皮内针留置肝腧穴配合雀啄灸治疗儿童弱视的临床疗效观察

王 龙 周志跃

（吉林省辽源市中医院针灸推拿科，吉林 辽源 136200）

皮内针留置肝腧穴配合雀啄灸治疗儿童弱视的临床疗效观察

王 龙 周志跃

（吉林省辽源市中医院针灸推拿科，吉林 辽源 136200）

目的 本课题旨在观察皮内针留置肝腧穴配合雀啄灸治疗儿童弱视的临床疗效，体现此方法的有效性和可行性，探索出一套更加完备的中医药治疗弱视的新方法。方法 选取我院2013年1月至2014年1月期间针灸推拿科儿童弱视患者30例，通过皮内针留置肝腧穴配合雀啄灸进行治疗，观察儿童弱视的治疗效果。结果 在30例46眼的患儿中，其中痊愈25眼（54.35%），进步17眼（36.95%），无效4眼（8.7%），治疗总有效率为91.30%。结论 采用皮内针留置肝腧穴配合雀啄灸治疗儿童弱视临床效果显著，值得推广应用。

皮内针留置；肝腧穴；儿童弱视；雀啄灸

弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，由于各种原因导致视觉细胞有效刺激不足，矫正视力较同龄正常儿童低。应用一般临床检查方法在眼部未发现明显病变，且不能用镜片矫正[1]。人类视觉发育的关键期为出生后至3～4岁，7～10岁为视觉发育的终止时间，因此，弱视若不及时治疗，则可能发展成为低视力或盲症[2]。据文献报道，我国儿童弱视发病率约2.83%[3]。大多数弱视都是由散光、近视或远视等引起，临床上分为屈光不正性、屈光参差性、斜视性以及形觉剥夺性弱视等4种类型[4]。目前，临床上关于儿童弱视的治疗多以常规遮盖、精细及对比敏感度训练、红闪、CAM、海丁格光刷、后像疗法等方法为主[5]。本文旨在探讨皮内针留置肝腧穴配合雀啄灸治疗儿童弱视的临床疗效，以探索出一套更加完备的中医药治疗弱视的新方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年1月至2014年1月我院门诊收治的弱视患儿30例46眼，其中男18例，女12例，双眼16例，单眼14例；初诊年龄3～15岁，平均年龄7.5岁；轻度弱视15眼，中度弱视14眼，重度弱视17眼。所有患儿均符合儿童团弱视的诊断标准[6]。

1.2 方法：常规消毒穴位，患者采用皮内针单侧交替埋置肝腧穴或胆腧穴，埋针时间一般2～3 d为宜。秋天时间适当长点，夏天适当短点。2次埋针间隔时间不小于4 d，不同穴位可以连续进行。若为疼痛疾病，埋针时间以疼痛缓解为度，不一定持续数日。埋针后用雀啄灸方法灸该穴位，以皮肤温热、潮红为度，每穴20 min，避免烫伤、感染等危险发生。每10次（30 d）为1个疗程，连续3个疗程。

1.3 效评定标准：①无效：治疗后视力仅提高1行，视力不变或退步；②进步：视力增进≥2行；③痊愈：视力恢复，经过3 a随访，视力保持正常。

1.4 统计学处理：统计学软件为SPSS15.0，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异性显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果：在30例46眼的患儿中，其中痊愈25眼（54.35%），进步17眼（36.95%），无效4眼（8.7%），治疗总有效率为91.30%。

2.2 与弱视的关系：轻度弱视治疗有效率为97.9%，较重度弱视治疗有效率为76.8%，重度弱视的有效率47.6%。

2.3 与年龄的关系：3～6岁治疗有效率为93.5%，7～9岁组治疗有效率为71.1%，11岁以上组的有效率为42.2%，3～6岁组疗效与7～9岁组疗效比较有极明显差异；与11岁以上组疗效比较，差异性显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

弱视是妨碍儿童视觉发育的严重眼病之一，发病率高，原因复杂。祖国医学中没有弱视这一病名，将其归属于“视瞻昏渺”或“小儿青盲”等范畴，从中医的整体观念来讲，肝主藏血，开窍于目，“肝受血而能视”，肝血不足，则目无所养，故视物昏蒙易成弱视[7]。现代医学结合临床研究认为本病的病因在于先天禀赋不足或后天失养而致阴血亏乏，眼窍滞涩。中医针灸可通过提高大脑皮层兴奋性，增强组织代谢，改善微循环，促进视神经、视网膜的血液灌注，发挥促进视神经功能的恢复 。

《内经》曰“肝开窍于目”，“肝受血而能视”，古人有“泪为肝液”之说，肝和则能辨五色，肝功能正常则目光有神，视物清楚明亮。如肝功能受损，也可以反映目的病变上[8-9]。所以目与肝最为密切。肝腧穴为明目之效穴，有调肝明目之功。背腧穴，是脏腑之气输注于背部的腧穴，《素问-长刺节论》：“迫藏刺背，背俞也”，《素问-阴阳应象大论》“因病治阳”，这均说明背腧穴可以治疗五脏疾病，同时还可以治疗五脏相关的五官九窍、皮肉筋骨等病症，故肝腧穴是治疗肝病的要穴。雀啄灸，可以起到温通经络，行气活血之功效，通过远端刺激肝腧穴等穴位，达到平衡阴阳，治疗儿童弱视目的[10]。

本文采用皮内针留置肝腧穴配合雀啄灸治疗儿童弱视临床效果显著，基本痊愈25眼（54.35%），进步17眼（36.95%），无效4眼（8.7%），治疗总有效率为91.30%。提示皮内针留置肝腧穴配合雀啄灸治疗儿童弱视是一种简、便、效、廉的新治疗措施，能有效提高临床疗效。

总之，皮内针留置肝俞穴配合雀啄灸治疗儿童弱视方法简便，疗效显著，需要注意的是弱视治疗的时间较长，家长和患儿需保持持之以恒的态度极易治愈的信心，配合医师进行治疗，严格遵医嘱，坚持戴镜、遮盖、训练、按时复查，杜绝因疗程、疗效慢而放弃治疗；同时建议家长、幼教人员的医护人员力争早发现、早诊断、早治疗，避免错过最佳治疗良机，争取达到治疗的最佳效果，使弱视儿童恢复视力的正常发育。

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：1671-8194（2014）32-0286-02