彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用

陈春晓

（长春市宽城区医院，吉林 长春 130051）

彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用

陈春晓

（长春市宽城区医院，吉林 长春 130051）

目的 探讨彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值。方法 选择颈动脉粥样硬化患者68例，被检者采用彩色多普勒超声检查颈部动脉的斑块情况，并对其结果进行分析。结果 有62例患者检测出颈动脉粥样硬化斑块，占总人数91.18%，其中颈动脉分叉处有斑块者32例（61.61%），颈内动脉者13例（20.97%），颈外动脉者8例（12.90%），颈总动脉主干处有9例（14.52%）。结论 彩色多普勒超声检查可以较为准确地识别出动脉粥样硬化斑块的性质，可间接评估出血管的具体情况，因此它的诊断具有重要的价值，为临床诊断提供有力的依据。

颈动脉粥样硬化；多普勒超声；诊断

颈动脉粥样硬化是指颈部动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统称，是动脉硬化中最常见而重要的类型。它是一种以中等和大动脉斑片状内膜下增厚（动脉粥样化）为特征的病变，可以减少或阻断血流斑块部位的动脉壁增厚、变硬，斑块内部组织坏死后与沉积的脂质结合，形成粥样物质，称为粥样硬化[1]。本文应用彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化患者的动脉斑块进行检测，来探讨他在临床上的应用价值，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年12月至2013年5月来我院检查的颈动脉粥样硬化患者68例，其中男42例，女26例，年龄39～81岁，平均年龄63岁。其中有17例患者患有高血压，4例有冠心病，5例有糖尿病，2例脑梗死。

1.2 检查方法

1.2.1 仪器设备：飞利浦HD7傲影彩色多普勒超声系统拥有诸多世界领先的专利声学技术，由东软飞利浦医疗设备系统有限责任公司生产。仪器特点：具有微细灰阶成像技术，优化二维灰阶图像质量，是信号前端及处理过程中像素水平的优化，大大减少斑点噪声及伪像，提高组织分辨率及边界的显示。优化的工作流程大大提高了工作效率，减轻了操作中的负荷压力。iSCAN智能优化键的设计，可快速对二维及多普勒信息进行一键优化，瞬间得到一幅完美的图像。在科研领域中，飞利浦HD7傲影具备三维成像、低机械指数造影技术、心脏解剖M型测量、负荷超声、组织多普勒、全景成像功能等功能。

1.2.2 检查方法：使用飞利浦HD7彩色多普勒超声诊断仪，检查部位包括颈总动脉主干、颈动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉。受检者取平卧位，头部偏向检查区对侧，充分暴露检查者一侧的颈部，沿胸锁乳突肌外缘纵切扫查，依次显示颈总动脉近端、中段及远端，颈动脉分叉处，颈内动脉处及颈外动脉。纵切扫查后，将控头旋转90°，沿血管走行做横切扫查。测量颈总动脉内径（于分叉前2 cm处）；颈内动脉及颈外动脉内径于分叉处以远1.0 cm处；颈动脉内-中膜厚度；管腔狭窄程度及粥样斑块分型。

1.3 测量参数[2]：①颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内径，观察有无狭窄现象，两侧是否对称；②颈动脉内膜-中膜厚度，即IMT。选择颈动脉近膨大处及膨大处后壁测量；③粥样斑块位置、大小、内部回声，以IMT＞1.2 mm作为诊断斑块的标准；④血流情况：观察血流充盈情况及颜色，测量颈总及颈内动脉的峰值流速（cm/s）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、狭窄处的最大流速并记录频谱形态变化。

2 结 果

有62例患者检测出颈动脉粥样硬化斑块，占总人数91.18%，其中颈动脉分叉处有斑块者32例（61.61%），颈内动脉者13例（20.97%），颈外动脉者8例（12.90%），颈总动脉主干处有9例（14.52%）。

3 讨 论

我国中老年人群的常见病之一就是心脑血管疾病，严重者还会引起脑卒中，甚至会危及生命，而动脉粥样硬化就是引起脑血管疾病的重要原因之一，其特点就是动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而会有纤维组织增生和钙沉着现象，并有动脉中层的病变。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，对人民健康的危害甚大，为老年人主要病死原因之一。有研究显示男性颈动脉粥样硬化的发生率高于女性，雄激素对动脉粥样硬化的作用十分复杂，除了通过影响脂质及糖代谢、胰岛素抵抗外，还通过凝血和纤溶系统及血小板功能等，引起炎性介质的释放，以及雄激素受体数量及功能的变化影响动脉粥样硬化的发生与发展[3]。

颈动脉彩色多普勒超声不仅能清晰地显示出血管内的中膜是否增厚、有无斑块形成、以及斑块形成的部位、大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况，而且能进行准确的测量及定位，还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。特别是可以检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在，使患者得到及时的预防和治疗，对中重度颈动脉狭窄和闭塞的患者可以做到及时确诊。颈动脉超声检查可以为动脉粥样硬化的诊断提供一种无创、简便、重复性好的方法，但在检测结果分析中应提倡多参数分析，除了相关血管段的流速外，还得考虑搏动指数、频谱形态、血流方向和血流声等。颈动脉超声检查有助于确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质和稳定性，确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度，尤其在显示动脉壁结构的变化上有优势，为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据，而积极治疗动脉粥样硬化及颈动脉狭窄对预防缺血性脑卒中具有重要的意义。

由于颈动脉位置较为表浅，易于暴露，再加上彩色多普勒超声的应用，这样就更容易获得高质量的图像，彩色多普勒超声作为一种无创、简便、快捷的检测方式，对颈动脉进行普查，已被临床广泛认可。彩色多普勒超声检查可以较为准确地识别出动脉粥样硬化斑块的性质，可间接评估出血管的具体情况，因此它的诊断具有重要的价值，可为临床诊断提供有力的依据。

[1] 王义霞,杨欲晓.彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用[J].中外医学研究,2011,9(5):49-50.

[2] 汪维恭.彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用[J].青海医药杂志,2012,42(9):47-48.

[3] 刘建民.颈动脉粥样硬化斑块形成原因的研究进展[J].实用医药杂志,2009,26(2):67-68.

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