慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析

丁芸

选取湖北省广水市第一人民医院2013年1月～2013年8月收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，对患者的临床症状以及治疗效果进行回顾性分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年1月～2013年8月收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，所有患者均接受X线片检查和病理证明确诊为慢性阻塞性肺气肿。依据患者病情严重程度将患者分为两组，病危组患者26例，患者年龄35～70岁，平均年龄(52.1±2.3)岁，其中男性患者14例，女性患者12例，患者病程6～15年，轻病组患者34例，患者年龄34～71岁，其中男性患者18例，女性患者16例，平均年龄(51.9±2.5)岁，患者病程1～6年。60例患者临床均表现出不同程度咳嗽以及呼吸困难等症状，咳嗽伴有浓痰；患者病情逐渐加重之后胸闷、气促等情况也会逐渐加剧；60例患者中大部分为吸烟者，并伴有慢性支气管炎，半数以上患者在冬春季节发病；用X线片对患者进行检查时能够发现肺部纹理明显加粗，并且呈现过渡性膨胀情况，心脏影象在线片中表现狭长；所有患者临床均表现出不同程度缺氧症状，对患者进行血常规检测之后，患者白细胞数目有不同程度增高。

1.2治疗方法 一般慢性阻塞性肺气肿临床治疗常用的药有氨茶碱，氨嗅索，地塞米松，甲强龙，各类抗生素，各类吸入剂，如舒立迭，思力华，沙丁氨醇。

病危组患者在急性发病之后需要立即为患者输氧，并在氧气湿化瓶中加入20%～30%的酒精进行湿化，慢性阻塞性肺气肿患者急性发作期一般都是因为感冒，因此在治疗过程中要合理使用抗生素，在抗生素选择过程中要对患者痰液进行检测，才能够选择相应的抗生素。及时对患者进行支气管扩张，同时用祛痰剂辅助治疗用氨茶碱300 mg加生理盐水 100 ml，缓慢静脉滴注，病情严重者可每天两次，也可以使用氨嗅索进行静脉滴注，一般30 mg注射液中加5%葡萄糖50～100 ml为患者进行静脉滴注。同时根据患者胸闷程度为患者及时调整坐卧位置，控制患者饮食，保证饮食能够满足身体对营养的需求量。

轻病组患者一般心功能都较为健全，患者在治疗过程中可以采取导管低流量吸氧，在患者胸闷症状得到缓解之后便可停止为患者吸氧，医务人员应该在患者缓解期间为患者制定出具有针对性的治疗计划，叮嘱患者注意休息，劳逸结合，避免运动过量等情况发生。口服用药扩张支气管，降低炎症反应，有利于痰液排出。根据病情给予抗胆碱能吸入剂，茶碱类喷雾剂等。

2 结果

轻病组患者在治疗5～7 d之后症状得到良好的缓解，病情得到了良好的控制，病危组患者在治疗1～3 d之后胸闷气促症状得到缓解，咳嗽以及咳痰等症状也得到了良好的控制，在对患者肺部进行听诊后，未发现干湿性啰音存在。60例患者通过及时治疗一周之后59例患者治疗良好出院，1例危重病患者因窒息昏迷仍继续接受治疗。

3 讨论

吸烟、大气污染以及感染等是慢性阻塞性肺气肿的主要病因，上述病因会导致患者支气管末端气道弹性逐渐衰退，肺容量和充气量也会随之逐渐增大，气道壁也极易受到破坏。很容易导致小支气管各种炎症存在，小支气管管腔也会逐渐变窄，逐渐形成不完全阻塞，患者在正常吸气的过程中，吸入的气体极易进入到肺泡之中，气管也会在患者呼气的过程中因为胸腔内压的增加而闭合[1]；在肺泡中若存在过多的残留气体，肺泡极易出现充气过度的现象，导致呼吸困难等现象在慢性支气管炎的基础上逐渐加重[2]。当患者处于感冒、劳累以及支气管受到感染的情况时，支气管内的分泌物会逐渐增多，使通气障碍等情况进一步加剧，情况严重者会出现窒息、呼吸衰竭等情况[3]。

支气管炎症所导致支气管黏膜发生水肿的情况便是慢性阻塞肺气肿的病理，患者小支气管气管壁在受到炎症侵润之后会迅速塌陷，导致小支气管被堵塞，吸入的气体仅能勉强通过，而呼气会异常困难，患者一般在此情况下呼吸方式都为张口呼吸，气道会因此更加干涩，痰液也不能被及时咳出。心功能较差患者在使用脱水剂之后应该及时使用雾化器对气道进行润湿，以此保持呼吸道湿度[4-5]。

[1] 陆桂波,李桂色,黄金英,等.慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析.中国保健营养(下旬刊),2012,22(12):4916-4916.

[2] 李冬玲.慢性阻塞性肺气肿临床治疗效果观察.临床合理用药杂志,2012,05(28):23-24.

[3] 范宏军.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸48例临床分析.黑龙江医学,2013,37(4):266-267.

[4] 段炼.60例慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床分析.中国卫生产业,2012,(20):154.

[5] 何晓东.中医药疗法在慢性阻塞性肺气肿急性加重期的治疗作用.医学美学美容(中旬刊),2013,21(1):35-35.