婴幼儿唇腭裂围手术期的护理观察

赵雅莉

（吉林省吉林市永吉县口前镇卫生院，吉林 吉林 132200）

婴幼儿唇腭裂围手术期的护理观察

赵雅莉

（吉林省吉林市永吉县口前镇卫生院，吉林 吉林 132200）

目的 对婴幼儿唇腭裂围手术期的护理措施进行相关的研究和探讨。方法 选取我院2009年6月至2012年6月期间收治的36例患儿的临床资料，针对护理措施进行回顾性分析。结果 36例患儿在经过临床治疗以及相应的护理措施之后均取得了满意的效果。结论 婴幼儿唇腭裂围手术的护理措施相比临床治疗而言具有同等重要的地位，其不仅能帮助患儿在手术过程中成功渡过难关，而且能助患儿较好的恢复生理功能，再者，其美容效果也是不容忽视的。

唇腭裂患儿；围手术期；护理

婴幼儿唇腭裂是口腔颌面部非常常见的一种先天性畸形，其严重影响患者的生理功能与整体容貌，因此为了恢复正常的吸吮功能和保持唇部的正常形态，为了更好的避免因为唇腭裂而对婴幼儿的语言功能障碍甚至心理障碍等，因此需要及时的给予手术治疗[1]。手术时间的选择应该选择在单侧唇裂在患儿出生后的3个月到半年之内，双侧唇裂应该在是出生后的半年到1年之内，这个时间段幼儿的手术耐受力增强并且唇部解剖标志非常清晰，腭部的骨瓣非常容易剥离，血管比较细，因此出血量少，术后也比较清晰。本文选取我院自2009年6月至2012年6月期间治疗的36例婴幼儿唇腭裂修复术的相关护理体会，进行如下报道。

1 临床资料

本研究选取的36例患儿均为我院2009年6月至2012年6月期间接治的患儿，其中男20例，女16例。患儿年龄为4～24个月，其中唇裂20例，腭裂16例。所有的患儿均在全麻状态下行修复手术。

2 术前护理

2.1 患儿父母的心理护理：作为护理人员在手术患儿入院后，首先要保持住院病房的通风性良好，还要注意对患儿的保暖，在防止交叉感染的同时也要防止感冒。还应做好与其父母的沟通交流工作。在了解了患儿父母的想法之后，可以有侧重点的将唇腭裂治疗的相关内容对其进行介绍，选择一些手术成功的案例图片展示给患儿父母，以增强其对于疾病治愈的信心[2]。再者，要将术后需要配合和主要的事项一一讲明，使其明白术后的配合治疗对于疾病痊愈的重要性，从而能很好的消除患儿父母内心存在的焦虑以及自卑的感觉，从而更为主动的配合医护人员的治疗。

2.2 术前评估：在患儿入院之后首先要测量一下幼儿的体温，凡是体温超过了正常体温并且伴有咳嗽和腹泻等症状的患儿要先对症治疗。手术之前对患儿进行全身的体格检查也是必不可少的，在手术进行前要做好家长的指导工作，最好将幼儿的进食方式改成滴管喂食或尽量用母乳喂养，以上措施是为了防止在术后因为喂养方式的不恰当而造成伤口的感染或者裂开[3]。在手术开始前的8 h内要禁食，4 h内要禁饮。手术开始的时间应尽量选择在清晨进行，而避免选择在午后，因为午后小儿可能会因为饥饿等啼哭或者出现烦躁的情况，这样会使手术的安全性大大降低。

3 术中护理

护理人员要根据手术的需要将手术过程中需要用到的气管插管、棉球、消毒用的碘伏等器械或者物品等准备好。在进行插管之前护士要对患儿进行安抚，这样可以有效的减少患儿因为害怕、陌生或者恐惧等引发的哭闹，也是有利于顺利插管。在手术的进行中要严密的监视患儿生命体征的变化，还需要根据出血量对输液的速度和整体输液量进行控制，为了防止或控制术后感染，应及早使用抗生素。

4 术后护理

4.1 注意对患儿病情的观察：在患儿的呼吸平稳之后将其送回病房，将患儿的头偏向一侧，主要目的是保持呼吸道的通畅，然后能及时的将口腔内出现的呕吐物清除干净，防止患儿的误吸。因为手术是在全麻状态下进行，在术后受麻药以及手术区域的影响，极容易出现患儿的呼吸抑制或者气道梗阻的现象，因此极易导致早期的低氧血症的发生，所以，要严密监视患儿有无缺氧症状发生，一般患儿在术后均需要吸氧2～4 h。如果发现患儿面部出现青紫现象、脉搏增快、呼吸急迫等临床现象应立即通知相关医师。

4.2 患儿伤口的护理：手术麻醉后患儿的伤口不可避免的会出现肿胀和疼痛的症状，患儿在此时极易出现哭闹等不良情绪，出现这种现象后应配合患儿父母积极的对患儿进行安抚，并采取相应的止痛消肿的措施（如冰敷）。手术后的第2天就需要用棉棒蘸浓度为75%的酒精对伤口进行擦拭，每天需要擦拭3次，防止感染的发生。时刻注意保持患儿口腔卫生，在餐后需要饮用少量的温水，将口腔内的食物残渣冲去。手术后的半月左右时间都要避免患儿的哭闹，防止伤口的撕裂。

4.3 对患儿饮食的护理：术后麻醉消失后可以用术前准备好的汤匙等给患者进流质饮食。在喂流质食物的时候应注意食物的冷热适中，而且选用的汤匙不宜过大，以免在喂食过程中碰触到伤口。在手术后的1周之后喂食半流质饮食，这段时间要注意对患儿热量以及蛋白质的补充，同时在食物的选择上还要避免过硬和过热的食物。

5 出院指导

唇裂患儿在术后需要住院观察1周左右的时间，如无其他的异常状况及并发症的发生即可在医师对伤口拆线后出院；腭裂患儿在需要在术后10 d左右将纱布拆去后出院[4]。在患儿出院之前护理人员要将出院后需要注意的事项对患儿父母讲明：在食物的选择上尽量选择高蛋白、高营养以及容易被消化的流食；在术后的1周之后才可以给与普通食物。在用汤匙喂食的时候一定要避开手术伤口。在术后要带患儿来医院进行复查，并注意对孩子有侧重点的进行语音训练，以助患儿早期完善的康复。

[1] 赵汝有,刘松,周胜岐,等.不同麻醉方法在唇腭裂修复手术中的应用比较[J].中华全科医学,2010,8(2):163-164.

[2] 林晴,徐慧珍,林文津.唇腭裂患儿114例手术前后护理[J].福建医药杂志,2010,17(3):148-149.

[3] 李星梅,张翠萍.唇腭裂手术患者围手术期的护理[J].新疆医科大学学报,2008,31(12):1766-1767.

[4] 张梅花,周文娟.147例婴幼儿唇腭裂围手术期的护理[J].中国民族民间医药杂志,2013(18):103.

R473.78；R473.72

：B

：1671-8194（2014）32-0295-02