察与护理

2.1 胃肠道症状的观察

腹型荨麻疹的水肿同时出现在皮肤浅层真皮及消化道黏膜和浆膜处，因消化道黏膜的血管扩张导致渗出增加，进而消化道平滑肌痉挛继而出现腹泻、呕吐、腹痛等症状。因此针对上述现象医师应着重观察患者的腹部体征变化，包括腹痛的部位和大便的次数颜色等，留有样本及时监测。对于收入的52例患者中出现类似症状的如腹泻呈黄色稀水样便的患者给予抗过敏、止泻解痉的药物；恶心、呕吐的患者应给与异丙嗪治疗。腹痛护理措施：针对腹型荨麻疹出现的胃肠道的反映护理人员应根据患者的症状给予相应的护理措施，对于腹泻、恶心、呕吐的患者，应做好患者床单衣物清洁的护理，此类情况下因患者免疫力低下，对外界环境较为敏感，因此护士应保持病房空气通畅，地面清洁，尤其应做好患者皮肤护理，保证其干燥清洁。

2.2 皮肤黏膜与胃肠道黏膜的观察及护理

根据临床经验对于以腹痛为首发症状的患者，在各项指标均无明显变化的情况下，应着重观察有无不明原因的、突发的皮肤瘙痒及皮疹的发生，向患者了解腹痛与皮疹出现的先后顺序，认真观察皮疹的颜色、部位、大小及形态。52例患者中17例患者皮疹与腹痛同时出现；35例患者腹痛先于皮疹出现，其皮疹在腹痛发生月1～12 h后出现，皮疹撑圆形伴有瘙痒感，压之会退色，治疗5～9 h后皮疹会消退。皮肤黏膜护理措施：当患者因皮肤瘙痒而进行抓挠时，护理人员应竭力劝阻，以防因抓伤而造成感染，此种情况下可给与患者止痒药膏或炉甘石洗剂涂于皮疹处以减轻患者瘙痒程度；对于因肠道黏膜皮疹引起的腹泻患者应做好肛周皮肤的护理，告知患者便后可用温水洗净肛周并涂上保护油以防肛周皮肤破损感染；静脉穿刺治疗时动作应轻柔且稳准，保证一次穿刺成功，应避免在皮疹处穿刺；对于发热患者应鼓励其多喝水，及时更换衣服及床单，保证皮肤干燥，清洁。经上述护理措施实施后52例患者瘙痒症状减轻，且无因皮肤损伤造成的感染现象。

2.3 药物不良反应的观察与护理

①药物不良反应的观察：首先对于患者常用的抗组胺类药物如异丙嗪、特非那丁等，因其具有引起毛细血管扩张及支气管平滑肌的过度收缩现象。因此用药期间应着重观察患者的精神状态有无嗜睡、眩晕、乏力及倦怠的现象。其次对与常用的抗胆碱类药物，如阿托品、东莨菪碱等会引起口干、视物模糊、心悸等现象，因此服用该类药物时应着重观察患者是否出现上述现象。最后，对于糖皮质激素类药物具有抗过敏、抗炎症等作用，其见效快，可以缩短疗程。但用药期间应观察患者的精神状态、睡眠质量，以及胃部不适和肥胖的出现。②药物服用的护理措施：52例患者中15例患者因肌肉注射扑尔敏后出现乏力眩晕的症状，护理人员做好床边防护工作，因此无把安全事件发生；8例患者再注射东莨菪碱后出现口干、心悸及排尿困难的现象，护士给予心理安慰及解释后，患者消除疑虑，且症状在2 h内消失；4例患者因服用糖皮质激素类药物出现了肥胖现象，经护理人员解释后得到患者谅解，并康复出院。

2.4 心理护理

荨麻疹患者由于发病较为突然，且腹型荨麻疹患者因发病多表现为腹痛，给患者带来了心理上的恐惧，当其出现全身瘙痒，甚至腹泻、恶心、呕吐时，其精神高度紧张，若此时不能得到及时的治疗，则患者会产生悲观、焦虑、甚至抑郁的情绪，因此针对该类患者，应做好相应的心理护理，要主动的接触患者，安慰并鼓励他们，给他们讲解该病的来历及相应的治疗手段和预后情况，要给予他们最大的爱心关怀，并给其介绍类似患者的治疗及痊愈过程，从而缓解进而消除其心理困扰，鼓励患者将心情保持在最佳状态，要充满战胜疾病的信心和信念，这样才能促进疾病的治疗，得到早日的康复。