融合固定法在腰椎间盘突出与脊柱滑脱治疗中的应用价值分析

郑志峰

腰椎间盘突出属于临床上非常普遍的疾病，并发椎管狭窄以及腰椎滑脱的几率较高，严重影响患者的正常生活和身心健康，临床上通常采用物理治疗、中药治疗等保守治疗，难以取得理想的治疗效果，本次研究特就融合固定法在腰椎间盘突出与脊柱滑脱治疗中的应用价值进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择45例于2012年1月～2013年10月间在本院进行腰椎间盘突出与脊柱滑脱治疗治疗的患者，全部患者均经临床确诊，其中，女性患者占21例，男性患者占24例，年龄范围居于32～69周岁，平均年龄为(46.7±4.2)岁，病程持续时间为5个月至12年。将患者分为对照组和治疗两组，对照组20例，治疗组25例，两组患者病程、性别、年龄等一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 对对照组患者进行保守治疗，叮嘱患者保持放松状态，取患者平卧位，采用牵引带固定患者胸肋部和骨盆，并进行对抗牵引治疗，保持牵引重量为体重的三分之一至三分之二，并使床水平面与牵引绳呈10°～25°，根据患者病情以及耐受力对重量进行适当调整，每日治疗1次，每次持续20 min，每个疗程持续10 d[1]。对治疗组患者行融合固定治疗，手术进行前根据患者的影像学资料对需要进行融合治疗的脊柱节段进行确定，取患者俯卧位，对患者进行全麻处理，并于腰椎后正中部位做切口，并依次对皮肤、皮下组织以及筋膜进行分离，沿棘突剥离椎旁肌肉确保椎板获得充分暴露。将椎弓根螺钉安放于脊柱滑脱部位，并对复位效果进行X线透视，取得理想的复位效果后则将螺钉锁紧，将纤维环后方切开并将椎间盘去除，冲洗椎间隙，然后对椎间融合器的大小进行确定，取Cage或者自体骨进行融合术，再次行X线透视，确保取得理想的治疗效果后进行缝合，然后放置负压引流管。手术完成后为了降低感染发生率，对患者常规应用抗生素[2]。

1.3观察指标 采用腰椎功能障碍指数(ODI)评定法评定患者的行走能力、躯体功能等生活质量指标，采用视觉模拟评分法(VAS)评定下肢痛、腰痛临床症状改善情况。

1.4统计学方法 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用χ2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者术后VAS评分为(6.41±0.87)分，治疗组为(2.24±1.12)分，对照组患者术后ODI评分为(35.9±4.11)分，治疗组为(18.9±3.56)分，两组患者术后VAS评分以及ODI评分差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

腰椎间盘突出合并腰椎滑脱、椎管狭窄为常见的腰椎退行性病变，主要临床症状包括下肢放射性痛、持续性腰背部钝痛等，临床上普遍认为，脱出髓鞘的自身免疫反应、炎性反应刺激、局部微循环障碍以及神经根直接受压为导致神经根性痛的主要病理机制。为了使患者疼痛感获得有效缓解，临床上通常采用中药治疗以及物理治疗等保守治疗，上述治疗方式可在短期内缓解患者症状，但是长期疗效不甚显著。采用脊柱融合固定法能够提高脊椎融合率，减少术后神经刺激症，降低相同症状复发率，疗效显著[3]。

本次研究中，对照组患者术后VAS评分、术后ODI评分均明显高于治疗组，两组患者术后VAS评分以及ODI评分差异不具有统计学意义(P<0.05)。以上统计数据显示，对腰椎间盘突出与脊柱滑脱患者采用融合固定法治疗临床疗效更佳，能够使患者的临床症状获得有效缓解，降低并发症的发生率，减轻患者的痛苦，缩短康复进程，降低复发率，治疗安全可靠，能够使患者的身体素质和生活质量获得有效改善和优化，值得推广和应用。

[1] 张会生，郑平，贺大勇，等.腰椎间盘突出症的临床研究.医药论坛杂志，2009，14(10):48.

[2] 朱建周，张玲，范海涛.腰椎间盘突出症的综合疗效观察.西北国防医学杂志，2012，23(5):24.

[3] 魏劲松.融合固定法治疗腰椎间盘突出与脊柱滑脱的临床疗效分析.吉林医学，2013，34(21):4204-4205.