30例肝炎孕妇分娩期的护理体会

叶芳婷 温莉萍 赖雪春

江西省宁都县人民医院，江西 宁都 342800

病毒性肝炎是在多种肝炎病毒的作用下而出现的一种传染病，患者主要临床症状表现为乏力、上腹部不适、恶心、食欲消退，该疾病可通过哺乳方式、分娩方式将病情传染给婴儿，会对婴儿生命健康造成严重影响。在肝炎孕妇分娩期实施必要的护理措施，可有效减少并发症的出现。笔者对我院收治的30例肝炎孕妇，在分娩期采取有效的护理措施，护理效果显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院于2012年8月至2013年9月收治的30例肝炎孕妇，年龄为26～36岁，平均年龄为 (31±1.1)岁，均为已婚，孕次为1～2次，孕周为36～40周，入院后均接受常规检查，确诊合并肝炎。Apgar评分均为9分，产后24h内均出现出血情况，检查可见软产道裂伤。

1.2 治疗方法与结果 针对产妇在分娩出现的出血情况，立即给予产妇同型血实施输血治疗，或输血治疗效果不佳，给予患者必要的止血药物治疗，及时缝合裂伤的软产道，同时给予患者必要宫缩、感染治疗后。在分娩期给予产妇必要的针对性护理措施治疗，产妇均在8天左右母婴健康出院。

2 护理体会

2.1 心理护理 乙肝为病毒性肝炎的一种，主要是由乙肝病毒引发的，主要表现为肝脏炎性病变，同时导致多器官功能受损，尤其是肝炎孕妇，乙肝疾病会对母婴的生命健康造成严重的威胁，加重了产妇以及产妇家属的心理压力。本次研究中30例产妇均表现为不同程度的恐惧、害怕，担心乙肝会传染给婴儿，心理上承受较大的压力。产妇在入院时承受着较大的心理负担，医护人员针对产妇的这种心态，应认真做好产妇的思想工作，告知产妇在分娩后，可对新生儿实施治疗，安慰鼓励产妇，并告知一些成功接受治疗的新生儿案例，增强产妇成功治疗的信心，缓解其不良的心理压力，有利于产妇在分娩过程中积极主动配合治疗，减少术中不良反应的出现，有利于顺利进行分娩，保证母婴生命健康。因此，在心理护理过程中，医护人员应耐心认真，多与患者进行沟通交流，同时耐心倾听患者主诉，适当给予鼓励安慰，对于成功治疗是具有相当重要的意义［1］。

2.2 给予患者营养支持护理 在对产妇实施护理过程中，应坚持少食多餐的原则，减少刺激性、不健康食物的摄入，多给予产妇一些维生素丰富、容易消化、高蛋白以及高热量的食物。如有必要，可给予产妇留置针补液治疗，防止产妇接受反复穿刺治疗，若在实施穿刺治疗时，疤痕以及皮损位置应尽量远离穿刺处。还应做好产妇必要的口腔护理，良好的口腔环境，有利于增强产妇食欲，并做好产妇的卫生清洁工作，定期对患者换洗衣物以及床单等进行清洗。并做好必要的皮肤护理工作，清洁会阴处，保持患者会阴部位的干爽清洁。注意观察患者血液、呼吸、脉搏、体温的变化，引导患者自体生活［2］。

2.3 必要的专科护理

2.3.1 强化护理工作，密切观察产程进展以及胎心情况若患者身体允许，应实施阴道分娩的方式，在产时应做好必要的清洁消毒工作，给予患者抗生素治疗，所选取的抗生素应保证减少对肝脏的损伤。若检查患者有出血倾向，静脉给予患者止血芳酸和维生素K药物治疗，若有必要，应给予患者新鲜血液输血治疗。在分娩过程中所选用的物品，应做好必要的消毒工作，并按照肝炎的隔离要求实施严格的隔离处理。针对重症肝炎患者，应同时结合内科监护对患者实施治疗，同时注意对患者生命体征进行观察。分娩后，对母婴进行检查无母乳喂养的禁忌症，可实施早接触，保证新生儿的早接触，尽量保证新生儿生下就能吸入30min母亲乳头，有利于子宫受到刺激收缩，可有效防止产后出血情况的发生。针对软产道受损的产妇，应采取及时有效的缝合止血措施治疗，产后产妇先呆在产房，观察2h后阴道无出血发生，由医护人员护送到病房，并准确记录24h内的出血量，防止出血大出血，并及时纠正患者病情［3］。

2.3.2 做好必要的隔离保护措施 肝炎产妇在产时产后，应将其隔离在待产室，产后将其单独隔离在单人病房，并定期开窗通风，做好必要的病房空气消毒工作，对探视情况进行严格限制。手术操作中，术者应小心谨慎，防止患者皮肤受损而出现的感染。并对患者体温变化情况进行密切观察，确保手术切口无感染出现。在整个过程中，医护人员均应注意，保持患者外阴部位的清洁，每天对外阴进行消毒清洁，并在医护人员的引导下指导产妇喂奶。

2.3.3 提高医护人员的自我防护意识 肝炎疾病的传播主要是通过血液，因此在实施输液、肌注时，应尽量保证医务人员皮肤不能受损。在与患者接触后，必须采用消毒液洗手。手术中所采用的器械、设备等，均应采用消毒液进行清洗，门窗应做好必要的通风阳光照射。

［1］苏春蓉．高危孕产妇心理健康及护理研究进展［J］．右江医学，2012，40(3):424-425．

［2］李佳．循证护理对妊娠合并乙肝分娩期的运用探究［J］．当代医学，2013，34(12):458-459．

［3］薛胜．肝炎孕妇能否分娩和哺乳［J］．解放军健康，2010，46(3):712-713．