独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎

卢明慧

（新疆玛纳斯县新湖总场医院，832208）

类风湿性关节炎主要表现为四肢小关节肿大、僵硬、关节变形、刺痛等，在冬春季节比较多发，女性患者的发病率约为男性患者的3倍，是导致患者丧失劳动能力的主要原因之一。本文回顾性分析2010年3月～2012年3月期间我院收治的120例类风湿性关节炎患者的临床资料，探究对类风湿性关节炎患者采用独活寄生汤治疗的临床疗效，现报道如下。

一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2010年3月～2012年3月我院收治的120例类风湿性关节炎患者，所有患者均经过严格的临床检查，符合美国风湿病学会以及卫生部规定的相关标准［1］；排除标准：年龄＜18岁或＞65岁患者。合并心脑血管、血液系统、肝肾功能不全、丧失劳动能力的患者以及入院前使用激素药或免疫抑制药物治疗＞3个月的患者。其中男性患者45例，女性患者75例；年龄最大64岁，最小18岁，平均（33.14±10.23）岁；病程3个月～10.5年，平均（3.25±1.65）年。根据患者入院治疗的不同时间以及不同的临床治疗方案，将其分为两组，对照组与观察组患者各60例。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

对照组患者治疗期间给予来氟米特片口服治疗，每次20mg，每日1次，连续用药12周。

观察组患者给予独活寄生汤治疗，将桑寄生、独活、川牛膝、杜仲各15g，白芍、当归、茯苓、川芎、熟地黄、党参各10g，炙甘草6g，加水煎服［2］。手指关节、上肢关节、胸背疼痛明显的患者加用威灵仙、羌活、葛根各15g；足趾关节及腰部以下疼痛患者加用防己和木瓜各15g，海桐皮、豨莶草各10g；全身关节游走性疼痛患者给予老鹳草、防风、秦皮各10g；肢节强直畸形患者给予穿山甲、桃仁、地龙、红花、䗪虫各6g；寒痛患者加川乌、附子各6g［3］。每日1剂，分2次服用。

治疗期间严格观察患者的症状情况，倾听患者的主诉，记录好患者的症状，做好各项实验室检查。

治疗结果

疗效评价标准：治疗后患者的临床症状和体征全部消失，各项功能活动恢复正常，为治愈；治疗后患者的症状和体征有所好转，关节功能基本正常，能够进行正常的劳动和工作，为显效；治疗后临床症状、体征好转，关节功能有明显进步，为好转；治疗后患者的各项情况均无改善或恶化，为无效。

两组患者的临床疗效情况：观察组60例，治愈28例，显效24例，好转6例，无效2例，总有效率96.7%；对照组60例，治愈16例，显效23例，有效10例，无效11例，总有效率81.7%。治疗后观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为96.7%和81.7%，两组比较具有明显差异（P＜0.05）。

讨论

类风湿性关节炎属中医“痹证”的范畴，主要病机特点为本虚标实，本虚指的是气血阴阳脏腑亏虚，标实指的是受风寒之邪，内生痰浊，痰瘀互结形成复杂病机［4］。采用独活寄生汤治疗可祛邪扶正、标本兼治。方中茯苓、党参、炙甘草具有补益正气的效果；川牛膝、桑寄生和威灵仙具有止痹痛、祛风湿的作用，可搜刮筋骨风湿，发散阴经风寒，止痛效果明显；白芍、川芎、当归可活血益气。本观察中患者给予独活寄生汤治疗，其疗效明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

［1］赵俐黎.独活寄生汤加味治疗类风湿性关节炎［J］.中医正骨，2011，18（7）：109-110.

［2］沈土富.中西医结合治疗类风湿性关节炎50例临床观察［C］.第四届全国中西医结合风湿类疾病学术会议论文汇编.2012：198-199.

［3］姚文敏，陈兴华.三联疗法治疗类风湿性关节炎60例［C］.第六届中国中西医结合风湿病学术会议论文汇编.2012：106-107.

［4］杨晓军，裴林，苗文丽，等.天星健骨方联合西药治疗类风湿性关节炎120例临床观察［J］.中医杂志，2013，54（10）：849-851.