中医辨证分型治疗分泌性中耳炎的临床分析

刘宪宾

（河南省开封市兰考县人民医院耳鼻喉科，河南 兰考 475300）

中医辨证分型治疗分泌性中耳炎的临床分析

刘宪宾

（河南省开封市兰考县人民医院耳鼻喉科，河南 兰考 475300）

目的 分析分泌性中耳炎患者采用中医辨证分型治疗效果。方法 30例患者进行随机分成试验组和对照组各为15例；对照组：采用地塞米松注射液，同时使用激素和抗生素治疗。试验组：使用中医辨证分型治疗。结果 试验组的治疗有效率要明显优于对照组，P＜0.05。结论 对分泌性中耳炎患者采用中医辨证分型治疗，有效地改善患者的症状，并且治疗效果优于西药治疗，同时没有毒副作用，值得进行推广和使用。

中医辨证分型；分泌性中耳炎；临床分析

分泌性中耳炎是患者耳内出现胀闷堵塞和听力下降等症状的疾病[1]。部分患者还出现持续性或者搏动性耳鸣，主要是由于患者的中耳发生非化脓性炎症，肝胆湿热型患者主要症状为舌红和苔黄腻等。此疾病在没有治疗的情况下，很容易反复发作，病程长等，为了改善患者的症状，减轻患者的痛苦，我院对分泌性中耳炎患者采用中医辨证分型治疗，取得效果显著，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：此次研究和治疗的30例分泌性中耳炎患者，都是我院在2011年8月至2013年10月期间收治。其中男性14例，女性16例；患者的年龄在17～59岁，平均为（42.0±1.0）岁；病程在10 d～2.0年，平均为（75.0±10.5）d。随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为15例；比较和分析两组患者的临床资料，差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：参照《中医耳鼻咽喉科学》的诊断标准[2]。患者耳内出现胀闷堵塞感觉、听力下降、耳鸣等；检查：早期能看见患者的鼓膜充血和内陷，如果出现中耳积液，则可以看见鼓膜上液平面，或可见鼓膜外凸，如果反复发作则能够看见鼓膜出现增厚凹陷[3]，或可见灰白斑块或者萎缩瘢痕粘连。分型标准：Ⅰ型：患者的听力图表现正常，但是声导抗检测显示其咽鼓管功能存在障碍，鼓室图则表现为正压型。Ⅱ型：气导阀出现异常，主要以低频为主，鼓室图表现为C型。Ⅲ型：气导阀出现异常，主要以高频为主，鼓室图表现为B型。Ⅳ型：气导阀出现明显异常，高低频受损明显，鼓室图表现为Cs型。

1.3 方法。对照组：对患者使用地塞米松注射液(吉林精优长白山药业有限公司，批准文号：国药准字H22021462)进行肌肉注射，1～8毫克/次，1次/天。同时给患者口服激素和使用抗生素治疗。试验组：在对照组治疗基础上，对患者使用中医辨证分型治疗。

Ⅰ型：黄芩9 g、泽泻10 g、柴胡15 g、龙胆草12 g、细木通6 g、焦栀9 g、当归9 g、车前子10 g、生甘草5 g。Ⅱ型：辛夷10 g、柴胡10 g、枳壳12 g、厚朴10 g、木香10 g、石菖蒲12 g等。Ⅲ型：辛夷10 g、柴胡10 g、枳壳12 g、厚朴10 g、木香10 g、石菖蒲12 g、藿香10 g、桑白皮10 g、车前子10 g 、浙贝母10 g等。Ⅳ型：辛夷10 g、柴胡10 g、枳壳12 g、厚朴10 g、木香10 g、石菖蒲12 g等。

1.4 疗效评价标准。痊愈：患者的听力恢复到正常，渗液和耳闭症状完全消失，电测听正常，声阻抗恢复为 “A”波，舌脉正常[4]。有效：患者自我感觉耳闭塞症状得到减轻，偶尔出现耳鸣，听力基本正常，鼓膜检查表现正常，声阻抗恢复为“C”波，患者的舌稍红。无效：患者的症状和听力没有得到改善，甚至变得更加严重。

1.5 统计学方法：数据采用SAS12.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用χ2检验，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结 果

试验组：痊愈：10例，占66.7%；有效4例，占26.7%；无效1例，占6.6%；治疗有效率为93.4%。对照组：痊愈：9例，占60.0%；有效3例，占20.0%；无效3例，占20.0%；治疗有效率为80.0%。试验组治疗有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05）。

3 讨 论

根据相关研究发现，患者所患耳部疾病主要与患者的肝胆有很紧密的联系。肝胆互为表里，并且肝胆疾病相互影响，肝胆湿热雍盛对患者的耳部有一定的影响。根据患者的临床分型来进行辨证治疗，配方中的龙胆草，其味苦寒，进入到患者的肝胆和膀胱，既能消火，还具有清利下焦湿热的效果。此外，在配方中加入黄芩和栀子，其为苦寒药物，能够有效地增强清泻肝胆火气的效果。同时再加入木通和泽泻以及车前子，少量，对清利下焦湿热有很好的帮助效果。柴胡具有疏肝理气的效果，甘草则能够有效地调节其他药物。对于肝火旺盛的患者，很容易出现伤阴劫液情况，因此，在配方中加入当归和生地，具有滋润养血的效果。诸药合用，具有清除肝胆湿热的效果，使得患者的耳部生理功能得到有效恢复。

总之，对分泌性中耳炎患者采用中医辨证分型治疗，效果明显要优于西药组，并且没有毒副作用，具有安全、高效等优点，同时有效地减轻患者的痛苦，改善患者的症状，中药的价格低廉，减轻患者的经济压力和负担，提高患者的生活质量，值得进行推广和使用。

[1] 文凤妮,陈高华,罗雪梅,等.分泌性中耳炎患者血清中炎性介质白细胞介素-2微观辨证价值研究[J].广州中医药大学学报,2012, 29(6):645-647.

[2] 赵永志.辨证治疗慢性分泌性中耳炎75例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(1):13-14.

[3] 文凤妮,张继平,许育英,等.分泌性中耳炎患者血清和积液中炎性介质PAF含量的微观辨证研究[J].中国中医基础医学杂志, 2013,19(4):461-463.

[4] 何春玲.分泌性中耳炎的中西医结合辨证分型及治疗[J].中国医药指南,2013,11(16):686-687.

R764.21

：B

：1671-8194（2014）32-0270-01