中药内服配合穴位埋线治疗原发性痛经

边爱红

（内蒙古锡盟蒙医医院，026000）

痛经是妇科常见疾病，是指女性正值经期或经期前后出现的周期性小腹及腰部疼痛，严重可伴恶心呕吐，手足厥冷，甚则晕厥，严重影响生活及工作。西医分原发性和继发性痛经两类，原发性痛经又称功能性痛经，多见于青春期少女及未生育的年轻妇女。笔者采用中药配合穴位埋线治疗原发性痛经52例，效果满意，报道如下。

一般资料

52例患者来自2007～2012年的门诊就诊病人，随机分成两组。治疗组28例，年龄16～32岁；病程最长12年，最短2个月。对照组24例，年龄14～35岁；病程最长10年，最短3个月。两组患者在年龄、病程、病情上经比较无统计学差异，具有可比性。

治疗方法

1.治疗组：①中药治疗：自制逍遥定痛汤。药物组成：柴胡9g，炒白芍15g，当归10g，枳壳10g，香附10g，白术10g，茯苓15g，乌药10g，小茴香10g，五灵脂10g，延胡索10g，炙甘草6g。随证加减：冷痛寒气重加艾叶、肉桂；恶心加姜半夏；气短乏力加党参；肾虚加菟丝子、川续断。用药方法：日1剂，水煎200ml，早晚分服，每于月经前5d服用，连服1周，1个月经周期为1个疗程，连服3个疗程。②埋线疗法：取穴关元、三阴交、气海。寒凝加中极；气血亏加足三里；气滞血瘀加太冲；肝肾阴虚加肾俞。操作方法：将医用羊肠线剪成1cm线段，浸于75%酒精中备用。患者采用仰卧位，取穴，消毒，将备好的羊肠线夹入六号埋线针头，使其不漏出针尖，将针迅速刺入穴位，推动针芯后退出针管，把线植入穴位的肌肉层。如有出血，可使其流出几滴，再用棉球按压止血，贴输液贴以保护针眼。15d埋1次，经前1周操作，连续治疗3个月。

2.对照组：单纯针刺，选穴如下：关元、气海、内关、合谷、三阴交、血海、足三里、肾俞、肝俞、膈腧、太冲。每次选用6～7个穴位，用1.5寸针直刺入皮肤，得气后留针30min，每于经前5d行针1周，连续3个月。

治疗结果

疗效评定标准：参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》制定。痊愈：疼痛消失，停止治疗后连续3个月经周期病情未复发者；显效：连续3个月疼痛明显减轻，其余症状消失者；有效：腹痛减轻，其余症状减轻者；无效：腹痛及其他症状无改变者。

治疗结果：治疗组28例，治愈10例，显效10例，有效6例，无效2例，总有效率92.86%。对照组24例，治愈4例，显效7例，有效8例，无效5例，总有效率79.17%。两组总有效率比较有显著差异，具有统计学意义，说明治疗组治疗原发性痛经的疗效优于对照组。

讨论

原发性痛经，发病率30%～50%。有关痛经记载最早见于《金匮要略》：“带下，经水不利，少腹满痛……”前人论治痛经多责之风冷客于胞脉，《妇人大全良方·卷一》：“寒气客于血室，血凝不行，结积血为气所冲，新血与故血相搏所以发病。”青年女子青春发育期，由于学习紧张，工作压力大，常致心情压抑，气机郁滞，冲任气血不畅，胞宫瘀阻，经血难于正常下泄而发为痛。笔者自拟逍遥定痛汤以疏肝健脾、散寒行气止痛。方中柴胡疏肝理气引经；当归、白芍、枳壳养血活血行气；白术、茯苓健脾；五灵脂、延胡索活血止痛；乌药、小茴香暖宫散寒，行气止痛，尤其乌药上走脾肺，下达肾与膀胱，用于痛经效果极佳。

埋线穴位气海为生气之海，以助运化之机，且通调任脉，温固下焦；“冲脉起于关元”，关元培肾固本；三阴交为肝脾肾的交会穴，为调理气血之要穴；中极有助气化，调冲任的作用；足三里为强壮要穴，太冲疏肝解郁，理气调血；肾俞则有培补肾气、填精益阴之效。

穴位埋线是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性治疗方法。该法通过羊肠线的多种作用（异体蛋白、异物刺激）促进神经、体液发挥一系列的调节作用，以促进机体的新陈代谢，提高人体应激能力，促进局部的血液循环，正符合中医的调理气血和疏通经络的治疗原则。羊肠线在穴位缓慢吸收的过程对穴位产生柔和而持久的刺激，以达“疏其血气，令其条达”的目的。张景岳有“久远之疾，其气必深……留不久则固结之邪而不能散也”，充分体现了穴位埋线深纳而久留之，以治顽疾的治疗思想。一方面埋线针较粗，刺激较毫针大，可产生较强的针感，同时穴位埋线容易出血，产生放血通络止痛的效果。