药物联合健康教育在高血压治疗中的有效性分析

王丽君 何伟喜 王 平

（景德镇市第一人民医院心内科，江西 景德镇 333000）

药物联合健康教育在高血压治疗中的有效性分析

王丽君 何伟喜 王 平

（景德镇市第一人民医院心内科，江西 景德镇 333000）

目的探讨药物联合健康教育治疗高血压的效果。方法取我院2012年6月至2013年12月收治的200例高血压患者，按就诊日期的奇偶分为对照组和观察组，各100例。对照组给予药物治疗，观察组在对照组的基础上加强了对患者的健康教育，比较两组治疗效果。结果对照组总有效率为79%，观察组总有效率为88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组生活质量、疾病知晓率、坚持服药、生活习惯等优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压与日常生活及人们的认识有密切关系，在药物治疗的基础上加以健康教育，可提高患者用药依从性，指导其养成良好的生活习惯，提高治疗效果。

高血压；药物；健康教育

高血压是严重危害我国人民身体健康和生活质量的心血管疾病，研究表明该病与心血管疾病发病率呈连续正相关，也是冠心病发病的危险因素，其危害重大。我国最新的高血压流行病学调查表明，我国18岁及以上人群高血压患病率为18.8%，预计全国患病人数为1.6亿，且我国的高血压防治仍处于“三高三低”的现状，即发病率高、致残率高和病死率高；高血压知晓率低、服药率低和控制率低[1]。因此，在患者治疗过程中加强对其的健康教育意义重大。基于此，我院在高血压患者药物治疗过程中，给予恰当的健康教育，效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组200例病例为我院2012年6月至2013年12月收治的高血压患者，均为原发性高血压，且符合WHO及国际高血压联盟制定的高血压诊断标准。按就诊日期的奇偶分为对照组和观察组，各100例。对照组中男58例，女42例，年龄40～78岁，平均（54±8）岁，病程1～16年，平均（6±2）年。观察组中男60例，女40例，年龄42～80岁，平均（58±6）岁，病程2～18年，平均（8±4）年。两组患者性别、年龄、病程无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单给予药物：采用联合用药，ACEI抑制剂（依那普利）＋β受体阻滞剂（心得安）＋利尿剂（氯噻嗪），共治疗6个月。观察组在对照组的基础上加强了健康教育，具体做法如下。

1.2.1 健康教育的方法

发放知识小册子、一对一、定期举办知识讲座、医患交流会等。

1.2.2 健康教育内容

①疾病知识教育。高血压治疗效果不理想最根本的原因是患者对疾病缺乏必要的认识，因而无法做好预防，无法坚持服药，无法纠正自己的不良生活习惯，导致疾病越来越严重。因此，在治疗过程中要告知患者高血压的危害、发病原因、预防措施等，提高患者自我保健意识。②服药教育。很多患者存在服药不规律、思想不重视的情况，常常血压升高时就服药，血压降低就自动停药。要告知患者坚持服药的意义和作用，并向其介绍药物的适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用、联合用药的目的等，提高患者对药物的认识。对擅自停药、减量的患者，说明血压是波动的及影响血压波动的因素、随意停药、减量的危害。同时根据药物的剂型指导服药时间，比如长效控、缓释剂每日1次，清晨醒后即服；短效降压药每日3次，在血压高峰前0.5～1 h服药。③饮食教育。限盐、限制动物脂肪、高胆固醇的摄入可有效减缓血管硬化[2]。指导患者减少钠盐的摄入，每日不多于5 g。尽量不食用动物内脏、腌制食品，日常以低热量、低脂肪饮食为主，可多食黑木耳等降压食品。同时指导戒烟戒酒，告知烟中尼古丁及酒中乙醇对血压的影响，促使患者养成良好的生活习惯。叮嘱患者保持充足的睡眠、规律的生活，避免不了的精神刺激。④运动教育。研究证实适当、合理的运动可降低收缩压、舒张压和胰岛素抵抗，同时对药物的降压效果给予巩固[3]。因此可根据患者的病情，制定相应的运动方案。比如可进行快走、游泳、骑自行车、登山、医疗体操等有氧运动，促进血管舒张，降低血压，同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，增强人体免疫力[4]。值得注意的是运动勿过于剧烈，要循序渐进的进行，运动时可分为3个阶段进行，第1个阶段为适应性活动，时间为10 min左右，第2阶段为心肺耐力阶段，时间为30 min，第3个阶段为松弛阶段，时间为10 min左右。运动过程中若出现头晕、胸闷、心悸、视力模糊等异常现象，要立即停止活动，就地休息，并入院就诊。⑤心理教育。实验证明紧张、激动、恐惧等情绪容易导致血压升高。由于高血压无法根治，容易反复，患者容易存在焦虑、烦躁的不良心理，而这些不良情绪又会反过来影响血压，加重病情。因而要告知患者保持良好的心情，避免不良因素的刺激，保持血压稳定。同时在指导家属多参与患者的治疗和活动中，并给以监督和提醒，促使患者坚持。

1.3 疗效标准

显效：血压降至140/90 mm Hg以下，临床症状及体征有明显改善；有效：血压降至140～160/90～100 mm Hg，体征及症状有所改善；无效：血压、体征及症状均无改善。

1.4 统计数据处理

统计数据应用SPSS13.0统计分析软件处理，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较。对照组显效40例，有效39例，无效21例，总有效率为79%；观察组显效58例，有效30例，无效12例，总有效率为88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组其他指标比较。对照组生活质量评分、疾病知晓率、坚持服药率、良好生活习惯率分别为（16±6）分、52%、45%、42%，观察组以上指标分别为（20±8）分、74%、80%、76%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

降低血压是高血压治疗的基础，绝大部分患者需要将血压降至140/90 mm Hg以下。以往对高血压患者的治疗采用单一用药，但效果不佳，即使对轻度高血压也仅仅为40%～50%。随着临床对药物的深入研究，联合用药降压效果更优的结论被临床广为认可并在临床推广。我们采用的是ACEI抑制剂＋β受体阻滞剂＋利尿剂，ACE抑制剂的水钠潴留可被利尿剂所对消，而利尿剂的加快心率作用可被β阻滞剂所对消，不良反应小而降压疗效反有协同作用。

高血压不仅仅是血液动力学异常性疾病，更是代谢异常性疾病，超过80%的高血压患者合并有一种或几种危险因素，主要包括糖尿病、血脂异常、肥胖等[5]。因此在降压治疗的同时要重视危险因素综合控制，如控制体质量、治疗血糖血脂异常等。而这些危险因素与日常饮食及生活习惯有密切关系，但由于患者缺乏相关知识，往往容易忽视。本组观察组在药物治疗过程中加强对患者的健康教育，通过疾病知识、饮食、运动、心理等方面的教育，可提高患者认知度、服药依从性、促使其养成良好的生活习惯（戒烟、戒酒、运动），从而减少血压升高的危险因素，增强药物效果。

[1] 都本洁.实用心血管病[M].北京:科学出版社,2000:493-516.

[2] 杨春霞.浅谈高血压病人饮食指导[J].世界最新医学信息文摘, 2013,3(14):389.

[3] 刘云军.高血压患者运动疗法知识、态度、行为的调查[J].中国现代医药杂志,2010,12(3):89-90.

[4] 何国欢.探讨运动对高血压患者的干预效果[J].中国社区医师, 2012,10(14):56.

[5] 康宝华.高血压患者健康教育效果分析与评价[J].预防医学论坛, 2009,13(3):231-232.

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1671-8194（2014）24-0116-02