康复新及白糖对剖宫产术后脂肪液化切口愈合的疗效评估

廖 华

（云南省蒙自市人民医院，云南 蒙自 661100）

康复新及白糖对剖宫产术后脂肪液化切口愈合的疗效评估

廖 华

（云南省蒙自市人民医院，云南 蒙自 661100）

目的康复新换药及白糖填撒伤口对剖宫产术后脂肪液化的切口愈合疗效的评估。方法回顾性分析本院2011年5月至2013年6月剖宫产术后切口脂肪液化病例25例。脂肪液化的伤口使用康复新原液多次换药至肉芽长出后，于伤口填撒白糖，评估伤口愈合情况及疗效。结果使用康复新原液换药后白糖填撒术后脂肪液化伤口及蝶形胶布拉合的方法，可有效治愈剖宫产术后伤口脂肪液。结论无1例再次清创缝合，此方法解决了患者缝针痛苦及精神压力，减少住院时间及住院费用，可有效治愈剖宫产术后切口脂肪液化。

康复新；白糖填撒；脂肪液化；腹部切口

妊娠期妇女腹部脂肪堆积，部分产妇剖宫产术后切口发生脂肪液化，有文献报道剖宫产术后切口脂肪液化发生率为0.34%[1]。因再次清创缝合不仅恢复时间长，而且增加患者缝针痛苦和经济负担，给患者造成生理压力、心理负担，甚至诱发医患矛盾，现回顾性分析我院剖宫产术后脂肪液化的伤口予康复新原液换药后填撒白糖25例，观察疗效，评估如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年5月至2013年6月共25例我院因各种原因剖宫产的患者，其中妊娠并发症：妊高征2例、贫血4例、胎膜早破4例、瘢痕子宫5例（1例竖切口）、肥胖9例，手术时间长1例。病例年龄18～40岁。皮下脂肪厚度为3～8 mm。

1.2 临床表现

腹部术后切口脂肪液化。脂肪液化的诊断标准[2]：①为数不少的患者在术后5～7 d，其切口发现较多渗液，并且没有其他自觉症状，但却发现部分患者切口上有黄色渗液存在于辅料上，按压切口会有更多渗液溢出；②患者切口没愈合好，渗液中存在脂肪滴，且皮下组织游离；③患者切口红肿，按压有痛感，其切口边缘和皮下组织无坏死状况；第四，患者的渗液涂片经过镜检发现大量脂肪滴，连续培养3次无细菌生长。我院25例患者术后均有低热，查体：腹部切口对合好，17例无切口红肿，8例切口对合缘肿胀，按压切口有黄色渗液溢出。查血常规见中性粒细胞升高，白细胞数基本正常。25例切口渗液细菌培养均为阴性。

1.3 治疗方法

碘伏棉球消毒切口后，打开脂肪液化伤口， 用过氧化氢液（双氧水）棉球清理、消毒切口，尽可能去除坏死脂肪组织、线头异物，不留死腔。生理盐水清洗，再用康复新液（昆明赛诺制药有限公司生产）原液纱条引流，底部不能塞太紧，嘱患者加强营养，每日换药，3～4 d后待分泌物少，新鲜肉芽长出，表面红润，切口变浅时，消毒切口及切口边缘，用消毒纱布将切口擦干，于切口内放入适量洁净干燥（未开封）的优质白糖。尽量对合切口后，用蝶形胶布固定，外敷无菌纱布，办理出院。不需口服或静脉滴注抗生素。3～5 d后回院换药看伤口愈合情况。如3～5 d后切口未完全长好，可去除切口表面假膜，再次消毒、清洗切口后再次放入适量洁净干燥的优质白糖，3 d后回院看切口恢复情况。脂肪层较厚的切口一般需2次放白糖拉蝶形后长好。

2 结 果

25例腹部切口脂肪液化经上述方法处理后均痊愈。无再次清创缝合。无1例院内感染，愈合时间最短4 d。最长10 d。腹部切口脂肪液化患者应用此方法治疗，不仅免去了再次缝针的痛苦，减轻了她们的精神压力及心理负担，而且能减少住院时间及住院费用，改善了医患关系，患者也易接受，方法简单，效果好，值得推广。

3 讨 论

切口脂肪液化的机制尚不明确，可能与以下因素有关[3]：过于肥胖、切口暴露时间过长，止血不彻底；瘢痕体质及过敏体质者，对缝合线、线结异物排斥反应严重；缝合技术欠佳，缝合脂肪层有残留死腔，结扎线过紧影响切口脂肪组织血液循环，引起无菌性坏死；营养不良、慢性贫血、低蛋白血症、妊娠水肿、糖尿病等，可致细胞营养障碍，进而发生脂肪细胞坏死分解、液化；伴有合并症者，如术后咳嗽，使伤口崩裂，影响切口愈合。糖尿病患者机体抵抗降低，感染愈合能力，易造成切口愈合不良；酒精刺激等因素。此外，阴道试产时间长、滞产、术中失血多也会使脂肪组织血供受到破坏，发生氧化分解及无菌性炎性反应、坏死，导致脂肪液化。因为腹壁切口的愈合是通过切口局部炎性反应，基质胶原、毛细血管及成纤维细胞的增生，肉芽组织生长，结缔组织修复上皮细胞再生而愈合。而康复新具有改善局部微循环，促进肉芽组织生长，促使创面坏死组织脱落，增强免疫功能等作用[4]。白糖具有干燥、脱水、减少渗液的作用。用高渗糖的目的是使切口周围细胞处于高渗状态，减少创面渗出。糖粒的渗透作用，可吸取细菌的水分，细菌失水后，菌体蛋白即发生变性，细菌停止生长而死亡。白糖还有营养组织刺激肉芽组织生长及粘合作用，再加上蝶形胶布拉合作用，消灭切口残腔，促使组织修复作用加强，加速切口的愈合。因此使用康复新原液换药后白糖填撒术后脂肪液化伤口及蝶形胶布拉合的方法，可有效治愈剖宫产术后伤口脂肪液化。

[1] 魏志芬.剖宫产后腹部切口脂肪液化的治疗及预防[J].中国中医药咨讯,2011,3(1):264.

[2] 苏明宝,王一平,王旭飞.切口脂肪液化20例诊治体会[J].中国实用外科杂志,1999,19(3):144.

[3] 邢海燕.妇产科腹部切口脂肪液化的治疗[J].中国妇幼保健,2008, 23(21):.3045.

[4] 张炜.外科术后切口脂肪液化52例治疗体会[J].临床外科杂志,2008, 16(11):86.

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1671-8194（2014）24-0278-01